人民網(wǎng)重慶9月1日電 “鎮(zhèn)上就能看得好病，為啥子要去區(qū)醫(yī)院打擠。”在家門口看上病，看好病，享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務是基層老百姓的健康需求，也是他們最質樸的愿望。如今，在重慶璧山，這一切都隨著璧山區(qū)健康共同體“三通”+“信息通”建設的有效推進和落實，得到了逐步實現(xiàn)。

　　“三通”即“醫(yī)通、人通、財通”，而“信息通”是重慶璧山以“為人民提供全方位全周期健康服務”為目標，計劃打造的全民健康信息平臺。

　　作為重慶市25個試點區(qū)縣之一，璧山區(qū)健康共同體“三通”建設工作于2019年7月1日正式實施，2020年納入全國試點。近年來，璧山區(qū)積極推動分級診療，基層服務能力有效提升，群眾看病難看病貴逐步緩解。璧山區(qū)健康共同體“三通”改革成效被評為全國“緊密型縣域醫(yī)共體建設”優(yōu)秀實踐案例并被市政府辦公廳通報表揚；國家衛(wèi)健委辦公廳在《衛(wèi)生健康工作交流》專刊2次登載璧山區(qū)“三通”改革成效，充分肯定改革工作取得的成績。

　　打通“醫(yī)通”接口，群眾在家門口享優(yōu)質健康服務

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的變化。蔣永勁攝

　　“我老婆剛懷起二寶，以后大人小娃兒都可以在屋門口做檢查，確實方便多了�！辫党墙值纴睚埓謇畲竺駥πl(wèi)生院近年來的變化表示十分滿意。他說感受最直觀的就是整體環(huán)境干凈多了，服務更貼心了，比如多了母嬰室、兒童玩耍區(qū)、飲水機等。

　　“這些區(qū)級醫(yī)院才看得到的服務，我們基層衛(wèi)生院也有，太好了。”

　　事實上，李大民感受到的這些“變化”正是璧山區(qū)健康共同體“三通”建設的成效。

　　璧山區(qū)衛(wèi)生健康委黨委書記、主任柯真碧介紹，“醫(yī)通”就是讓優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，推動服務同質化。如何將工作落到實處，讓老百姓切實享受到更優(yōu)質的健康服務，璧山區(qū)抓準“同質化”這一關鍵詞，在“精準”二字上下功夫。對基層提供“一對一”醫(yī)療幫扶，由基層衛(wèi)生院根據(jù)實際情況，提出幫扶需求，區(qū)衛(wèi)生健康委進行可行性評估，最終確定精準幫扶項目17個，促進優(yōu)質醫(yī)療服務下沉。

　　據(jù)統(tǒng)計，區(qū)級醫(yī)院累計下派幫扶人員1330人次，開展專項技術幫扶779例次、醫(yī)療查房943例次、專家門診943例次、教學培訓講座140場次。

　　以璧城街道衛(wèi)生院為例，該院提交了開設兒科及中醫(yī)理療技術提升的申請單，按照安排，璧山區(qū)婦幼保健院的兒科專家及璧山區(qū)人民醫(yī)院的中醫(yī)專家團隊分別進行了針對性幫扶，有效助推了基層服務能力提升，基層診療量明顯增長�！敖鼉赡陙�，中醫(yī)理療的診療量每年增長率達100%，兒科門診診療人次每年增長達50%。”璧城街道衛(wèi)生院黨支部書記、院長李勇表示，2020年，醫(yī)院也以“三通”建設為契機，成功創(chuàng)建成為了市級美麗醫(yī)院。

　　“通過這項改革，開藥也方便多了”。在青杠街道衛(wèi)生院，患糖尿病多年的田某，從藥房接過2盒鹽酸吡格列酮片，“以前衛(wèi)生院沒有這種藥，只能去區(qū)級醫(yī)院開，我算了一下，費用報銷下來，我節(jié)約不少錢�！�

　　青杠街道衛(wèi)生院副院長李代華說，目前全區(qū)正在實施醫(yī)共體內上下級醫(yī)療機構用藥銜接，針對高血壓、糖尿病等10種慢性病，以牽頭醫(yī)院用藥為導向，列出了143個上下級醫(yī)療機構統(tǒng)一常用藥品品規(guī)，基層衛(wèi)生院目錄內的藥品配備率達到60%以上，可較好滿足慢病患者康復期回基層就近拿藥的需求。

　　“人通”破解“人才荒”難題，百姓實現(xiàn)就近就醫(yī)

　　8月24日上午，璧山區(qū)來鳳街道中心衛(wèi)生院門診，迎來了大量的看診患者，五位全科醫(yī)生的門診辦公室外排起了長隊。

　　“別小看我們衛(wèi)生院，去年的門診診療量達12萬�！辫瞪絽^(qū)來鳳街道中心衛(wèi)生院黨支部書記、院長王榮剛介紹，雖然來鳳街道常住人口約2.7萬，但衛(wèi)生院的門診診療量近兩年來一直呈增長趨勢，這是衛(wèi)生院近年來，診療服務能力提升的有力證明。

　　家門口有信得過的醫(yī)生，群眾更愿意就近看病。

璧山區(qū)人民醫(yī)院呼吸內科專家到璧城街道衛(wèi)生院指導業(yè)務查房。璧城街道衛(wèi)生院供圖

　　璧山區(qū)衛(wèi)生健康委黨委書記、主任柯真碧直言，基層“人才荒”問題，是區(qū)縣域醫(yī)共體“三通”建設的難題，也是百姓就近看醫(yī)的“痛點”。為緩解這一困境，璧山區(qū)從多層面建立用人機制，讓專家進鄉(xiāng)鎮(zhèn)，真正實現(xiàn)百姓在家門口就醫(yī)。

　　今年6月，璧山區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥科主治醫(yī)師冉雪梅下沉到青杠街道衛(wèi)生院，幫助其提升呼吸科規(guī)范治療水平，實行“上掛下派”。到崗后，她調研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院住院患者中慢阻肺患者占比達50%以上，為此，她除為患者診治外，還對醫(yī)院所有醫(yī)護人員就慢阻肺規(guī)范化診治及治療方案等進行了系列培訓，并制訂了慢阻肺健康普及宣傳方案，以提升群眾對疾病的認識水平。

　　“你們作為家人，要多給予鼓勵，現(xiàn)在國際上對肺腺癌的治療方式有很多種，根據(jù)他的情況，我建議作進一步檢查，再看選擇什么治療方式，比如免疫治療或耙向治療……”

　　“太好了，謝謝你給了我們一絲希望。本來我爸爸都已經(jīng)絕望了�！�8月16日，在青杠街道衛(wèi)生院，一名患者家屬聽了冉雪梅的話后，心中重燃希望。

　　2019年以來，璧山區(qū)區(qū)級醫(yī)療機構落實50名人員指標，按照身份不變、待遇不減的原則，分年度派遣至基層醫(yī)療機構服務至少2年，基層醫(yī)療機構也選派技術骨干到區(qū)級醫(yī)療機構進修，實現(xiàn)人員流動暢通。

　　為了激勵專業(yè)人才扎根基層，璧山區(qū)將“崗位評定”與基層服務掛鉤。基層醫(yī)療機構按照區(qū)人力社保部門核定的中、高級崗位總數(shù)30%確定專業(yè)技術“崗位評定”總額78個，并實行動態(tài)管理，對符合條件的人員，在職聘用期間，可享受對應崗位績效待遇。

　　“財通”助推區(qū)域抱團發(fā)展 為老百姓提供全方位全周期健康服務

CT檢查。蔣永勁攝

　　“肺部有小結節(jié)，高度懷疑是惡性，建議到上級醫(yī)院作進一步檢查�！�42歲的來鳳街道居民汪先生，近日因咳嗽、自覺胸部不適，來到來鳳街道中心衛(wèi)生院就診，根據(jù)CT檢查結果，醫(yī)生給出診斷，為他的疾病治療給出了最及時的建議。

　　“他本來自身也沒得典型癥狀，如果沒有做CT檢查，就會錯過癌癥的早期篩查，延誤治療，給他及家人帶來的影響，我們無法評估�！眮眸P街道中心衛(wèi)生院黨支部書記、院長王榮剛介紹，衛(wèi)生院去年配置了璧山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一臺CT，對基層老百姓來說，有著重大的意義。而這樣的結果得益于璧山區(qū)醫(yī)共體“雙資金池”。

　　王榮剛解釋，“雙資金池”也可以說就是“財通”。受益于“財通”，衛(wèi)生院先后引進了數(shù)字化DR成像系統(tǒng)、彩超、全自動生化分析儀等設備�！敖衲�，衛(wèi)生院正在創(chuàng)建甲級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并將建設智慧醫(yī)院和美麗醫(yī)院等工作都提上了日程。”談起這兩年來衛(wèi)生院發(fā)生的變化，王榮剛的言語中不掩激動。

　　據(jù)了解，璧山區(qū)建立“1+15＋N ”績效管理制度，實施基層醫(yī)療機構財務集中核算管理，按照統(tǒng)一集中、盤活存量、協(xié)同發(fā)展的原則，統(tǒng)籌建立了7037.92萬元的“統(tǒng)籌發(fā)展資金池”和600萬元的“技術服務協(xié)作資金池”。用于基層醫(yī)療機構環(huán)境改造、設備購置、學科建設、人才培養(yǎng)、績效考核，以及上下級機構的相關技術協(xié)作等支出。與改革前同期比較，全區(qū)15個基層醫(yī)療機構診療人次、醫(yī)療業(yè)務收入、基層醫(yī)務人員工資水平分別提升9.1％、14.8％、25.5％，基層醫(yī)療機構活力得到有效激發(fā)。

　　以來鳳街道中心衛(wèi)生院為例，2020年衛(wèi)生院實施“三通”建設，醫(yī)院結余117.7萬元，將結余資金的40%提取為衛(wèi)生健康系統(tǒng)統(tǒng)籌發(fā)展資金后，允許將剩余的60%用于基層醫(yī)務人員的獎勵。

　　兩年來，在這些“區(qū)級專家”的帶動下，璧山區(qū)基層衛(wèi)生院發(fā)生了翻天覆地的變化：基層學科建設日趨完善，2家衛(wèi)生院分別在ICU�？坪涂谇豢品矫�、4家衛(wèi)生院在中醫(yī)理療業(yè)務方面實現(xiàn)了“從無到有”；基層服務能力得到提升，基層開展新技術、新項目達152項；1家衛(wèi)生院成功創(chuàng)建為“甲級”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；3家衛(wèi)生院中醫(yī)�？圃\療人次同比上升100%以上；3家衛(wèi)生院分別在呼吸病�？�、糖尿病�？频嚷�性病門診人次方面同比上升達30%以上。

　　璧山區(qū)衛(wèi)生健康委黨委書記、主任柯真碧表示：“今年，我們也在積極探索‘三通’建設的高質量發(fā)展，改變傳統(tǒng)醫(yī)共體服務管理模式，建立醫(yī)防融合新機制，在區(qū)醫(yī)改專項小組統(tǒng)籌協(xié)調下，創(chuàng)新建立 ‘1+3+2+N’工作新體系（即，全區(qū)組建1個健康共同體，以區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事務中心為平臺，以學科為導向，以鎮(zhèn)街衛(wèi)生院“兩部一館一專區(qū)”為承接點，建立區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院‘3’ 條管理主線，區(qū)疾控中心、區(qū)精衛(wèi)中心落實‘2 ’員派駐制度，促進基層醫(yī)療機構臨床與公衛(wèi)的‘雙提升’）；優(yōu)化基層醫(yī)療機構門診科室布局，前置健康管理站，打造“兩部一館一專區(qū)”，再造“登記→健康服務→掛號→分診→就診（康復）”的醫(yī)防融合服務新流程，形成預防、醫(yī)療、康復一體化健康服務鏈，逐步實現(xiàn)診療與公衛(wèi)管理、隊伍、服務、信息、績效‘五融合’。該項工作目前我們正在5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點，計劃明年全面實施�！保�陳琦、蔣永勁）

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