主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是主持人文彥?！?022中、歐國(guó)際近視手術(shù)白皮書》顯示，中國(guó)近視患者人數(shù)多達(dá)6億，近視發(fā)生率位居亞洲首位，且近視手術(shù)量逐年增高，這也表示越來(lái)越多的人選擇通過(guò)近視手術(shù)摘掉眼鏡。為幫助廣大患者更好地了解近視手術(shù)的安全性，加強(qiáng)人們對(duì)近視手術(shù)的認(rèn)知，今天，我們邀請(qǐng)到愛(ài)爾眼科·重慶眼視光眼科醫(yī)院院長(zhǎng)周奇志，和我們聊一聊相關(guān)話題。周院長(zhǎng)，您好！

周奇志：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

主持人：您在近視手術(shù)矯治方面也深耕多年，近幾年近視手術(shù)也在飛速發(fā)展，出現(xiàn)了一些新技術(shù)，那您認(rèn)為未來(lái)近視手術(shù)會(huì)如何發(fā)展呢？

周奇志：隨著技術(shù)的發(fā)展，大家對(duì)個(gè)性化的近視手術(shù)更青睞，ICL、飛秒ICL等高清可逆的近視手術(shù)方式選擇的人群可能會(huì)變多。

主持人：近視手術(shù)的安全性是目前備受關(guān)注的話題之一，那有沒(méi)有數(shù)據(jù)證明手術(shù)安全性到底如何？

周奇志：從角膜屈光近視手術(shù)方面來(lái)看，《中華眼視光學(xué)與視覺(jué)科學(xué)》雜志2012年發(fā)表了一篇李瑩博士的論文，論文的結(jié)論是：二十年臨床回顧性研究，證明了角膜近視屈光手術(shù)安全、有效和可預(yù)測(cè)性強(qiáng)，98%的近視人群術(shù)后的效果都很好。就ICL近視手術(shù)而言，去年6月，西班牙Alfonso教授團(tuán)隊(duì)在Eye and Vision雜志上發(fā)表了一篇論文，對(duì)高度近視患者接受EVO ICL治療7年以上的人群進(jìn)行隨訪研究，結(jié)論是：ICL的有效性、安全性和穩(wěn)定性方面都是令人滿意的。2020年，我也開(kāi)展了一個(gè)ICL相關(guān)的研究課題，對(duì)ICL手術(shù)后5-10年的患者進(jìn)行回訪研究，同樣得出了這個(gè)結(jié)論，并且有98.2%的患者對(duì)手術(shù)和手術(shù)效果是滿意的。

主持人：我們了解到，您算是較早開(kāi)展近視手術(shù)的醫(yī)生之一，那您做了這么多近視手術(shù)，有什么心得分享嗎？

周奇志：首先是最好不要近視，盡管近視手術(shù)安全，但還是有風(fēng)險(xiǎn)的，不近視就一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)都沒(méi)有；其次是近視了以后要根據(jù)自己的需求和眼睛情況選擇矯正方式，比如角膜塑性鏡、框架眼鏡，當(dāng)然近視手術(shù)也是方式之一。如果選擇近視手術(shù)方案很糾結(jié)，建議患者聽(tīng)取醫(yī)生建議。最后是選擇有資質(zhì)、設(shè)備先進(jìn)的醫(yī)院、選擇有經(jīng)驗(yàn)的權(quán)威專家團(tuán)隊(duì)。

主持人：在您的從醫(yī)生涯中，有沒(méi)有讓您印象特別深刻的患者？

周奇志：有的，有位年輕的媽媽，四川鄰水人，她的眼睛一只是1750度，一只2000度，當(dāng)時(shí)來(lái)的時(shí)候視力非常差，她說(shuō)她從來(lái)沒(méi)看清楚過(guò)自己丈夫和孩子長(zhǎng)什么樣。這種高度近視情況只能選擇做ICL術(shù)式，術(shù)后她說(shuō)終于能看清丈夫和孩子長(zhǎng)什么樣了，并且摘掉了厚厚的眼鏡，人也變得開(kāi)朗自信了。

主持人：高度近視患者只能選擇ICL手術(shù)方式嗎？

周奇志：?50 度到 1800 度的近視都可以通過(guò)ICL手術(shù)方式進(jìn)行矯正，并且不會(huì)切削角膜組織，是目前公認(rèn)高度近視及超高度近視的首選近視矯正術(shù)式，但需要注意的是，這也并不是絕對(duì)方案。

單從度數(shù)講，按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，角膜激光手術(shù)半飛秒不可以超過(guò)1200度，全飛秒手術(shù)不可以超過(guò)1000度，表層手術(shù)不可以超過(guò)800度，高度近視中，600-800度的患者如果眼睛角膜等條件比較好的，也有可能符合激光手術(shù)的要求，也是可以做激光手術(shù)的。從目前大坪愛(ài)爾眼視光醫(yī)院的接診情況來(lái)看，有50%的人群在這個(gè)度數(shù)范圍會(huì)選擇ICL手術(shù)。也正是因?yàn)镮CL有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)—可逆性,它可以更換，很多人也看中這一點(diǎn)，所以選擇了ICL，并且它可以在一定程度上過(guò)濾紫外線，保護(hù)我們的眼睛，對(duì)我們眼底也是有好處的。

總而言之，高度近視的朋友們，并不是所有人都不能選擇角膜激光，而是很多人看到ICL的優(yōu)點(diǎn)后，愿意去選擇ICL手術(shù)。而且，當(dāng)我們眼睛度數(shù)已經(jīng)是超過(guò)1000度的超高度近視，大多數(shù)人只能選擇ICL手術(shù)了。

主持人：高度近視的危害有哪些？針對(duì)高度近視患者，在治療方面您有什么建議？

周奇志：一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)我們的度數(shù)增高以后，我們眼球會(huì)變長(zhǎng)，就像吹脹的氣球，就容易出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥。比如占眼球容積很大部分的玻璃體會(huì)變得越發(fā)混濁，甚至后脫離，具體表現(xiàn)就是看東西有飛蚊，有亮珠珠或小絲絲之類的感覺(jué)。

高度近視還會(huì)引起眼底的各種病變，近視度數(shù)高了，我們的眼球會(huì)變大，眼球最里面的視網(wǎng)膜會(huì)因?yàn)檠矍蜃兇蠖儽?，這時(shí)就可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜的變性，裂孔，甚至脫離，血管出血等等。比如，之前接診了一位2000度的患者，高度近視引起視網(wǎng)膜脫落，最后失明。

此外，高度近視的人群白內(nèi)障可能會(huì)提前，一般人可能七十歲患白內(nèi)障，高度近視患者可能四五十歲就會(huì)出現(xiàn)。高度近視還是青光眼的高發(fā)人群。

總之，高度近視會(huì)導(dǎo)致我們眼球各個(gè)部位的改變，也可能會(huì)造成我們視力的嚴(yán)重?fù)p害，正是因?yàn)檫@些問(wèn)題，我們國(guó)家才會(huì)高度重視青少年的近視防控。

主持人：剛剛您提到越來(lái)越多的人選擇ICL晶體植入手術(shù)來(lái)矯治近視，我們了解到您已經(jīng)開(kāi)展了10000多例的ICL手術(shù)，這種術(shù)式目前在重慶的應(yīng)用情況如何？

周奇志：現(xiàn)在ICL的植入量在全球已經(jīng)超過(guò)200萬(wàn)例。在重慶，2020年，有28家醫(yī)院開(kāi)展這項(xiàng)手術(shù)，2021年是31家，到2022年有34家，從我們醫(yī)院來(lái)看，這項(xiàng)術(shù)式也是連年增長(zhǎng)的。在手術(shù)中占比不斷提升，并且患者的術(shù)后反饋也較好。

主持人：很多人認(rèn)為近視手術(shù)是治愈了近視，未來(lái)就不會(huì)再近視了，這種觀點(diǎn)您怎么看？

周奇志：近視手術(shù)不是治愈近視，它只能矯正你現(xiàn)在有的度數(shù)，未來(lái)如果不合理用眼，也有可能再次近視。就比如你的眼睛是600度，通過(guò)近視手術(shù)矯正了600度，但因?yàn)槭中g(shù)后不合理用眼又漲到了800度，那眼睛就有200度的近視。

主持人：很多人選擇近視手術(shù)的時(shí)候糾結(jié)到底是設(shè)備重要還是醫(yī)生重要，關(guān)于這個(gè)問(wèn)題您有什么想對(duì)大家說(shuō)的呢？

周奇志：設(shè)備和專家都重要，如果非要說(shuō)誰(shuí)更重要，那肯定是專家重要，因?yàn)樵谠O(shè)備方面，近視手術(shù)的設(shè)備已經(jīng)是很先進(jìn)的了，這個(gè)時(shí)候?qū)＜业募夹g(shù)、經(jīng)驗(yàn)就很重要，她要根據(jù)患者的眼睛情況進(jìn)行診斷，建議術(shù)式，在手術(shù)過(guò)程中他要能手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行把控，遇到突發(fā)情況時(shí)，能及時(shí)判斷處理，把患者做近視手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

主持人：好的，感謝周院長(zhǎng)的分享，同時(shí)也感謝大家的關(guān)注，再見(jiàn)！

周奇志：再見(jiàn)！

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