“新生兒都有黃疸，沒必要看醫(yī)生吧？”這是很多寶爸寶媽們的心聲。很多新生兒會出現(xiàn)黃疸，那么，黃疸到底是什么？今天就和重慶北部寬仁醫(yī)院兒科一起來聊一聊新生兒黃疸的那些事兒。

　　重慶北部寬仁醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師張婭琴指出，新生兒黃疸簡單來講，分為生理性黃疸(不需要治療)和病理性黃疸（多種因素或疾病導(dǎo)致，需要就醫(yī)診療）。

　　以下幾種情況屬于病理性黃疸：

　　黃疸出現(xiàn)過早（出生后24小時內(nèi)）；

　　血清總膽紅素水平上升速度過快（每日上升超過5mg/dl或85umol/L）；

　　血清總膽紅素水平超過正常值（具體值根據(jù)不同胎齡、小時齡和日齡而異）；

　　黃疸持續(xù)時間延長，或退而復(fù)現(xiàn)；

　　直接膽紅素增高（超過1.5mg/dl）。

　　病理性黃疸后果嚴重，需要盡快就醫(yī)

　　嚴重黃疸導(dǎo)致大量膽紅素透過血腦屏障，進入大腦基底核等區(qū)域，引起急性膽紅素腦病，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、吸吮差、激惹、角弓反張，甚至發(fā)熱、尖叫、驚厥等；有些孩子會因此出現(xiàn)智力低下、手足徐動、聽覺障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等后遺癥，稱為核黃疸。

　　所以，不是所有的新生兒黃疸都不用管，“病理性黃疸”需要及時就診治療，盡量避免后遺癥的發(fā)生。

　　那么，病理性黃疸應(yīng)該如何治療呢？

　　光療是常用的有效又安全的方法

　　光療時需要裸體，只穿尿不濕，同時用遮光眼罩保護眼睛。有些媽媽可能擔(dān)心光療的副作用，光療的副反應(yīng)包括發(fā)熱、腹瀉、皮疹、青銅癥等，一般停止光療、對癥處理后即可好轉(zhuǎn)。

　　換血療法

　　換血療法可以換出血液中的膽紅素、抗體和致敏紅細胞，一般用于光療失敗、溶血癥或已出現(xiàn)早期膽紅素腦病臨床表現(xiàn)者。

　　藥物輔助治療

　　另外還有一些藥物可以輔助治療。

　　那么，純母乳喂養(yǎng)會造成寶寶黃疸嗎？母乳性黃疸的寶寶需要停母乳嗎？

　　母乳喂養(yǎng)與某些黃疸類型的發(fā)生，可能存在一定的關(guān)聯(lián)，是否需要停母乳，分清寶寶黃疸類型是關(guān)鍵。

　　母乳喂養(yǎng)性黃疸

　　單純母乳喂養(yǎng)的新生兒，最初3-5天，因攝入母乳量不足，胎糞排出延遲，使得腸肝循環(huán)增加，導(dǎo)致膽紅素水平高于人工喂養(yǎng)的新生兒，甚至達到需要干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)，其常伴生理性體重下降>12%。

　　處理：

　　幫助母親建立成功的母乳喂養(yǎng)，確保新生兒攝入足量母乳，必要時補充配方乳。

　　已達到醫(yī)學(xué)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)的新生兒需按照“2014共識”給予及時醫(yī)學(xué)干預(yù)。

　　母乳性黃疸

　　通常發(fā)生于純母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的新生兒。黃疸出生1周后出現(xiàn)，2周左右達高峰，然后逐漸下降。若繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，黃疸可延續(xù)4-12周方消退。若停母乳喂養(yǎng)，黃疸在48-72小時明顯消退。

　　處理：

　　若新生兒生長發(fā)育良好，并排除其他非生理性黃疸的原因，

　　TSB<257umol/L（15mg/dl）時不需要停母乳；

　　TSB>257umol/L（15mg/dl）時可暫停母乳3天，改配方乳喂養(yǎng)；

　　TSB>342umol/L（20mg/dl）時需要光療。

　　黃疸寶寶可以正常接種疫苗嗎？

　　世界衛(wèi)生組織早就指出，新生兒黃疸是接種疫苗的假禁忌癥。根據(jù)《特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種專家共識之十一 ——兒黃疸與預(yù)防接種》提出以下接種建議：

　　可以接種

　　生理性黃疸、母乳性黃疸寶寶身體健康狀況良好，可按免疫程序接種疫苗。

　　病理性黃疸寶寶生命體征平穩(wěn)，可正常接種乙肝疫苗。

　　暫緩接種

　　病理性黃疸寶寶需及時查明病因，暫緩接種其他疫苗，建議前往新生兒科門診就診。

　　為了幫助新手爸媽，重慶北部寬仁醫(yī)院兒科針對出生后40天內(nèi)的新生兒，提供新生兒優(yōu)先就診、免費檢測經(jīng)皮微量膽紅素等服務(wù)，為新生寶寶，提供全面的醫(yī)療健康服務(wù)。同時開設(shè)日間藍光病房，為一般情況良好的黃疸寶寶，提供由家長陪護的藍光照射治療方案。（重慶北部寬仁醫(yī)院 供稿）

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