帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要影響中老年人，其癥狀主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、震顫、步態(tài)平衡障礙等。

由于帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能缺損，其跌倒風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于其他患者。60%的帕金森病患者1年內(nèi)至少發(fā)生過1次跌倒，約40%的患者有2次以上的復(fù)發(fā)性跌倒。加上年齡因素，跌倒可能造成關(guān)節(jié)脫位、撕裂、骨折、腦外傷等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

重慶松山醫(yī)院（原北部寬仁醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科/神經(jīng)外科醫(yī)師表示，根據(jù)跌倒的發(fā)生，導(dǎo)致跌倒的原因主要分為運(yùn)動(dòng)癥狀、非運(yùn)動(dòng)癥狀、抗帕金森藥物、環(huán)境四個(gè)方面。

運(yùn)動(dòng)癥狀

靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直（彎腰時(shí)上身前探、重心前移）和姿勢(shì)平衡障礙等運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)導(dǎo)致跌倒。

姿勢(shì)平衡障礙表現(xiàn)為下肢活動(dòng)幅度降低，行走出現(xiàn)小碎步、轉(zhuǎn)彎困難和走路不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)。

非運(yùn)動(dòng)癥狀

如睡眠障礙、精神障礙、尿頻、體位性低血壓等也是跌倒的影響因素。

其中，帕金森病患者運(yùn)動(dòng)障礙會(huì)促使其焦慮、抑郁，同時(shí)在初次跌倒后可能形成跌倒恐懼，不敢自如活動(dòng)，37%-59%的帕金森病患者存在跌倒恐懼。視幻覺發(fā)生率為16.9%，最終74.2%的患者可能出現(xiàn)視幻覺，視幻覺發(fā)生時(shí)易發(fā)生跌倒。

抗帕金森病藥物

目前帕金森病仍以藥物治療為主, 相關(guān)藥物存在一定副作用，如直立性低血壓、頭暈、眼花 、視力障礙、乏力等。

服用超過3種以上抗帕金森病藥物是跌倒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 且風(fēng)險(xiǎn)為服用3種以下者的3倍多。

環(huán)境因素

生活空間凌亂且擁擠、燈光不適、樓梯不安全、地板和衛(wèi)生間存在安全隱患。

容易發(fā)生跌倒的地點(diǎn)通常為衛(wèi)生間、臥室和廚房，其中衛(wèi)生間是跌倒發(fā)生率最高的室內(nèi)場(chǎng)所(60.0%)。

跌倒時(shí)有個(gè)“安全姿勢(shì)”

萬一摔倒，建議用手撐地。

雖然受力部位是腕關(guān)節(jié)，易導(dǎo)致局部骨折。但這種骨折在護(hù)理上不需要臥床，而且康復(fù)訓(xùn)練也容易做，更不會(huì)發(fā)生致命的并發(fā)癥。

重視早期平衡功能鍛煉

帕金森病患者發(fā)生跌倒的情景通常是在行走、轉(zhuǎn)身、改變姿勢(shì)時(shí)，早期平衡功能的鍛煉，可以提高患者在應(yīng)對(duì)跌倒時(shí)的自信心。

鍛煉時(shí)機(jī)：在患者藥物治療的“開期”(大約為服用抗帕金森藥物后1小時(shí))，此時(shí)患者的運(yùn)動(dòng)癥狀最輕，進(jìn)行步態(tài)和平衡訓(xùn)練效果最佳。

步態(tài)訓(xùn)練

起步訓(xùn)練：身體站直,兩眼向前看；起步時(shí)，足尖盡量抬高，著地時(shí)先足跟再足尖。

步長、步頻的控制：嚴(yán)格按照線路標(biāo)記控制患者的步長，用指令行走的方法來控制步頻。

每邁出一步，都要經(jīng)過邁步→停止動(dòng)作→獲得平衡→再邁步的過程。

不良步態(tài)糾正：在訓(xùn)練過程中隨時(shí)糾正不良行走姿態(tài)，包括抬步低、向一邊傾斜等。

平衡訓(xùn)練

患者坐于穩(wěn)定、柔軟的墊子上，先前移左臀，后前移右臀。

左臀前移時(shí)，左腿稍上抬以便重心轉(zhuǎn)移到右臀上，右臀前移時(shí)右腿稍上抬，交替進(jìn)行。在墊上用臀向前、后、左、右“行走”。

此外，帕金森病患者的家庭照料尤為重要，優(yōu)化生活環(huán)境、營造熟悉便捷的氛圍能夠極大減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，家人和朋友的陪伴和鼓勵(lì)更是“良藥”。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

（注：此文屬于人民網(wǎng)登載的商業(yè)信息，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)，僅供參考。）

分享讓更多人看到