人體的腦血管就像精密分布的“電線網(wǎng)”,一旦因血管畸形導(dǎo)致腦出血,就會(huì)讓這張網(wǎng)“短路”發(fā)生危險(xiǎn)，甚至危及生命。近日，剛剛從生死邊緣搶救回來(lái)的周女士（化名）對(duì)此感觸良多，同時(shí)也對(duì)重慶西區(qū)醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)及時(shí)施治表達(dá)感激之情。

據(jù)了解，37歲的周女士一直以來(lái)身體沒有什么異樣，出事當(dāng)天，頭痛斷斷續(xù)續(xù)發(fā)作數(shù)次，并陷入昏迷狀態(tài)，后被家人送往重慶西區(qū)醫(yī)院救治?！巴蝗恢g感覺頭異常脹痛,還感覺惡心、嘔吐、全身乏力、四肢麻木?！敝芘炕貞浀馈＝?jīng)顱腦CT檢查顯示，周女士顱內(nèi)出血，且已有血腫形成，病情危急。

爭(zhēng)分奪秒 查明原因及時(shí)止血

患者還很年輕，并無(wú)高血壓病史，是什么造成腦出血？

重慶西區(qū)醫(yī)院神經(jīng)疾病中心神經(jīng)外科主任梁鴻結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果，將原因鎖定在顱內(nèi)血管畸形出血上。因患者病情復(fù)雜、情況危急，神經(jīng)疾病中心神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多科聯(lián)合會(huì)診同步進(jìn)行，治療方案很快擬定：根據(jù)患者具體病情，需進(jìn)行兩次手術(shù)。先“經(jīng)股動(dòng)脈穿刺全腦血管造影術(shù)+動(dòng)靜脈畸形介入栓塞術(shù)”阻斷動(dòng)靜脈畸形主要供血血管，隨后再適時(shí)行“顱內(nèi)動(dòng)脈畸形切除術(shù)”，預(yù)防切除患者畸形血管過程中大出血。

毫厘之間 切除畸形動(dòng)脈

第一次手術(shù)后，成功阻斷畸形團(tuán)主要供血?jiǎng)用}，暫時(shí)止血，但只有切除畸形動(dòng)脈才能最終排除隱患。在患者行動(dòng)靜脈畸形介入栓塞術(shù)第二天，醫(yī)院安排了第二次手術(shù)：開顱顱內(nèi)動(dòng)脈畸形切除術(shù)。

顱內(nèi)動(dòng)脈畸形切除術(shù)屬于神經(jīng)外科四級(jí)高難度手術(shù)，是神經(jīng)外科死亡率和致殘率較高的手術(shù)，醫(yī)生要在術(shù)中緊靠畸形血管團(tuán)分離，盡量少損傷腦組織的同時(shí)，又要防止畸形血管團(tuán)破裂再次造成大出血，毫厘的偏差都可能影響到手術(shù)效果，甚至威脅患者生命，因此，對(duì)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的技術(shù)要求非常高。

術(shù)前，梁鴻與團(tuán)隊(duì)成員就患者病情進(jìn)行數(shù)次商討，做好手術(shù)中各種情況的預(yù)案。術(shù)中，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)緊密配合，找到畸形血管團(tuán)，清除血腫后阻斷主要供血?jiǎng)用}，將血管團(tuán)從腦組織中準(zhǔn)確切除、關(guān)顱縫合。接下來(lái)的20多天時(shí)間里，患者在神經(jīng)疾病中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)照料下，恢復(fù)情況良好。近日，周女士已病愈出院。

梁鴻查看周女士愈后情況。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

血管畸形癥狀也有端倪

梁鴻表示，腦血管畸形是人胚胎發(fā)育過程中腦血管發(fā)生變異而形成的一種先天性、非腫瘤性發(fā)育異常，多見于年輕人。它就像隱藏在腦內(nèi)的一顆不定時(shí)炸彈，因患者什么感覺也沒有，常被忽略。而一旦情緒激動(dòng)或遇到其他刺激，如醉酒、吸煙、高度緊張，畸形血管就可能破損出血。處理不及時(shí)，很容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

梁鴻說，腦血管畸形雖發(fā)病突然，但并非之前沒有一點(diǎn)端倪。如有的患者常有搏動(dòng)性、持續(xù)性頭痛，有的會(huì)發(fā)生癲癇而久治不愈，有的兒童可有發(fā)育延緩、視力障礙、腦積水、顱內(nèi)血管雜音等。如果有上述類似表現(xiàn)，應(yīng)考慮到腦血管畸形，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷。同時(shí)，注意養(yǎng)成良好的生活方式和生活規(guī)律，避免熬夜、勞累和情緒激動(dòng)。（重慶西區(qū)醫(yī)院 供稿）

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