最近，在榮昌區(qū)中醫(yī)院皮膚科門診，時(shí)有患者來咨詢身體上的痣，除考慮美觀以外，還多了幾分擔(dān)憂。其實(shí)每個(gè)人身上的不同部位或多或少都會(huì)長(zhǎng)有痣，這些痣會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)化為惡性，可不可以去掉？很多人都會(huì)有這樣或那樣的疑問，尤其是聽說過“痣會(huì)惡變”后，都擔(dān)心厄運(yùn)會(huì)降臨到自己頭上，那么痣真的會(huì)轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤嗎？那么轉(zhuǎn)變成惡性幾率有多大，會(huì)有什么變化呢？針對(duì)這些疑惑，榮昌區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)皮膚科薛春龍醫(yī)生為您慢慢道來。

什么是痣？

薛春龍介紹，從醫(yī)學(xué)角度看，痣是痣細(xì)胞在皮膚里不斷增殖而形成的巢狀或團(tuán)狀物。由于痣細(xì)胞可分泌黑色素顆粒，致使其表面呈現(xiàn)黑色或褐色，黑痣或色素痣即由此而得名。醫(yī)學(xué)將其歸于腫瘤的范疇，是長(zhǎng)在皮膚上的一種良性腫瘤，如果是高出皮面的、圓頂或乳頭樣外觀的或是有蒂的皮疹，臨床上叫做皮內(nèi)痣；略微高出皮面的多為混合痣；不高出皮面的是交界痣。痣是由產(chǎn)生色素的黑素細(xì)胞組成，因此許多痣呈現(xiàn)不同形狀的棕色，甚至有些是皮膚色。

很多痣開始是扁平的，后來逐漸隆起，可見于任何人以及人體的任何部位，但以面、頸、背等部位最為多見。有的是與生俱來，出生時(shí)即已存在；有的則是后天的產(chǎn)物，多在出生2歲后陸續(xù)出現(xiàn)。黑痣大多增長(zhǎng)緩慢，或持續(xù)多年無變化，也沒有不適癥狀。在起初的20年內(nèi)，它們會(huì)不斷的生長(zhǎng)，多數(shù)長(zhǎng)得很慢，有的長(zhǎng)到1cm左右或更大；有的也會(huì)長(zhǎng)得非常大，并且長(zhǎng)出毛發(fā)。有些孩子一出生就有很大的痣，有的人比一般人有更多的痣。

什么類型的容易惡變呢？

痣細(xì)胞痣：最常見，包括交界痣，混合痣和皮內(nèi)痣。以面部、頸部最多，也見于其它部位。多發(fā)生于兒童期，在20～29歲數(shù)量達(dá)到最多，每個(gè)人身上平均有20～30個(gè)痣；隨后隨年齡痣的數(shù)目會(huì)減少，到60歲以后，每個(gè)人身上平均只有4～6個(gè)痣。

交界痣：為褐黑色斑，表面平滑、無毛；病理上痣細(xì)胞位于表皮真皮交界處，故稱交界痣?；旌橡耄吼肷愿咂穑砻婀饣?，界限清楚；是交界痣的一部分痣細(xì)胞向下進(jìn)入真皮而形成，病理表現(xiàn)為表皮真皮交界處和真皮淺層都有痣細(xì)胞，故稱混合痣。

皮內(nèi)痣：表現(xiàn)為更加突起的半球形，顏色變?yōu)楹稚?，有時(shí)甚至變?yōu)槠つw色，可有毛。是由混合痣到成年時(shí)痣細(xì)胞完全進(jìn)入真皮形成，稱為皮內(nèi)痣。

惡變指征：如痣細(xì)胞痣突然增大，潰破，出血或痣旁出現(xiàn)衛(wèi)星狀小痣，就要考慮發(fā)生惡變的可能，應(yīng)及時(shí)去專科醫(yī)師處檢查處理。

發(fā)育不良痣：盡管容易惡變，特別是家族中有黑色素瘤者，但好在黃種人少見。但這種痣白種人卻多見，所以國(guó)外主張這種痣應(yīng)及早切除。多在青春期，甚至成年后才發(fā)生，多長(zhǎng)在胸、背、腰部，比普通痣稍大，通常數(shù)目較多，平滑或中央稍高起，顏色可有褐色、褐黑或橙紅色，深淺不均勻。

先天性巨痣：出生時(shí)就有，以頭面部，背腰部較多。為大塊黑色斑塊，表面粗糙，常有黑粗毛，如獸皮狀，又稱“獸皮痣”。隨著小孩年齡增大，表面可出現(xiàn)皺褶或疣狀突起，這種痣約有10%可惡變，所以應(yīng)及早切除植皮，無法切除者應(yīng)密切觀察，出現(xiàn)結(jié)節(jié)、潰瘍者及時(shí)活檢病理檢查。

先天性小痣：出生時(shí)就有，但大小在20cm(指成人期的大小)以內(nèi)。表現(xiàn)為不規(guī)則形的褐黑色斑，隨年齡增長(zhǎng)稍高起，表面光滑或粗糙，有時(shí)長(zhǎng)黑毛。先天性小痣有0.1%惡變率。所以對(duì)先天性小痣，最好切除。

怎么辦？

哪種痣需要治療？

從以上所述對(duì)色素痣惡變的問題，首先要明確是先天性還是后天性，先天性巨痣最易惡變，其次為先天性小痣，再就是足底、足趾、手掌、手指和甲下的痣，因?yàn)槿菀资苣ゲ链碳?，相?duì)也容易惡變，這些都應(yīng)及早切除或密切觀察，有變化時(shí)及時(shí)切除。

頭面部半球形突出的痣不論表面是否有毛，基本上不會(huì)惡變，除美容需要外，可不必治療。

色素痣惡變的標(biāo)志：不對(duì)稱，一個(gè)痣的兩側(cè)形狀不同；邊緣不規(guī)則；顏色不均勻，同一個(gè)痣的顏色深淺不一；直徑超過6mm；隆起，即痣的一部分高起。

遇到上述這幾種情況就應(yīng)及早切除作病理檢查。（榮昌區(qū)中醫(yī)院供稿）

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