主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)視頻訪談，我是主持人文彥。近年來，我國(guó)慢性腎病的發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)，而且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。由于慢性腎病具有“高發(fā)病率，低知曉率”的特點(diǎn)，因此發(fā)展到后期，就容易導(dǎo)致慢性腎衰竭。那么，慢性腎衰竭的癥狀有哪些呢？今天我們邀請(qǐng)到重慶中腎醫(yī)院腎內(nèi)科副主任王金良來到演播廳，和我們一起聊一聊相關(guān)話題。王主任，你好！

　　王金良：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

　　主持人：王主任，什么是慢性腎衰竭呢？它是由哪些原因引起的呢？

　　王金良：慢性腎功能衰竭，簡(jiǎn)稱CKD，國(guó)際上根據(jù)病情階段分為五期，它既是腎病的功能診斷，也常指原發(fā)和繼發(fā)、遺傳以及其它慢性腎臟疾病的持續(xù)發(fā)展導(dǎo)致的結(jié)果，腎單位嚴(yán)重受損，緩慢出現(xiàn)腎功能不可逆轉(zhuǎn)的衰退，腎臟功能不能維持生物體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，出現(xiàn)以代謝廢物潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，腎臟內(nèi)分泌功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，是一切進(jìn)展性腎臟疾患的最后結(jié)局。

　　引起慢性腎衰竭的原因主要有兩點(diǎn)，一個(gè)是疾病或癥狀導(dǎo)致的腎衰竭。腎衰竭的發(fā)生是各種腎臟疾病發(fā)展到后期，從而導(dǎo)致腎臟功能出現(xiàn)部分或者全部喪失的病理狀態(tài)。臨床上導(dǎo)致腎衰竭的慢性疾病有很多，如腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎等。

　　另一個(gè)是由藥物毒副作用導(dǎo)致的。很多的患者在藥物使用上存在誤區(qū)，導(dǎo)致服用一些腎毒性藥物，運(yùn)用不當(dāng)導(dǎo)致腎臟的長(zhǎng)期損害，積累達(dá)到一定的程度后出現(xiàn)腎衰竭。這也是導(dǎo)致腎衰竭的一個(gè)重要因素，常見的如止疼片、止痛片里還有非那西丁，長(zhǎng)期服用會(huì)損傷腎臟，引起慢性間質(zhì)性腎炎，繼而發(fā)展到腎衰竭。

　　主持人：慢性腎衰竭的癥狀有哪些？

　　王金良：慢性腎衰竭又叫溫柔的殺手、啞巴病，在發(fā)病的早期，幾乎不會(huì)有不舒服的癥狀。隨著病情的進(jìn)展，各種并發(fā)癥出現(xiàn)后，病患往往會(huì)感覺身體有不適的癥狀，這是因?yàn)槿梭w已經(jīng)積存了大量的毒素，還積存有大量的廢物，所以會(huì)有渾身不適的癥狀出現(xiàn)。此外，患者還會(huì)伴有怕冷、不愛出汗，嚴(yán)重的話有惡心、嘔吐的癥狀，夜間的睡眠質(zhì)量差，胃口也會(huì)受到影響，還會(huì)出現(xiàn)皮膚搔癢癥，亦或是表現(xiàn)為極度疲勞等病癥。

　　慢性腎衰竭的患者還會(huì)有夜尿或多尿的現(xiàn)象，還有程度不一的貧血癥狀，表現(xiàn)為乏力、食欲會(huì)有所減退，還有惡心之癥，以及全身輕度不適等病癥。

　　慢性腎衰竭的患者全身的臟器功能會(huì)開始出現(xiàn)衰竭，如血壓有所增高、有心慌、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀，亦或是表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸困難、嚴(yán)重貧血、抽搐等。

　　主持人：那慢性腎衰竭的危害有哪些呢？

　　王金良：第一個(gè)就是體內(nèi)代謝的毒素大量地蓄積，經(jīng)常拿來評(píng)估腎功能的尿素氮、肌酐、尿酸等指標(biāo)，實(shí)際上是每時(shí)每刻身體都在產(chǎn)生的物質(zhì)，絕大部分或者全部經(jīng)過腎臟排泄。當(dāng)腎臟功能下降到一定程度的時(shí)候，這些物質(zhì)就會(huì)在血液當(dāng)中聚集起來，就可以通過檢測(cè)從腎臟排泄的代謝廢物的水平來評(píng)估病人的腎功能，這是代謝廢物的蓄積。

　　第二個(gè)會(huì)引起一些鹽類的蓄積，這些鹽類特別危險(xiǎn)的就是鉀，鉀在血液當(dāng)中的蓄積，稱為高鉀血癥，而高鉀血癥本身會(huì)引起心臟驟停，會(huì)引起病人猝死。

　　第三，慢性腎衰竭會(huì)引起水的聚集，如果病人的尿量減少，病人的水就排不出去，會(huì)出現(xiàn)一些水腫、心衰等現(xiàn)象。所以腎衰竭實(shí)際上是指腎功能的喪失，慢性腎衰竭就是病人在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，腎功能逐漸地喪失。

　　簡(jiǎn)單的來說，慢性腎衰竭發(fā)展至后期會(huì)造成尿毒癥，需要定期血液透析來維持患者的生命，給患者帶來痛苦的同時(shí)，還會(huì)對(duì)家庭帶來經(jīng)濟(jì)上的壓力。

　　主持人：如何在早期進(jìn)行預(yù)防慢性腎衰竭呢？

　　王金良：腎衰竭預(yù)防的最好時(shí)間段是在早期，由于早期腎衰竭的癥狀表現(xiàn)較輕，早期預(yù)防可防止病情的加重。日常預(yù)防腎衰竭的方法很多，常見的有以下幾個(gè)：

　　第一，我們要及時(shí)治療原發(fā)疾病。很多疾病會(huì)導(dǎo)致腎衰竭，因此預(yù)防腎衰竭要注意，一旦有誘發(fā)急性腎功能衰竭的原發(fā)病發(fā)生，應(yīng)及早治療，注意擴(kuò)充血容量，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，恢復(fù)循環(huán)功能。若發(fā)現(xiàn)有可能出現(xiàn)腎衰竭，應(yīng)早期采取措施，補(bǔ)充血容量，增加心排血量，恢復(fù)腎灌流量及腎小球?yàn)V過率，排除腎小管內(nèi)梗阻物，防治感染，防止DIC、腎缺血引起的腎實(shí)質(zhì)的損害。

　　第二，要養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣、講究衛(wèi)生，尤其在傳染病流行的季節(jié)和地區(qū)，更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防腎衰竭的措施。飲食上不宜過食辛辣，以免滋生濕熱；要保持精神愉快，使氣血暢達(dá)而避免產(chǎn)生氣滯血瘀；要加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體防御能力。

　　第三，藥物的選擇要慎重，防止藥物造成的腎損害，應(yīng)盡量避免使用和接觸對(duì)腎臟有毒害的藥物或有毒物質(zhì)，如果不小心意外服用或接觸，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及早進(jìn)行腎衰竭的治療。

　　腎衰竭嚴(yán)重的時(shí)候可能導(dǎo)致尿毒癥，威脅患者的生命，因此預(yù)防腎衰竭的出現(xiàn)是很重要的，日常在飲食方面，生活習(xí)慣方面都要多注意。

　　主持人：好的，非常感謝王主任的分享，同時(shí)也感謝大家的關(guān)注，再見！

　　王金良：再見！

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