主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)視頻訪談，我是文彥。

　　我們知道，腎結(jié)石如果沒有發(fā)作，跟正常人是沒有區(qū)別的。那么，腎結(jié)石不痛，還需要到醫(yī)院治療嗎？今天我們來到重慶北大陽光醫(yī)院，邀請到該院泌尿科主任劉德云，同大家一起來了解如何處理不痛的結(jié)石。

　　主持人：劉主任，您好！

　　劉德云：主持人好，網(wǎng)友朋友們大家好！

　　主持人：什么情況下會出現(xiàn)腎結(jié)石不痛的現(xiàn)象呢?

　　劉德云：腎結(jié)石不痛的原因常見的有以下幾種情況：

　　一、結(jié)石體積不大，且沒出現(xiàn)梗阻癥狀。這種情況下患者一般都沒有腰痛不適，病情也不嚴(yán)重。但隨著結(jié)石的逐年增大，患者病情可能會在不知不覺中加重。

　　二、結(jié)石體積較大，但沒出現(xiàn)梗阻癥狀。這種情況下多數(shù)患者并未重視。

　　三、結(jié)石出現(xiàn)慢性梗阻，腎積水緩慢加重。這種情況下很多患者都感覺不到腰痛不適的癥狀，隨著腎積水的加重，可能就錯失了最好的治療時機。

　　四、腎臟功能嚴(yán)重受損或喪失，對疼痛的敏感性明顯下降或消失，也可能出現(xiàn)不疼痛癥狀。

　　五、部分輸尿管結(jié)石，急性期過后也可沒有明顯的腰痛癥狀。但由于結(jié)石是一直存在的，那么后續(xù)可能在造成輸尿管梗阻部位的息肉增生、輸尿管狹窄及梗阻部位以上輸尿管的擴張和腎積水。

　　主持人：那遇到不痛的結(jié)石患者需要到醫(yī)院處理嗎？

　　劉德云：疾病出現(xiàn)后都需要認(rèn)真對待，并不是說只有影響了健康，或出現(xiàn)了不適感才需要處理。事實上，結(jié)石病情輕重與疼痛不成正比。腎結(jié)石痛不痛主要取決于結(jié)石的大小，有無梗阻和繼發(fā)性感染。出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛，主要是由于較小的結(jié)石活動范圍大，當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎孟輸尿管連接部或輸尿管時，為了促使結(jié)石排出，輸尿管會發(fā)生劇烈蠕動，于是出現(xiàn)絞痛。但隨著阻塞的延長，輸尿管因積水而擴張，疼痛即會逐漸地緩解。而如果腎結(jié)石不痛，很容易導(dǎo)致患者誤以為結(jié)石好了而延誤就醫(yī)的最好時機，從而加重病情，出現(xiàn)因為結(jié)石阻塞而致使腎臟完全損壞。因此，如果出現(xiàn)腎結(jié)石，一定要定期進(jìn)行復(fù)診和治療，確保沒有結(jié)石并發(fā)癥發(fā)生。

　　主持人：那么我們該如何處理不痛的腎結(jié)石呢？

　　劉德云：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，泌尿系結(jié)石都可以采用微創(chuàng)手術(shù)治療。小于6毫米的結(jié)石有自行排出的可能，同時可以使用一些利尿和擴張輸尿管的藥物，來促進(jìn)結(jié)石的排出。小于1厘米的腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石，可以根據(jù)結(jié)石情況及具體位置，選用體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡或者硬鏡取石術(shù)。對于大于2厘米的腎結(jié)石可考慮選用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療�？傮w來說，在選擇治療方式時，要充分綜合考慮結(jié)石的大小、數(shù)量、位置、腎功能和臨床癥狀等因素，結(jié)合患者病情以及各種治療方式的優(yōu)缺點，通過�？漆t(yī)生分析才能給出最任的治療方式。另外，即使經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評估過暫時不需要處理的結(jié)石，也至少每半年復(fù)查一次B超以及尿液分析，觀察結(jié)石的位置是否有變化，看看它是否長大了，有沒有造成泌尿系統(tǒng)感染或者梗阻等等。

　　主持人：日常生活中我們該如何有效防止腎結(jié)石呢？

　　劉德云：首先要控制好飲食，特別是患病期間控制好飲食很重要。很多人得腎結(jié)石原本不嚴(yán)重，但患病期間容易產(chǎn)生尿酸的動物內(nèi)臟、豆類食物、海鮮大量獲取，尿酸鹽結(jié)晶體產(chǎn)生也會引發(fā)尿酸性腎結(jié)石，有加重疾病的風(fēng)險。另外，食物搭配不正確，補鈣的同時又獲取較多的高草酸食物，也有加重病情的隱患。因此，要調(diào)整個人飲食，選擇有利尿作用、水分含量豐富的食物來促進(jìn)腎結(jié)石的排泄。其次，加強鍛煉，改善腎結(jié)石還應(yīng)該適當(dāng)去鍛煉身體，現(xiàn)在越來越多的人因為運動量不足讓身體出現(xiàn)健康問題。運動應(yīng)該持之以恒，選擇合適的項目，在運動過程中不僅促進(jìn)了全身的血液循環(huán)，還可以加強代謝，代謝速度加快，可以讓身體一些細(xì)小的結(jié)晶物質(zhì)、結(jié)石等一并排出，達(dá)到更好的改善和預(yù)防效果。若持續(xù)缺乏鍛煉，除了抵抗力降低、逐漸肥胖外，較小的結(jié)石也會不斷累積，進(jìn)而體積增大加重病情。

　　總的來說，出現(xiàn)腎結(jié)石就算沒有什么特殊的感覺，病情還不是很嚴(yán)重，同樣需要引起重視，患者需要根據(jù)檢查結(jié)果來選擇合適的應(yīng)對手段。患者除了要做好日常護理工作外，還要積極配合治療，這樣才能更好、更快的改善疾病，逐漸恢復(fù)身體健康。

　　主持人：好的，非常感謝劉主任的分享，同時感謝大家的關(guān)注，再見！

　　劉德云：再見！

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