主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)視頻訪談，我是主持人文彥。據(jù)《國人近視手術(shù)白皮書》最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前我國近視人數(shù)超6億、干眼患者約3.6億、白內(nèi)障人群或超2.08億、高度近視患者超7000萬、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者超3200萬……很多人群正在遭受多種眼病困擾。那么，我們該如何保護(hù)自己的眼睛呢？今天我們來到愛爾眼科重慶南坪醫(yī)院，邀請到該院副院長桂君民、白內(nèi)障青光眼科主任周曉虹和徐登峰博士，一起來探討關(guān)于普遍的眼健康問題。三位專家好！

　　桂君民、周曉虹、徐登峰：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

　　主持人：白內(nèi)障會給老年人日常生活帶來諸多不便。那么，白內(nèi)障手術(shù)作為一種有效解決白內(nèi)障患者困擾的方法，距今為止發(fā)生了哪些變化呢？

　　徐登峰：白內(nèi)障手術(shù)從之前的大切口囊外摘除，到后來的小切口超聲乳化，再到現(xiàn)在的微小切口、飛秒激光輔助下的白內(nèi)障手術(shù)，越來越精細(xì)化、微創(chuàng)化，視覺質(zhì)量也越來越好。同時，與之匹配的人工晶體，也已從球面晶體發(fā)展到非球面晶體、功能性人工晶體。目前，我國的白內(nèi)障手術(shù)已從單純的防盲時代，發(fā)展到提升中老年人視覺質(zhì)量的屈光性白內(nèi)障手術(shù)時代，可以滿足白內(nèi)障患者遠(yuǎn)中近的視力需求。不管是走路、看電視等遠(yuǎn)距離用眼，還是看書、寫作、玩手機(jī)等日常近距離用眼，都能滿足。

　　主持人：今年的愛眼日主題是“關(guān)注普遍的眼健康”，那對于老年人來說，更應(yīng)該關(guān)注的是哪方面的眼健康呢？

　　桂君民：老年人除了需要關(guān)注白內(nèi)障以外，更需要關(guān)注的是眼底疾病，如老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜靜脈阻塞，以及因糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變等。因?yàn)檠鄣浊闆r較為復(fù)雜，具有一定的隱藏性，并且很多都是嚴(yán)重的致盲性眼病，因此就算是普通的老年群體，也建議一年做一次眼健康檢查。尤其是有視力突然下降，視物模糊、變形、變小、變色、視野縮小或眼前有遮擋時，更應(yīng)該盡快到醫(yī)院檢查。

　　主持人：說到嚴(yán)重的致盲性眼病，青光眼也是不容忽視，那青光眼可以治愈嗎？

　　周曉虹：青光眼分急性和慢性，急性的有明顯癥狀，如眼痛、眼脹，視力急劇下降，看燈光有彩虹樣的光環(huán)，甚至還伴隨頭痛惡心嘔吐等。慢性的沒有什么特殊癥狀，有時會眼脹、眼癢，鼻根脹，甚至沒有一點(diǎn)感覺。其實(shí)，不管是急性還是慢性的青光眼，到最后視神經(jīng)都會逐步萎縮，導(dǎo)致完全失明，不能逆轉(zhuǎn)，對視力危害非常的大。所以，要定期到醫(yī)院做檢查，在疾病的早期就發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡，及早進(jìn)行控制。此外，平常也要注意科學(xué)合理用眼，尤其是不要在光線較暗的地方用眼，保持心態(tài)平和，不急躁不焦慮，因?yàn)椴涣记榫w也會導(dǎo)致眼壓升高。

　　主持人：哪些人群是患青光眼的高危人群，具體高危因素又有哪些？

　　周曉虹：高度近視、高度遠(yuǎn)視、有青光眼家族史、眼部曾受外傷，以及角膜薄、眼壓偏高等，這些都是青光眼的危險因素。另外，高血壓、糖尿病、性格急躁、長期失眠等也可以引起青光眼的發(fā)生，尤其是45歲以上的人群，整體發(fā)病率還會隨之增加。所以，最好每年定期做1-2次眼科檢查。

　　主持人：糖尿病人該如何保護(hù)眼睛的健康呢？

　　桂君民：很多糖尿病患者平常并不覺得視力有問題，因此往往容易忽略，總覺得只要自己把血糖控制好了，就不會出現(xiàn)眼底的問題。其實(shí)，血糖控制得好并不意味著就不會發(fā)生糖網(wǎng)病，只是發(fā)生的概率比那些控制得不好的要低些，而且糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變是不可逆的，因此我們經(jīng)常也在強(qiáng)調(diào)要早發(fā)現(xiàn)、早治療。因?yàn)樵谔悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的早期，我們有很多手段可以干預(yù)，如控制血糖、血壓、血脂，還有及時的眼底全視網(wǎng)膜光凝。特別是全視網(wǎng)膜的光凝，這個是有時機(jī)的，做早了不好，也沒有必要。但一旦錯過了時機(jī)，不僅后續(xù)治療的成本更高，而且效果也不好。因此，對于糖尿病患者而言，一定要定期做眼底的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早控制、早治療等。

　　主持人：有部分白內(nèi)障患者在手術(shù)之后又發(fā)現(xiàn)眼睛看不清，這是什么原因呢？可以再次手術(shù)嗎？

　　徐登峰：部分白內(nèi)障患者在手術(shù)后一段時間又出現(xiàn)視力下降的情況，可能是后發(fā)性白內(nèi)障所致，它和年齡有關(guān)系，越年輕細(xì)胞增殖越活躍。當(dāng)細(xì)胞增殖形成不透明的膜樣組織遮擋，就會出現(xiàn)視力下降，這個在老年患者朋友里面發(fā)生率很低。但即使是有后發(fā)性白內(nèi)障也不要緊張，門診做個激光就可以恢復(fù)視力，并且不會再發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障了。當(dāng)然，白內(nèi)障術(shù)后視力下降，也有可能是眼睛其他地方出現(xiàn)了問題，比如常見的眼底出血、缺血、老年性黃斑變性等眼底問題。

　　主持人：得了青光眼該如何進(jìn)行規(guī)范治療呢？現(xiàn)在主要的治療方式有哪些？

　　周曉虹：青光眼是比較復(fù)雜的，也非常個性化，有不同的病因、類型、階段，醫(yī)生會根據(jù)這些情況來制定適合患者自身的治療方案。目前治療青光眼的方法有很多，例如藥物、激光、超聲、手術(shù)等，其目的都是為了把眼壓降下來，維持適合患者自身的一個水平，保持現(xiàn)有的視神經(jīng)和視力。

　　主持人：對于白內(nèi)障，仍有人覺得癥狀輕就不需要做手術(shù)，點(diǎn)眼藥水滴一滴就好了，對于這種情況徐博士你怎么看？白內(nèi)障可以預(yù)防嗎？

　　徐登峰：對于白內(nèi)障，目前仍然沒有藥物可以治療，只有手術(shù)才是目前治療白內(nèi)障的有效方式。所以，對于自行購買眼藥水點(diǎn)眼的方式我并不贊同。在臨床我們經(jīng)常也會看到一些自行購買眼藥水滴眼的患者，因?yàn)殚L時間滴眼而出現(xiàn)了青光眼，亦或是出現(xiàn)了藥物性角膜炎，這種錯誤認(rèn)識應(yīng)該普及，避免更多人付出同樣代價。年齡相關(guān)性白內(nèi)障主要和年齡有關(guān)，但其他因素可以加快白內(nèi)障的發(fā)展，比如紫外線、糖尿病、高度近視、眼部炎性疾病等。所以對老年人來說，強(qiáng)光下佩戴防藍(lán)光太陽鏡非常有必要，它不僅能過濾和吸收有害藍(lán)光，還能有效防護(hù)紫外線的輻射，對延緩白內(nèi)障發(fā)展、保護(hù)黃斑有積極作用。

　　主持人：我們都知道，眼底疾病關(guān)鍵在于定期檢查，那么眼底疾病有哪些檢查是需要做的呢？糖尿病視網(wǎng)膜疾病的患者在日常生活中應(yīng)該注意些什么呢？

　　桂君民：檢查項目包括查視力、測眼壓，當(dāng)然最重要的就是眼底的檢查了。由于糖尿病視網(wǎng)膜病變早期的改變是從眼底周邊小血管開始的，因此，在做檢查時一定要做散瞳的眼底檢查。對于懷疑有黃斑水腫的患者，則需要做眼底OCT的掃描，部分患者可能還需要做眼底的血管熒光照影檢查。如果檢查后眼底沒有發(fā)現(xiàn)明顯的糖尿病視網(wǎng)膜病變，平常血糖控制得還可以，那么可以每年檢查一次。如果已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的糖尿病視網(wǎng)膜病變，那么醫(yī)生會根據(jù)具體的情況建議患者每隔半年，或者每隔2-3個月檢查一次。

　　主持人：感謝三位的分享，同時感謝大家的關(guān)注，再見！

　　桂軍民、周曉虹、徐登峰：再見！

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