■重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求

　　■三種服務(wù)方式供選擇，待遇標(biāo)準(zhǔn)最低為40元日·人

　　12月6日，市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局印發(fā)了《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。按照《意見(jiàn)》，在大渡口區(qū)、巴南區(qū)、墊江縣、石柱土家族自治縣試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，從2022年1月1日起，我市將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)擴(kuò)大到全市所有區(qū)縣。

　　適用范圍

　　從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群起步

　　據(jù)了解，為進(jìn)一步健全我市更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障體系，提高重度失能人員生活品質(zhì)，減輕其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，此次我市將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到所有區(qū)縣，試點(diǎn)期間從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“職工醫(yī)�！保﹨⒈Ｈ巳浩鸩剑瑢⑽沂新毠めt(yī)保參保人員納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保范圍，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求，優(yōu)先保障其中符合條件的失能老年人、重度殘疾人。

　　據(jù)市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)行參保人員終身繳費(fèi)制。按國(guó)家有關(guān)要求，試點(diǎn)期間的基金籌集、職工參保人員以單位和個(gè)人繳費(fèi)為主，單位和個(gè)人按同比例分擔(dān)；單位繳費(fèi)部分從醫(yī)�；�金中劃撥，不增加單位負(fù)擔(dān)；個(gè)人繳費(fèi)部分從其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)中代扣代繳。

　　具體來(lái)講，在職職工，單位、個(gè)人繳費(fèi)部分均以個(gè)人職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，分別按每人每月0.1%的費(fèi)率籌集。

　　以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保的人員，以上年度全市在職職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際平均繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.2%的費(fèi)率籌集。參加職工醫(yī)保一檔的，由個(gè)人在按年繳納醫(yī)保費(fèi)時(shí)同步一次性繳納；參加職工醫(yī)保二檔的，每月從其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)中代扣代繳。

　　正常享受職工醫(yī)保退休待遇人員，以上年度全市在職職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際平均繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.2%的費(fèi)率籌集。其中醫(yī)�；�金承擔(dān)0.1%，按月從醫(yī)保基金中劃撥；個(gè)人承擔(dān)0.1%，享受以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保一檔退休待遇的，在按年繳納職工大額醫(yī)保費(fèi)時(shí)同步一次性繳納；其他人員按月從其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)中代扣代繳。

　　后兩類(lèi)人員每年具體籌資繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)保局測(cè)算后及時(shí)公布，2022年其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為122元/年·人。

　　享受條件

　　達(dá)到失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，且滿(mǎn)足繳費(fèi)年限

　　市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受人員，可根據(jù)其失能狀況、護(hù)理需求和家庭情況，自愿在3種服務(wù)方式中選擇：一是居家個(gè)人護(hù)理。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受人員選擇居家，由本人或監(jiān)護(hù)人指定的個(gè)體服務(wù)人員，在委托承辦機(jī)構(gòu)的管理和指導(dǎo)下，提供符合政策規(guī)定的護(hù)理服務(wù)。待遇標(biāo)準(zhǔn)為40元/日·人。

　　二是居家上門(mén)護(hù)理。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受人員選擇居家，由本人或監(jiān)護(hù)人指定的長(zhǎng)護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)上門(mén)提供符合政策規(guī)定的護(hù)理服務(wù)。待遇標(biāo)準(zhǔn)為50元/日·人。

　　三是機(jī)構(gòu)集中護(hù)理。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受人員選擇入住由本人或監(jiān)護(hù)人指定的長(zhǎng)護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，由長(zhǎng)護(hù)護(hù)理機(jī)構(gòu)集中提供符合政策規(guī)定的護(hù)理服務(wù)。待遇標(biāo)準(zhǔn)為50元/日·人。

　　怎樣才能享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)？首先要達(dá)到我市制定的失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，然后看其職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)是否滿(mǎn)15年（含視同繳費(fèi)年限）：滿(mǎn)15年的，從評(píng)估結(jié)論下達(dá)的次月起開(kāi)始享受待遇；未滿(mǎn)15年的，從補(bǔ)足保險(xiǎn)費(fèi)（按評(píng)估結(jié)論作出時(shí)當(dāng)年以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保參保人員的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)乘以不足年限的方式一次性補(bǔ)足）的次月起開(kāi)始享受待遇。

　　如何申請(qǐng)

　　需同時(shí)滿(mǎn)足4個(gè)條件

　　按照《意見(jiàn)》，我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人申請(qǐng)失能等級(jí)評(píng)估需同時(shí)滿(mǎn)足以下4個(gè)條件：申請(qǐng)時(shí)參保人應(yīng)有含申請(qǐng)當(dāng)月前連續(xù)參加我市職工醫(yī)保24個(gè)月（含）以上的參保繳費(fèi)記錄（含視同繳費(fèi)年限，正常享受職工醫(yī)保退休待遇人員不受此限）；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月（含）以上；自行評(píng)估達(dá)到我市失能評(píng)估管理辦法要求的等級(jí)；距離上一次結(jié)論出具日期6個(gè)月（含）以上。

　　參保人可向委托承辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，被受理后由參保人指定一家符合條件的失能評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)其失能狀況進(jìn)行評(píng)估。失能評(píng)估費(fèi)為300元/人·次，試點(diǎn)階段暫從長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金中列支，不由參保人繳納。（記者 李珩）

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