主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)視頻訪談，我是主持人文彥。糖尿病腎病是糖尿病最常見的一種疾病，也是糖尿病病人最重要的合并癥之一，糖尿病腎病會(huì)危害大家的身體健康。那么，什么是糖尿病腎病呢？引起糖尿病腎病的病因又有哪些呢？今天我們邀請(qǐng)到重慶中腎醫(yī)院腎內(nèi)科主任李冰來到演播廳，和我們一起聊一聊相關(guān)話題。李主任，你好！

　　李冰：主持人好，各位網(wǎng)友好！

　　主持人：李主任，什么是糖尿病腎病呢？

　　李冰：糖尿病腎病是糖尿病最常見、最嚴(yán)重的慢性微血管并發(fā)癥之一。糖尿病患者出現(xiàn)腎功能損害應(yīng)考慮糖尿病腎病，持續(xù)微量蛋白尿是診斷糖尿病腎病的標(biāo)志，伴有糖尿病眼底改變者有助于糖尿病腎病的診斷，但需要排除其他腎小球等疾病。近年來，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，成為終末期腎臟病的首要原因。由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時(shí)防治對(duì)于延緩糖尿病腎病有著重要的意義。

　　主持人：那引起糖尿病腎病的病因有哪些？

　　李冰：糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病的因素有多種影響，如遺傳易感性、高血壓病、蛋白攝入量、脂代謝紊亂、吸煙、甜食、肥胖及蛋白尿等。由于很多糖尿病患者及家屬對(duì)糖尿病腎病的影響，了解不夠深入，對(duì)病情重視程度不夠，從而引發(fā)糖尿病腎病的發(fā)生。所以有效的控制血糖、血壓及脂代謝紊亂等損害因素，可以延緩糖尿病腎病的進(jìn)程。

　　主持人：那糖尿病腎病患者都有哪些癥狀和危害呢？

　　李冰：隨著糖尿病腎病進(jìn)展到不同階段，癥狀是有所不同的。一般來說，糖尿病腎病早期可能會(huì)出現(xiàn)間歇性的泡沫尿，如果血糖一直控制不佳，后續(xù)還可能出現(xiàn)持續(xù)性的泡沫尿，即微量蛋白尿或蛋白尿。因此在排尿的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)自己的尿液中有泡沫，并且泡沫持續(xù)不消失的時(shí)候，就要考慮是否存在蛋白尿的可能。水腫也是糖尿病腎病患者常見的癥狀之一。由于糖尿病腎病患者尿液中會(huì)排出白蛋白，因此可能會(huì)出現(xiàn)面部和眼部浮腫的情況。而到了糖尿病腎病后期，由于患者會(huì)排出大量蛋白尿，導(dǎo)致患者血漿中白蛋白濃度下降，出現(xiàn)低蛋白血癥，血液中的水分會(huì)滲透到皮下，出現(xiàn)下肢或全身的水腫。

　　糖尿病腎病的患者由于血細(xì)胞的生存環(huán)境變差，骨髓的造血能力下降，促紅素生成減少，會(huì)使紅細(xì)胞的壽命明顯縮短，紅細(xì)胞生成減少，會(huì)出現(xiàn)輕中度貧血的現(xiàn)象。在腎臟損害出現(xiàn)一段時(shí)間以后，因?yàn)槟I臟動(dòng)脈血管的狹窄和腎素-血管緊張素系統(tǒng)的異常，鈉水潴留的出現(xiàn)，血壓會(huì)逐漸的升高，通常比單純的高血壓病升高得要明顯。糖尿病腎病常常還會(huì)伴有視網(wǎng)膜病變，早期的癥狀不是很明顯，但是當(dāng)出現(xiàn)視力下降、視物模糊的時(shí)候，可能已經(jīng)出現(xiàn)了腎臟功能的嚴(yán)重?fù)p傷，病情已達(dá)到不可逆的地步，因此要格外引起重視。

　　主持人：糖尿病患者如何預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生？

　　李冰：糖尿病患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行血糖管理、血壓控制、血脂調(diào)節(jié)、以及良好的生活習(xí)慣和飲食管控等治療，以減少腎病的危險(xiǎn)因素。首先，要控制好血糖。為了讓血糖達(dá)到一個(gè)相對(duì)理想的狀態(tài)，糖尿病患者要戒煙、限酒，同時(shí)要飲食均衡，在控制每日攝入熱量的基礎(chǔ)上，注重營(yíng)養(yǎng)搭配，多吃含膳食纖維多的食物，每天1杯牛奶，保證充足的睡眠。同時(shí)，還要定期監(jiān)測(cè)血糖。其次，糖尿病患者在控制血糖的基礎(chǔ)上，還要控制好血壓和血脂，糖尿病人血壓、血脂控制在合理范圍內(nèi)，能夠有效降低心血管及腎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。最后再次提醒糖尿病患者，一定要將血糖、血壓、血脂等控制在合理范圍內(nèi)，并定期檢測(cè)尿蛋白及腎功能等指標(biāo)，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，從而避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。另外，還要注意健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒酒、戒煙、控制體重，減緩糖尿病腎病的進(jìn)展，保護(hù)腎功能。

　　主持人：好的，非常感謝李主任的分享，同時(shí)也感謝大家的關(guān)注，再見！

　　李冰：再見！

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