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熱消融包圍式“燙死”肺部結(jié)節(jié)

2022年07月05日21:11 |
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僅“針眼”大一創(chuàng)口,用約90℃射頻消融“燙死”肺部結(jié)節(jié)。近日,陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心通過熱消融技術(shù),通過三年時間隨訪觀察證實,80歲的張婆婆采用該方式治療取得預(yù)期效果,為外科手術(shù)禁忌的肺結(jié)節(jié)患者提供了一種全新的治療機會。

2018年10月,80歲的張婆婆在體檢中發(fā)現(xiàn)右肺上葉一大小約0.9厘米磨玻璃樣結(jié)節(jié),2019年6月復(fù)查發(fā)現(xiàn)病灶長大到1.52厘米,??漆t(yī)生根據(jù)肺結(jié)節(jié)影像特點和增長情況,臨床診斷為“惡性肺結(jié)節(jié)”。

新橋醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心主任徐智教授介紹,肺結(jié)節(jié)是指直徑小于3厘米的局灶性、類圓形、實性或亞實性肺部陰影,可以是孤立結(jié)節(jié),也可以是多發(fā)結(jié)節(jié)。一般通過健康體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)惡性情況所占比例不高,多數(shù)為良性。

張婆婆確診時由于年事過高,且肺功能檢查結(jié)果為重度阻塞性通氣功能障礙,難以耐受傳統(tǒng)的外科手術(shù)切除結(jié)節(jié),醫(yī)生在與患者和家屬充分溝通后,采用射頻消融的方式來治療這個肺結(jié)節(jié)。在嚴密的監(jiān)測下,2019年7月4日在CT引導(dǎo)下進行了射頻消融術(shù)。整個手術(shù)過程持續(xù)約半小時,術(shù)中、術(shù)后沒有明顯不適,術(shù)后第二天就出院回家,此后多次復(fù)查CT均提示消融效果良好。

但像張婆婆這樣年事較高、心臟和肺臟功能差,或者患者本人拒絕手術(shù)等情況,他們經(jīng)過多年臨床探索,通過射頻或微波熱消融技術(shù),在70℃至95℃區(qū)間對肺結(jié)節(jié)病灶進行熱凝固壞死,在有效消融結(jié)節(jié)病灶的同時,避免對健康組織產(chǎn)生大的損害。

據(jù)了解,新橋醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)中心自2016年開始該項工作以來,目前已形成以徐智教授牽頭的肺結(jié)節(jié)診治團隊,并該領(lǐng)域獲批重慶市科技局2021年首個重點研發(fā)項目,形成了胸外科、腫瘤科、放射科、病理科等專家組成的多學(xué)科診療團隊(MDT)。

專家提醒,對于體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)前往呼吸內(nèi)科、胸外科等??崎T診進一步診治。結(jié)合患者的年齡、吸煙史、腫瘤家族史、個人史,結(jié)合肺結(jié)節(jié)的直徑大小、密度、邊界情況、發(fā)生部位、與血管的毗鄰關(guān)系等信息進行綜合分析,判斷肺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險,然后選擇制訂個性化治療方案。(曾理)

(責(zé)編:陳琦、張祎)

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