人民網(wǎng)重慶9月14日電 什么是病理診斷？對老百姓來說，它就是對人體組織進行化驗、判斷疾病良惡性的一個依據(jù)。而在醫(yī)學(xué)上，病理診斷更像是臨床醫(yī)生的“眼睛”，它可以讓醫(yī)生最直觀地了解病變在人體的分布和器官的損傷狀態(tài)，從而對臨床進行精準指導(dǎo)與診療，幫醫(yī)生分析用什么“武器”對疾病進行反擊。因此，病理診斷往往被當做指導(dǎo)疾病診斷的一個“金標準，”是解決臨床問題的關(guān)鍵。

　　在合川區(qū)人民醫(yī)院有一群每天面對顯微鏡，從事病理診斷的人，他們就是病理科醫(yī)生。盡管大多數(shù)人對他們的工作知之甚少，但他們卻依然在幕后認真、嚴謹?shù)孛β抵�，堅定不移地為患者和臨床醫(yī)生的疾病診斷保駕護航。

楊柳在顯微鏡下進行病理診斷工作。宋曉鴻攝

　　引進設(shè)備深耕技術(shù) 培育顯微鏡下的方寸之地

　　1980年，合川區(qū)人民醫(yī)院病理科成立。由最初的1人1房間，發(fā)展到如今5名醫(yī)生、3名技師和1名輔助人員，撐起了院內(nèi)病理診斷的一片天。收集標本、登記、取材、脫水、浸臘、包埋、切片、染色、封片、顯微鏡下診斷、出具病理報告，一系列復(fù)雜的流程在病理科醫(yī)生們手中井然有序的進行著，無誤對接。這樣的工作每天都在合川區(qū)人民醫(yī)院病理科上演。

　　“在很大程度上，醫(yī)院病理診斷水平的高低，也反映了醫(yī)院醫(yī)療水平的高低。因此病理科的發(fā)展，特別是設(shè)備與技術(shù)的硬實力發(fā)展尤為重要�！辈±砜浦魅螚盍�說。科室率先引進了全自動脫水機、英國Thermo切片機、德國LEICA冰凍切片機、日本OLYMPUS、德國LEICA生物顯微鏡、液基細胞制片機和HPV雜交分析儀、免疫組化恒溫恒濕箱等先進病例設(shè)備。

病理科醫(yī)生操作冰凍切片機。合川區(qū)人民醫(yī)院供圖

　　工欲善其事，必先利其器，有了先進的設(shè)備，病理科的發(fā)展如虎添翼。從建科時只能做幾十項免疫組化到現(xiàn)在能做幾百項，常規(guī)病檢量由最初的200多例增加到現(xiàn)在上萬例，且如今每年能開展500多例術(shù)中冰凍，7000多例細胞學(xué)檢測以及3000多例HPV檢測，對合川區(qū)病理診斷的發(fā)展起到了引領(lǐng)性作用。

　　“病理科醫(yī)生的舞臺，就是顯微鏡下的方寸之地，而這方寸之地需要技術(shù)和設(shè)備的耕耘，才能結(jié)出更多的果實。”楊柳表示，此前，子宮頸癌的篩查和細胞學(xué)診斷都只能通過傳統(tǒng)涂片法分析，出現(xiàn)假陽性和假陰性的幾率大，容易漏診。如今薄層液基細胞學(xué)技術(shù)、子宮頸HPV-DNA檢測技術(shù)中快速冰凍診斷技術(shù)、免疫組化技術(shù)的發(fā)展，為病理科實現(xiàn)精準診斷的目標又更進一步。

　　深究下去 鍥而不舍探究臨床病理真相

　　“作為病理人，我們都是從不斷自我懷疑與堅持中過來的。”楊柳介紹，很多細微的、可能被忽視的發(fā)現(xiàn)都需要進行進一步診斷、分析，因此大家都堅持“哪怕做無用功也不能有漏診情況”的想法，在科室人員的共同努力下，病理科的精準診斷水平不斷提高，如今，科室在疑難病例的診斷上與上級醫(yī)院的診斷結(jié)果幾乎完全一致，會診符合率達到了98%至99%。

　　不久前，科室做過一個60多歲男性患者的頸部穿刺標本診斷。在診斷過程中發(fā)現(xiàn)了腺癌細胞，高度懷疑前列腺來源，但患者并無前列腺增大，臨床醫(yī)生再次為患者做了相關(guān)部位檢查，均未發(fā)現(xiàn)有明顯占位，這讓病理團隊陷入了沉思。因為經(jīng)過了免疫組化特殊檢查和形態(tài)學(xué)分析，他們堅信自己的分析不會有錯，斷定就是前列腺癌轉(zhuǎn)移到了頸部。最后經(jīng)過影像學(xué)及血清學(xué)再三檢查，確定患者前列腺有占位病變，這就為臨床提供了針對原發(fā)病灶的治療信息，幫助臨床對患者進行精準治療。 “我們做的是臨床病理，一定要在臨床資料中發(fā)掘有價值的診斷信息，一遍不行就兩遍，不能忽視任何細微的發(fā)現(xiàn)，只有鍥而不舍的堅持探究下去，才能做好病理�！睏盍�說。

科室召開質(zhì)控會議。合川區(qū)人民醫(yī)院供圖

　　對于質(zhì)量控制這方面，楊柳不僅對自身要求高，對科室人員也是一樣。如今，科室制定了完善的質(zhì)量管理架構(gòu)，分院科兩級管理體系進行管理，并將質(zhì)控記錄分為日間質(zhì)控、月質(zhì)控。一旦出現(xiàn)失控現(xiàn)象時，科內(nèi)會立即召開失控分析會，并做出詳細的分析、整改及效果評價。

　　多年來，病理科曾7次參加省級、6次參加國家級室間質(zhì)評，質(zhì)評成績均合格，且病理診斷準確率均保持在98%以上。楊柳表示，“病理科的質(zhì)量水平往往反映著醫(yī)院整體醫(yī)療的質(zhì)量，而技術(shù)的發(fā)展也是為了精準診斷鋪路，所以在診斷中一定要深究，做到對質(zhì)控把握到位，這樣才能真正為臨床打造出‘金標準’。”

　　致力優(yōu)秀團隊建設(shè) 強化科室綜合實力

　　“病理醫(yī)學(xué)的發(fā)展更新永無止境，隨著臨床醫(yī)學(xué)越來越細化，治療方案也越來越精準，對疾病分類、分型的病理精準診斷要求也越來越高，只有不斷強化團隊綜合實力發(fā)展，科室才走得快、走得遠�！边@是楊柳經(jīng)常對科室人員講的話。

　　作為科室主任的她，深知團隊協(xié)作發(fā)展的重要性，只有每個人都不斷學(xué)習提高自身，才能打造一個強有力的團隊，才能促進科室真正發(fā)展。在病理科，科室成員分工組織結(jié)構(gòu)明確，且每個成員都有自己擅長的專業(yè)領(lǐng)域，醫(yī)院也將不定期安排他們外出進行專業(yè)領(lǐng)域精細化培訓(xùn)，下一步，科室還將向建設(shè)規(guī)范化培訓(xùn)基地的目標出發(fā)，為科室引進、培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。

病理科進行疑難病例討論。合川區(qū)人民醫(yī)院供圖

　　經(jīng)過40余年的堅實發(fā)展，合川區(qū)人民醫(yī)院病理科已發(fā)展為集臨床病理檢查與診斷、教學(xué)、科研于一體的綜合性科室，成功創(chuàng)建重慶市臨床重點�？疲�搭建了病理遠程會診平臺，積極開展遠程病理會診工作，解決了區(qū)內(nèi)多項疑難病例的病理診斷問題，在接受上級專家的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量評價時，還加強了與上級醫(yī)院的聯(lián)系溝通，全面推動了科室診斷水平和工作質(zhì)量的大力提升。 未來，科室將加快病理診斷中心的建設(shè)、科室分子實驗室的建設(shè)，努力實現(xiàn)將合川區(qū)人民醫(yī)院病理科建設(shè)成為重慶市北部區(qū)域的病理診斷中心這一長遠目標。(陳琦、宋曉鴻)

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