很多人的耳前，出生時(shí)就有一個(gè)小孔，不紅不腫，偶爾會(huì)有一些白色的分泌物擠出來。醫(yī)學(xué)上稱之為先天性耳前瘺管，是一種先天性外耳畸形，國(guó)內(nèi)發(fā)病率約1.2%，女性發(fā)病率略高于男性。單側(cè)較雙側(cè)多見，半數(shù)以上患者有家族史，尤其是雙側(cè)發(fā)病的患者，遺傳幾率高，且能隔代遺傳。那么，明明只是皮膚上的一個(gè)孔，為何會(huì)稱之為“瘺管”呢？

　　重慶北部寬仁醫(yī)院耳鼻咽喉科主任劉蓉蓉表示，表面上看，它只是一個(gè)小孔，順著小孔往深部走，通常是一個(gè)盲管。耳前瘺管皮下結(jié)構(gòu)每個(gè)瘺管深淺、長(zhǎng)短不一，有些還有分支，抱歉發(fā)炎的次數(shù)越多，分支也會(huì)越多，深的會(huì)鉆到外耳道深部，甚至穿過耳廓到達(dá)耳后。

　　小孔藏著大隱患

　　先天性耳前瘺管，瘺管開口很小，多數(shù)位于耳輪腳前，少數(shù)可在耳廓三角窩或耳甲腔。不發(fā)生感染時(shí)，一般沒有明顯癥狀，偶爾局部發(fā)癢，有時(shí)能擠出少量的、白色油脂樣物或稀薄粘液，伴有輕微臭味。

　　急性感染可引起小孔周圍局部紅腫、疼痛，造成皮下膿腫，膿腫一旦破潰，形成周圍皮膚多個(gè)漏孔。嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致整個(gè)耳廓軟骨的感染，甚至耳廓畸形。遇到這種情況，首先應(yīng)先行局部抗感染治療，若膿腫形成則及時(shí)切開引流。

　　排膿抗感染治療后，炎癥消退，瘺管可暫時(shí)愈合。然而一旦出現(xiàn)感染情況，通常會(huì)反復(fù)發(fā)作，周圍皮膚反復(fù)破潰形成瘢痕，瘺管分支多發(fā)。

　　什么情況下得做手術(shù)

　　一旦先天性耳前瘺管出現(xiàn)感染，建議盡快切除干凈。因?yàn)榀浌艿谝淮胃腥竞螅�通過藥物治療或切開引流，局部紅腫、化膿情況消退，看似是痊愈了。但其實(shí)瘺管內(nèi)的分泌物以及細(xì)菌很難完全清除。局部衛(wèi)生情況不好，食用刺激性的食物，飲酒或抵抗力下降，隨時(shí)會(huì)引起瘺管的第二次、第三次感染，形成復(fù)雜瘺道和皮膚瘢痕，甚至導(dǎo)致毀容。

　　感染過的瘺管，只能通過手術(shù)切除，不能被暫時(shí)的感染痊愈情況所迷惑。越早手術(shù)，創(chuàng)傷越小，手術(shù)難度也越小。感染次數(shù)越多，炎癥累及的范圍越大，手術(shù)的切除范圍就越大，徹底切除的困難就越大，術(shù)后的瘢痕越明顯，甚至需要植皮或做皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)來修補(bǔ)缺損。

　　如何預(yù)防耳前瘺管

　　妊娠期間：耳前瘺管與妊娠期第六周耳廓的發(fā)生密切相關(guān)，因此妊娠期間盡量避免接觸致畸藥物。

　　預(yù)防感染：沒有感染過的瘺管切勿用手去擠壓，保持局部清潔，防止感染。瘺口瘙癢時(shí)不要去搔抓，容易把細(xì)菌揉進(jìn)去，導(dǎo)致發(fā)炎。

　　保持干燥：瘺口周圍盡量不碰臟水，臉上有汗水、雨水或者洗澡、游泳時(shí)及時(shí)輕輕擦干。

　　管住手：如果有分泌物從小孔冒出來，輕輕擦干凈，千萬不能使勁擠，更不能用棉條或紙巾伸進(jìn)小孔里面掏。

　　管住嘴：抵抗力下降、醉酒或進(jìn)食辛辣食物后耳前瘺管更容易出現(xiàn)感染。（重慶北部寬仁醫(yī)院 供稿）

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