人民網(wǎng)重慶12月3日電 12月2日，來自新橋醫(yī)院消息，該院消化內(nèi)鏡中心創(chuàng)新研發(fā)了一種內(nèi)鏡下結(jié)扎切除結(jié)腸巨大粗蒂息肉的新方法，有效解決了常規(guī)方法中引發(fā)大出血的問題。這一新型方法已得到國(guó)際學(xué)術(shù)界認(rèn)可，研究論文近日在《美國(guó)胃腸病學(xué)雜志》在線發(fā)表，影響因子達(dá)10.86。

　　論文闡述了一位56歲男性，因便血而接受了結(jié)腸鏡檢查，在乙狀結(jié)腸發(fā)現(xiàn)一個(gè)有蒂息肉，大小約 5×4 公分，有一個(gè)2.0公分寬的蒂部。臨床診斷為腺瘤伴有局部癌變，適合內(nèi)鏡切除。為了安全、完整地切除息肉，需先完全結(jié)扎息肉蒂部，研究團(tuán)隊(duì)最開始采用常規(guī)的尼龍皮圈進(jìn)行結(jié)扎，但遭到失敗。由于息肉太大，基本占據(jù)了整個(gè)結(jié)腸腔，而皮圈柔軟，很難成功到達(dá)蒂部。

　　經(jīng)過團(tuán)隊(duì)研究后，創(chuàng)新采用圈套器作為外部牽引，套住一部分息肉頭部，尼龍皮圈跟隨圈套器進(jìn)入結(jié)腸，到達(dá)息肉。在圈套器的引導(dǎo)下，皮圈很容易地從息肉的頭部到達(dá)蒂部。巨大蒂部被完全結(jié)扎，然后用鉤刀成功將息肉連帶蒂部完整切除，沒有損傷腸壁正常組織，也避免了大出血。

　　據(jù)介紹，大腸息肉是結(jié)腸檢查最常見的病變，其中腺瘤性息肉是最常見的病理類型，人群總患病率30～50%，并隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。隨著內(nèi)鏡技術(shù)和器械的不斷進(jìn)步，內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除息肉已成為一項(xiàng)常規(guī)的治療手段。然而對(duì)帶粗蒂巨大息肉行內(nèi)鏡切除術(shù)時(shí)，最大的危險(xiǎn)就是蒂部的出血，粗大的蒂部往往會(huì)伴有粗大的滋養(yǎng)血管，如不能完全結(jié)扎蒂部，切除息肉時(shí)極易引發(fā)大出血。常規(guī)的方法是直接用皮圈結(jié)扎，但由于巨大息肉占據(jù)了腸腔，柔軟的尼龍皮圈在狹小的空間很難到達(dá)蒂部結(jié)扎成功。而采用圈套器作為外部牽引，引導(dǎo)尼龍皮圈準(zhǔn)確結(jié)扎息肉蒂部，可以將術(shù)中出血問題有效解決。

　　研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，此種外牽引方法，非常適用于帶粗蒂巨大息肉的內(nèi)鏡下切除手術(shù)，與開腹手術(shù)相比，患者痛苦小，花費(fèi)也少，還達(dá)到了治療目的，值得推廣。為此，他們寫出《圈套器外牽引輔助皮圈結(jié)扎巨大結(jié)腸息肉粗蒂：一種新型的方法的研究論文》。論文第一作者為新橋醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心譙秋建主管護(hù)師，通訊作者為樊超強(qiáng)教授。（陳琦、李春梅）

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