9月21日是“世界阿爾茨海默病日”。重慶市精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師、中心研究室負(fù)責(zé)人譚小林表示，很多人甚至是部分醫(yī)師對(duì)于該疾病的認(rèn)識(shí)仍存在誤區(qū)，導(dǎo)致我國(guó)阿爾茨海默病就診率和治療率非常低。

阿爾茨海默病是什么？常見的阿爾茨海默病認(rèn)知誤區(qū)有哪些？又如何預(yù)防？聽聽專家怎么說。

阿爾茨海默病是什么？

阿爾茨海默病是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆，65歲以后發(fā)病者稱晚發(fā)性癡呆。65歲以上老人，每超過5歲，發(fā)病率翻一倍。85歲以上老齡人口，已經(jīng)達(dá)到三分之一。

危險(xiǎn)因素在人的一生中皆存在，不同生命階段，有不同的重要危險(xiǎn)因素。年齡大了，家族成員中有親屬(如父母、兄弟姐妹等)已患阿爾茨海默病，患有疾病，包括但不限于甲狀腺疾病、糖尿病、心血管疾病、癲癇等，都是導(dǎo)致阿爾茨海默病的重要危險(xiǎn)因素。

公眾對(duì)阿爾茨海默病的總體認(rèn)識(shí)不足。目前現(xiàn)狀是，認(rèn)知程度低，就診率低，接受治療比例更低，僅5%在接受治療。85%的患者家庭認(rèn)為老人記憶下降是自然衰老過程，沒有必要治療，從而延誤就診。提高全社會(huì)對(duì)阿爾茨海默病的認(rèn)知，改善患者的社交和生活環(huán)境，讓患者擁有尊嚴(yán)的、有質(zhì)量的生活，刻不容緩。阿爾茨海默病是不可逆的，早發(fā)現(xiàn)早治療的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于后期發(fā)現(xiàn)和治療的。

常見的阿爾茨海默病認(rèn)知誤區(qū)有哪些？

大多數(shù)家屬認(rèn)為，老年人歲數(shù)大了，記憶力減退是很自然的事情，無(wú)法保持頭腦敏銳，這很正常，很多家屬都是等患者病情嚴(yán)重了才會(huì)陪同就醫(yī)。有的家屬會(huì)認(rèn)為，阿爾茨海默病和其他病一樣，去醫(yī)院吃吃藥、打打針就好了。也有不少家屬會(huì)問，治療1個(gè)月了，還是沒效果，是否診斷錯(cuò)誤，服藥還有效嗎？其實(shí)，患者不僅需要去醫(yī)院治療，也需要患者和家屬的積極配合，家庭護(hù)理非常重要。并且，治療是個(gè)長(zhǎng)期的過程，除了藥物，還需要康復(fù)鍛煉、合理飲食、壓力管理等健腦生活方式才能恢復(fù)部分功能。

阿爾茨海默病可以根治嗎？會(huì)影響壽命嗎？

我們無(wú)法規(guī)避衰老，現(xiàn)階段也無(wú)法根治阿爾茨海默病。但是，我們完全可以給予老人更多的關(guān)愛，讓他們更有尊嚴(yán)、更加體面地度過這段“最長(zhǎng)情的告別”。阿爾茨海默病最后都表現(xiàn)為失能和失智。晚期表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知障礙和精神行為癥狀加重，進(jìn)而表現(xiàn)情感淡漠，哭笑無(wú)常，言語(yǔ)能力喪失，以致不能完成簡(jiǎn)單生活事項(xiàng)，逐漸喪失行為能力，終日臥床。晚期常并發(fā)全身系統(tǒng)性疾病，如肺部感染、尿路感染、壓瘡、全身多臟器功能衰竭等，嚴(yán)重者危及生命。對(duì)阿爾茨海默病患者家庭來(lái)說，僅僅安慰是不夠的，我們需要更多的照護(hù)資源，提高家庭的照護(hù)能力。

阿爾茨海默病的精神行為癥狀是導(dǎo)致患者入院治療的最重要原因之一，因其拒絕照料，管理困難，明顯加重家屬的照料負(fù)擔(dān)。目前的抗癡呆藥能夠獲得30-40%的療效。經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)收益評(píng)估，積極治療后，患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能可以得到一定程度的提高，也能延緩癡呆發(fā)展的進(jìn)程。

阿爾茨海默病如何預(yù)防？

腦血管病的危險(xiǎn)因素大部分是阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素，控制這些危險(xiǎn)因素就可以降低阿爾茨海默病的發(fā)病率和患病率。例如，避免腦外傷，遠(yuǎn)離煙酒，保持充足的睡眠、合理的飲食、鍛煉身體、良好的心境、腦力活動(dòng)、親友間的交往等，都有助于防止阿爾茨海默病的發(fā)生。對(duì)于高同型半胱氨酸血癥患者應(yīng)用維生素B或葉酸治療是最有希望的阿爾茨海默病預(yù)防措施。

阿爾茨海默病預(yù)防指南建議：

65歲以上人群應(yīng)保持體重指數(shù)在一定范圍內(nèi)，不宜太瘦；

多從事認(rèn)知活動(dòng)，如閱讀、下棋等刺激性腦力活動(dòng)；

保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，對(duì)于糖尿病患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能減退情況；

保護(hù)頭部，避免外傷；

65歲以下人群應(yīng)保持健康的生活方式，避免罹患高血壓；

避免直立性低血壓發(fā)生，對(duì)于直立性低血壓患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)；

保持良好的心理健康狀態(tài)，對(duì)已有抑郁癥狀的患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)；

放松心情，平時(shí)避免過度緊張；

早年應(yīng)盡可能多地接受教育；

定期檢測(cè)血同型半胱氨酸水平。（李道國(guó)）

來(lái)源：重慶市精神衛(wèi)生中心

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