主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)視頻訪談，我是主持人文彥。

　　眼睛是心靈的窗戶，我們透過雙眼去看世界，如果眼睛一旦出現(xiàn)問題，那么不僅會讓我們陷入黑暗，還會影響我們的生活和工作。說起眼病，平日里我們聽得較多的還是白內(nèi)障、青光眼等，關(guān)于眼眶病了解并不多。那么，什么是眼眶病呢？常見的眼眶病又有哪些呢？

　　今天我們來到重慶愛爾眼科醫(yī)院總院，邀請到愛爾眼科重慶特區(qū)副總院長袁洪峰，和我們聊一聊眼眶病的相關(guān)話題。

　　主持人：袁院長，你好！

　　袁洪峰：主持人好！各位網(wǎng)友大家好！

　　主持人：袁院長，大家對于眼眶病還是很陌生，能給我們介紹一下什么是眼眶病嗎？常見的眼眶病又有哪些呢？

　　袁洪峰：眼眶是一個錐形的骨性結(jié)構(gòu)，前面是眼瞼，后端通過視神經(jīng)孔及眶上裂與顱腦相通，眶內(nèi)除了眼球外，還包括支配眼球運(yùn)動的眼外肌，第三到第六對顱神經(jīng)，眶脂肪及大量的血管等組織，因此，簡單的說，眼眶病是指除了眼球以外的其它眶內(nèi)組織發(fā)生的疾病。由于眼眶與顱腦、副鼻竇、口咽部毗鄰，病變常�；ハ嘤绊�，所以眼眶病學(xué)實際上是涉及眼科、耳鼻喉科、頜面外科、神經(jīng)外科、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等學(xué)科的交叉學(xué)科，并且與全身各系統(tǒng)聯(lián)系異常廣泛，比如內(nèi)分泌科、血液科等。

　　眼眶病種類繁多，病因復(fù)雜，診斷和治療相對困難，有些疾病如處理不及時，甚至?xí)�危及生命，比如眶�?nèi)的嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等。眼眶病的常見表現(xiàn)主要有以下幾個方面：

　　1、視力下降或視野改變；2、眼球位置改變：眼球突出、內(nèi)陷或移位；3、雙眼復(fù)視；4、眼眶疼痛。根據(jù)疾病的性質(zhì)，眼眶病可以分為眼眶炎性疾病，如眶蜂窩織炎、眼眶炎性假瘤和甲狀腺相關(guān)眼病等；眼眶腫瘤，如眼眶囊腫、血管瘤、肌源性腫瘤、纖維組織源性腫瘤、神經(jīng)源性腫瘤、骨源性腫瘤、眼眶繼發(fā)性腫瘤等；外傷，如眼眶骨折、眶內(nèi)異物、外傷性視神經(jīng)病變等；先天性疾病，如先天性小眼球、腦膜腦膨出、顱面部畸形等。

　　主持人：眼眶也會骨折呀？那如果遇到眼眶骨折，患者該如何發(fā)現(xiàn)和處理呢？

　　袁洪峰：是的，眼眶有四個壁，包括上壁、下壁、內(nèi)壁及外壁，其中內(nèi)壁及下壁骨質(zhì)非常薄，就象紙一樣，不用很大的力量就可以造成骨折，多見于拳擊傷、跌落傷等，特別是交通事故傷，有顱骨骨折的多伴有眶壁骨折。眼眶骨折后，眶內(nèi)的肌肉及脂肪等組織會向篩竇或上頜竇內(nèi)疝出，早期會出現(xiàn)視力下降、眼瞼腫脹、復(fù)視、眼球運(yùn)動受限、流鼻血、頰部皮膚感覺異常等不適表現(xiàn)，晚期還會出現(xiàn)眼球內(nèi)陷。由于骨折的程度不同，患者的表現(xiàn)也不盡相同。嚴(yán)重的眶壁骨折容易診斷，但小的眶壁骨折或兒童的眼眶骨折容易漏診，因此在眼部外傷時，常常需要做眼眶的CT檢查以明確是否有眼眶骨折，并且在做眼眶CT檢查時應(yīng)做眼眶水平及冠狀位的掃描，特別是冠狀位的CT掃描，否則容易漏診眶下壁的骨折。

　　眼眶骨折的治療根據(jù)骨折的程度及是否產(chǎn)生復(fù)視或眼球內(nèi)陷而選擇保守治療或手術(shù)治療，如果是肌肉嵌頓造成的復(fù)視一般需要手術(shù)治療，而神經(jīng)損傷造成的復(fù)視，暫不需要手術(shù)治療，等半年后不恢復(fù)再行斜視手術(shù)，而單純的眼球內(nèi)陷僅影響美觀，是否手術(shù)需要根據(jù)患者的需求。其它的情況都只需要保守治療即可。眼眶骨折的手術(shù)一般在傷后兩周內(nèi)手術(shù)效果最好，超過一個月以后手術(shù)由于骨折處組織瘢痕化，術(shù)中操作困難，風(fēng)險大。骨折術(shù)后需要堅持做眼球的上下，及左右轉(zhuǎn)動訓(xùn)練，以免再次發(fā)生肌肉組織的粘連。

　　主持人：眼眶腫瘤也分良性和惡性嗎？眼眶腫瘤的主要表現(xiàn)是什么？眼眶腫瘤手術(shù)的風(fēng)險大嗎？

　　袁洪峰：是的，眼眶腫瘤與身體其他部位的腫瘤一樣，也分為良性和惡性，包括原發(fā)于眼眶內(nèi)的腫瘤，以及從全身轉(zhuǎn)移過來的繼發(fā)腫瘤。兒童常見的良性腫瘤包括眼眶皮樣囊腫，脈管瘤等，惡性腫瘤包括橫紋肌肉瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，成人常見的良性腫瘤包括海綿狀血管瘤、神經(jīng)鞘瘤、淚腺多形性腺瘤，常見的惡性腫瘤包括淋巴瘤、淚腺腺樣囊性癌等。眼眶腫瘤的最主要表現(xiàn)就是無痛性的眼球突出，如果肌肉受侵犯就會表現(xiàn)復(fù)視，視神經(jīng)受壓或受侵犯會出現(xiàn)視力下降或視野改變。手術(shù)摘除腫瘤是眼眶腫瘤最主要的治療方式，但由于眼眶腫瘤多位于眼球后面，而眶內(nèi)的肌肉、血管及神經(jīng)眾多，手術(shù)存在視力下降、復(fù)視、上瞼下垂及眶內(nèi)出血等風(fēng)險，尤其是靠近眶尖部的腫瘤，術(shù)后失明的風(fēng)險很高。雖然有伽?刀、重粒子等放射治療的方式治療眼眶腫瘤，但由于腫瘤性質(zhì)、大小及價格等問題，并不適用大多數(shù)的眶內(nèi)腫瘤。而目前的靶向治療藥物及生物治療對于眼眶腫瘤的療效還不確定，更沒有哪種其它的中西藥物可以治療腫瘤，手術(shù)切除仍然是絕大多數(shù)眼眶腫瘤的最佳治療方式。

　　主持人：甲亢突眼就是由甲亢引起的嗎？如何治療呢？

　　袁洪峰：甲狀腺相關(guān)眼病是最常見的眼眶病，是一種器官特異性的自身免疫疾病，表現(xiàn)為眼瞼退縮、眼球突出和眼球運(yùn)動障礙，嚴(yán)重者會由于暴露性角膜潰瘍或壓迫性視神經(jīng)病變而導(dǎo)致失明，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。甲狀腺相關(guān)眼病的病程分為活動期和靜止期，活動期患者會出現(xiàn)眼部脹痛、結(jié)膜充血、畏光、流淚，以及復(fù)視加重等表現(xiàn)，此時最佳的治療方式是大劑量的激素沖擊治療，或是眶內(nèi)局部注射激素，如不能用激素治療的患者可采用眼眶放射治療，或免疫抑制劑治療。

　　甲狀腺相關(guān)眼病的治療原則是保護(hù)視功能，糾正復(fù)視，改善外觀。因此，當(dāng)出現(xiàn)暴露性角膜潰瘍或壓迫性視神經(jīng)病變時，需及時行眶壁減壓手術(shù)，尤其是鼻內(nèi)窺鏡下眶內(nèi)壁減壓可以更好的解除眶尖部的壓力，挽救患者的視力。對于中重度的甲狀腺相關(guān)眼病的患者，需要在內(nèi)分泌科醫(yī)生的治療下，使甲狀腺功能及TRAB正常并穩(wěn)定半年后再行眼眶減壓術(shù)治療眼球突出。

　　主持人：那患有甲狀腺相關(guān)眼病的患者在生活中需要注意哪些方面呢？

　　袁洪峰：甲狀腺相關(guān)眼病是一種自限性的自身免疫性疾病，患者自身免疫功能的調(diào)節(jié)是病情穩(wěn)定的重要因素，而免疫功能的調(diào)節(jié)需要注意以下幾個方面：

　　1、改變急躁的性格和脾氣，避免情緒過度緊張，保持良好的心態(tài)，做到心平氣和；2、減輕壓力，無論是工作、生活及感情，凡事想開點，不要與人斤斤計較，改變生活態(tài)度；3、戒煙；4、控制血脂；5、出太陽天出門應(yīng)佩戴墨鏡，避免強(qiáng)光刺激；6、不要熬夜，避免失眠，必要時去神經(jīng)內(nèi)科治療失眠；7、晚上睡覺時可以將枕頭墊高，并且少喝水。

　　主持人：好的，非常感謝袁院長的分享，同時也感謝大家的關(guān)注，再見！

　　袁洪峰：再見！

分享讓更多人看到