《 人民日報 》（ 2020年10月29日 04 版）

　　孫子發(fā)熱7天還沒退燒，李奶奶抱著孩子直奔鎮(zhèn)上衛(wèi)生院。

　　“這是傳染性單核細胞增多癥，趕緊上縣醫(yī)院。”在重慶忠縣拔山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院坐診的，是忠縣人民醫(yī)院兒科主任陶東亞，他隨即安排了轉(zhuǎn)診綠色通道。

　　“這種病較罕見，以前鎮(zhèn)里的醫(yī)生很難診斷�！敝铱h衛(wèi)健委主任申繼旭說。家門口有信得過的醫(yī)生，群眾更愿意就近看病。

　　2018年以來，重慶忠縣建設“醫(yī)共體”，推動分級診療，基層首診率從45%增長到70%以上，縣域就診率由不到80%提高到90%以上。

　　專家進鄉(xiāng)鎮(zhèn) 看病不出門

　　“左肺陰影有感染的可能，建議CT復查�！�10月15日，56歲的劉春海在忠縣野鶴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院拍片，在46公里外的縣人民醫(yī)院遠程影像中心，副主任醫(yī)師謝勇會診后得出結(jié)論。

　　遠程影像中心匯集了忠縣該領域高水平的醫(yī)生，負責會診所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的片子。這樣的中心，忠縣還有4個，即臨床檢驗中心、病理會診中心、遠程心電診斷中心以及遠程會診中心。5個中心有效解決了基層衛(wèi)生院檢驗、影像、病理診斷等方面水平不高的現(xiàn)狀。

　　“5個中心技術共享�！鄙昀^旭介紹，忠縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院與42家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及472個村衛(wèi)生室組建兩個“醫(yī)共體”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派醫(yī)務人員跟班學習、集中輪訓，縣級醫(yī)院派骨干專家指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展新技術、新項目。如今，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以獨立實施內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科等常規(guī)手術。

　　“我們的兒科就是陶東亞主任幫助建起來的。”拔山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長陳世健說。作為縣人民醫(yī)院兒科主任，陶東亞每周有3天在拔山鎮(zhèn)坐診，已經(jīng)堅持了1年多。

　　陳世健算了筆賬：“去縣上看病，不算吃住，醫(yī)療費用平均在1700元左右，報銷比例60%，自付也得600元以上。在我們這里，報銷比例85%左右，平均醫(yī)療費用700元，自付才100多元�！�

　　醫(yī)生進家庭 收入有保障

　　黃心昂79歲了，住在大城市的兒子想接他到身邊照料。

　　“你工作忙，不一定顧得到我，人家顧得到我。”黃心昂說的“人家”，是他的家庭醫(yī)生團隊。

　　在忠縣任家鎮(zhèn)，居民簽約的家庭醫(yī)生團隊都包含縣級專家、臨床醫(yī)師、村醫(yī)、護士和公共衛(wèi)生人員各一名。以“縣級專家會診指路子、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生對癥開方子、鄉(xiāng)村醫(yī)生隨訪結(jié)對子”的方式，為居民提供多層次的服務。

　　“縣級專家和臨床醫(yī)師加入家庭醫(yī)生團隊后，提升了服務能力和居民的認可度�！鄙昀^旭認為，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級，首診率從75%提升到90%以上，這與家庭醫(yī)生的工作密不可分。

　　“像黃心昂老人這樣的慢性病患者，我們定期隨訪，他們有問題也愿意第一時間給我打電話�！卑紊芥�(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)生王玉蘭說，家庭醫(yī)生團隊還提供個性化服務包，對簽約居民實行免掛號費、免5%住院自付費用等普惠服務。

　　鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織體檢，來的居民更多了。陳世健介紹說，現(xiàn)在家庭醫(yī)生為居民體檢，很多早期病癥能及時發(fā)現(xiàn)，盡快得到救治。

　　“現(xiàn)在村醫(yī)能做的事兒多了，收入也有了保障�！比渭益�(zhèn)中河村衛(wèi)生室里，村醫(yī)譚延平正在為兩名村民施針。忠縣372個村和社區(qū)建成472個標準化衛(wèi)生室，像譚延平這樣的村醫(yī)有559名。

　　資源巧利用 醫(yī)院新發(fā)展

　　“發(fā)展不好，自然留不住人。”忠縣婦幼保健院院長何魁說，前幾年婦幼保健院發(fā)展不好，業(yè)務骨干留不住。

　　為解決這個問題，促進基層醫(yī)療機構發(fā)展，忠縣構建“醫(yī)共體”利益聯(lián)結(jié)機制。建立“資金池”，每年按基層醫(yī)療機構醫(yī)療收入的5%、縣級醫(yī)院盈余的2%提取資金，另統(tǒng)籌財政專項資金滾動積累，統(tǒng)一使用，解決基層醫(yī)院“發(fā)展難”的資金問題。同時，建立一個“項目庫”，按照規(guī)劃、建設、管理“三統(tǒng)一”，提升項目建設質(zhì)效，目前已經(jīng)累計實施項目54個。

　　“通過統(tǒng)一調(diào)配，縣人民醫(yī)院新建了一個院區(qū)，我們搬入他們以前的院區(qū)，條件得到了極大的改善。”何魁說，去年搬進新院區(qū)，今年上半年接診量同比增長了40%。

　　秦波和妻子剛剛在婦幼保健院迎來了第二個孩子，“大單間，一天198元，環(huán)境好著呢�！鼻夭ê軡M意。

　　“對基層醫(yī)療機構的人、財、物資源進行整合，促進資源科學配置使用�！鄙昀^旭說，對遠程醫(yī)療、專科聯(lián)建、專家坐診、家庭醫(yī)生服務等醫(yī)改新舉措，忠縣也都相應建立了增效收益分配機制。2019年，忠縣兩個“醫(yī)共體”成員內(nèi)分配增效收益281萬元，極大調(diào)動了基層醫(yī)護人員的積極性。

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