主持人：大家好，歡迎觀(guān)看人民網(wǎng)視頻訪(fǎng)談，我是主持人文彥。

隨著人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，定期體檢已成為一種健康生活方式，通過(guò)體檢可以了解自己身體的健康狀況，一些因平日無(wú)癥狀而被忽略的疾病也通過(guò)體檢被“揪出”，正如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲減、甲亢等甲狀腺相關(guān)疾病。那么，甲狀腺疾病具體是指什么？它的發(fā)病與生活中的哪些方面有關(guān)聯(lián)？今天，我們就邀請(qǐng)到重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院院長(zhǎng)李紅為大家答疑解惑。

主持人：李院長(zhǎng)，你好！

李紅：主持人好！各位網(wǎng)友大家好！

主持人：李院長(zhǎng)，現(xiàn)在越來(lái)越多的人關(guān)注到了甲狀腺，但甲狀腺具體在什么位置、有什么功能、如果甲狀腺出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)造成什么影響？您給大家介紹一下吧。

李紅：甲狀腺是我們?nèi)梭w內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，位于頸前正中，喉結(jié)的下方、氣管兩旁，由中央的峽部和左右兩個(gè)側(cè)葉組成，平面外觀(guān)似蝴蝶。由于甲狀腺表面有肌肉、筋膜的覆蓋，正常情況下，如果發(fā)生異常也看不到和摸不到。

甲狀腺的主要功能是合成、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素的生物學(xué)作用十分廣泛，它對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及肌肉都有影響。主要作用是促進(jìn)物質(zhì)和能量的代謝,促進(jìn)生長(zhǎng)及發(fā)育。甲狀腺激素還可影響生殖功能，對(duì)胰島、甲狀旁腺及腎上腺皮質(zhì)激素等內(nèi)分泌腺有不同程度的影響。

甲狀腺功能紊亂還會(huì)導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。一方面是甲狀腺體積等方面出現(xiàn)異常，出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀，比如壓迫周?chē)慕M織，壓迫氣管出現(xiàn)呼吸不暢、呼吸困難，壓迫食管出現(xiàn)吞咽困難等情況。其次甲狀腺是分泌甲狀腺激素的，而甲狀腺激素對(duì)于調(diào)節(jié)或者是促進(jìn)人體的正常代謝具有非常重要的作用，所以如果功能這一塊出現(xiàn)了問(wèn)題，也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如出現(xiàn)甲亢、心慌心悸、手抖等。如果出現(xiàn)甲減，則表現(xiàn)為皮膚粘膜水腫、消化不良等。

主持人：哪些是甲狀腺的高發(fā)人群？怎樣自查發(fā)現(xiàn)呢？

李紅：甲狀腺的發(fā)病包括遺傳因素和后天因素。遺傳因素是指患者家族成員患有甲狀腺疾病，那么其后代患有甲狀腺疾病的幾率也會(huì)增加，而后天因素主要是指患者所處的環(huán)境問(wèn)題引起的。具體分為以下幾種因素：

碘源性因素——碘是合成甲狀腺素的重要物質(zhì)，缺碘可能引起甲狀腺腫、甲狀腺機(jī)能減退等；而過(guò)量攝入碘，可引起碘源性甲亢。

自身免疫因素——最常見(jiàn)的是毒性彌漫性甲狀腺腫，即臨床上常說(shuō)的甲亢，主要由自身免疫過(guò)程和精神刺激引起。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，又稱(chēng)橋本甲狀腺炎，也是一種自身免疫性疾病，可引起甲狀腺功能異常。

家族遺傳因素——家族遺傳性酶缺陷可引起甲狀腺素合成障礙，導(dǎo)致甲狀腺腫及甲減。

醫(yī)源性因素——手術(shù)、放射性碘、甲亢治療藥物等，如果治療不當(dāng)，可引起甲狀腺功能減退；而服用甲狀腺素過(guò)量，可引起藥源性甲亢。

其他因素——感染可引起急性甲狀腺炎，垂體腫瘤可引起垂體性甲亢，發(fā)育不良可引起甲狀腺先天異常。

甲狀腺疾病通過(guò)自查其實(shí)很難發(fā)現(xiàn)，大部分甲狀腺疾病的患者早期不會(huì)感覺(jué)到明顯的不適，需要通過(guò)高分辨的甲狀腺B超和甲功評(píng)估檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)。但如果結(jié)節(jié)長(zhǎng)得過(guò)快，會(huì)突起在頸部影響美觀(guān)，壓迫氣管和食管造成咳嗽、呼吸或吞咽困難等情況；另外還有一些結(jié)節(jié)突然內(nèi)部出血造成結(jié)節(jié)迅速長(zhǎng)大并疼痛；還有一種情況就是結(jié)節(jié)雖然很小，但是長(zhǎng)得不規(guī)則，甚至跑到周?chē)馨徒M織內(nèi)，這種情況下就需要處理掉這些結(jié)節(jié)，防止惡變。所以，建議35歲以上人群每年定期安排一次甲狀腺專(zhuān)項(xiàng)檢查。

主持人：不少人是因?yàn)轶w檢查出有甲狀腺疾病，那么我們?cè)诳醇谞钕贆z查報(bào)告的時(shí)候應(yīng)該關(guān)注哪些關(guān)鍵詞和指標(biāo)？

李紅：B超下惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的征象歸納為6點(diǎn)，分別是：

1、實(shí)性、顯著低回聲；

2、分葉或邊緣不規(guī)則（形態(tài)不規(guī)則）；

3、邊界模糊；

4、縱橫比＞1；

5、砂礫樣微小鈣化；

6、結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富。

一份完整的甲狀腺超聲報(bào)告一般都由“病變位置+病變數(shù)量+病變性質(zhì)+TI-RADS分級(jí)”四部分組成。要判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，主要看上面六個(gè)關(guān)鍵詞。換句話(huà)說(shuō)，如果你的報(bào)告中出現(xiàn)了這6個(gè)關(guān)鍵詞，一定要引起警惕。至于結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小對(duì)評(píng)估良惡性意義不大。

主持人：在飲食上我們應(yīng)當(dāng)注意什么？

李紅：近年來(lái)甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率明顯增高，原因可能是人們的健康意識(shí)增強(qiáng)了，定期體檢的人越來(lái)越多，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查技術(shù)和手段也越來(lái)越先進(jìn)，發(fā)現(xiàn)了很多沒(méi)有任何癥狀的結(jié)節(jié)問(wèn)題。

在甲狀腺的疾病種類(lèi)中，甲亢在飲食方面有著比較多的講究。甲亢患者會(huì)嚴(yán)格要求限制食物當(dāng)中碘元素的攝入，因?yàn)榈庠靥嘤锌赡軙?huì)導(dǎo)致甲亢的癥狀加重，這樣對(duì)病情來(lái)說(shuō)整體上不利。再一個(gè)就是在甲亢癥狀沒(méi)有控制好的期間，也就是甲功沒(méi)有恢復(fù)正常之前，要讓患者盡可能的選擇一些比較容易清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)比較豐富的食品，這樣既可以避免食物當(dāng)中刺激性的元素對(duì)于病情的影響，也可以保證甲亢患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，這樣就可以抵消掉由于甲狀腺激素過(guò)高所引起的高消耗的狀態(tài)。

總之，就是要注意補(bǔ)充足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)，包括碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白、B族的維生素等，其它的甲狀腺疾病對(duì)飲食方面要求并不是特別的嚴(yán)格，患者可以根據(jù)自己的飲食習(xí)慣，適當(dāng)?shù)剡x擇一些食品就可以了。

主持人：日常生活中應(yīng)該怎么預(yù)防甲狀腺疾?。?/strong>