主持人：大家好，歡迎觀看人民網視頻訪談，我是主持人文彥。

　　黃褐斑是比較頑固的皮膚色斑種類之一，它的出現(xiàn)不僅影響著個人的形象，有時候也關系著身體的健康。那么，黃褐斑成因有哪些？應該如何治療并預防呢？

　　今天我們邀請到重慶聯(lián)合麗格美容醫(yī)院皮膚院長張國輝，和我們一起聊一聊黃褐斑的相關話題。

　　主持人：張院長，你好！

　　張國輝：主持人好，各位網友大家好！

　　主持人：說到黃褐斑，引起黃褐斑的病因主要是哪些呢？

　　張國輝：誘發(fā)黃褐斑生長的因素其實有很多，第一家族遺傳，多見于深膚色人種，容易出現(xiàn)治療抵抗，遷延不愈。

　　第二受日光照射影響，日光中長波紫外線（UVA）、中波紫外線（UVB）、藍光直接刺激黑素細胞合成色素。紫外線導致基底膜帶損傷，使黑素進入真皮，彈性纖維變性，引起皮膚光老化，并誘導成纖維細胞、肥大細胞、皮脂腺細胞等分泌促黑素生成因子，如肝細胞生長因子、干細胞因子等，可激活酪氨酸酶活性，增強黑素細胞功能，促進黑素合成。

　　第三雌激素增加，妊娠、口服避孕藥及激素替代治療可誘發(fā)和加重育齡期女性黃褐斑。

　　第四黑素合成增加，多種因素作用于黑素細胞中小眼畸形相關轉錄因子，活化色素細胞功能。

　　最后，黃褐斑還和一些基礎疾病有關，比如婦科疾病、肝臟疾病、甲狀腺疾病等，炎癥加重，皮膚屏障受損，熱輻射，睡眠障礙，使用鉛汞超標化妝品都會誘發(fā)或者加重黃褐斑的生長。

　　主持人：那么，黃褐斑的病理表現(xiàn)一般是怎么樣的呢？

　　張國輝：黃褐斑是一種面部獲得性色素增加性皮膚病，多發(fā)生于頻繁暴露于紫外線下膚色較深的女性面部。皮疹常分布對稱，發(fā)展緩慢，可持續(xù)多年。

　　黃褐斑具體表現(xiàn)為表皮色素沉著嚴重，黑色素細胞活性增強，基底膜帶損傷，表皮屏障受損，血管增生、擴張，真皮光老化加重，黃褐斑皮損區(qū)真皮內肥大細胞數(shù)量顯著增加，炎癥因子水平增加。目前黃褐斑的類型多樣，求美者需要根據(jù)個人的情況進行針對性的治療。

　　主持人：黃褐斑的類型主要是哪幾種呢？

　　張國輝：黃褐斑分為單純色素型和色素合并血管型兩種。

　　第一種是單純色素型黃褐斑：皮膚主要表現(xiàn)為色素沉積、皮膚屏障良好，玻片壓診皮損顏色不褪色，燈下皮損區(qū)與非皮損區(qū)顏色對比度增加。

　　第二種是色素合并血管型：玻片壓診皮損部分褪色，燈下皮損區(qū)與非皮損區(qū)顏色對比度增加不明顯，有顯著紅區(qū)，皮膚伴隨緊繃、水腫、發(fā)癢的情況。在臨床治療中大多數(shù)黃褐斑求美者均屬于色素合并血管型黃褐斑。

　　求美者除了根據(jù)血管參與情況來判斷自身黃褐斑類型外，還可以根據(jù)色素所在位置進行判斷。

　　第一種為表皮型黃褐斑，主要表現(xiàn)為表皮色素增多，這種情況的黃褐斑是比較好治療的。第二種為混合型黃褐斑：表皮色素增多+真皮淺層噬黑素細胞，混合型黃褐斑是較為復雜的，治療時間較長，治療手段需要綜合考量，更適合聯(lián)合治療。

　　主持人：黃褐斑的治療一直是皮膚科醫(yī)生想要攻克的難題，目前主要是通過什么樣的方式進行治療呢？

　　張國輝：黃褐斑的治療原則有5大點：減少黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修復皮膚屏障、抗光老化。

　　過去對黃褐斑的認知停留在色素層面，治療手段以光電為主，有一定的效果，但是周期很長，且容易引發(fā)色沉、色脫、反復發(fā)作等不良反應?，F(xiàn)在對黃褐斑的認知逐步加深，在色素問題的基礎之上，伴隨屏障損傷等炎癥問題，在治療手段的選擇上也逐步開始向“美塑療法”進行轉變。黃褐斑的治療標準主要還是以中胚層為主，光電治療作為輔助效果更佳。

　　主持人：日常生活中，我們該如何預防黃褐斑的發(fā)生呢？

　　張國輝：俗話說：“黃褐斑三分靠治療，七分靠養(yǎng)護”，可見日常護理對于黃褐斑來講是非常重要的。日光照射是黃褐斑發(fā)生的主要因素，防曬是所有黃褐斑的基礎治療，也是其他治療必須配合的重要措施。在日常生活中應嚴格防曬，建議使用SPF≥30、PA+++的防曬劑，需要每日使用，每隔3-4小時涂抹1次，每次2 mg/cm2，以減少由日光照射所引起的皮膚屏障受損及黑素細胞活性增加。外出時也可撐遮陽傘、帶帽、帶防曬口罩、涂抹防曬霜做好這些物理防曬措施。此外，還應注意皮膚保濕和屏障功能修復，積極治療可能誘發(fā)或者加重黃褐斑的相關慢性疾病，如肝臟疾病以及某些婦科疾病等。除此之外，黃褐斑求美者應注意休息、避免熬夜、避免精神緊張、避免情緒波動等。

　　主持人：好的，非常感謝張院長的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

　　張國輝：再見！

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