“孩子長(zhǎng)得可以，但你要注意控制體重，否則容易得妊娠高血壓！”10月12日上午，南川區(qū)水江中心衛(wèi)生院婦兒科，醫(yī)生石小紅給一位孕婦做完檢查后，特意叮囑道。

石小紅是南川區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科副主任，今年8月來(lái)到水江中心衛(wèi)生院，作為“縣聘鄉(xiāng)用”中的一員，她將在水江中心衛(wèi)生院工作一年。

包括石小紅在內(nèi)，目前全市共有887名“縣聘鄉(xiāng)用”的區(qū)縣級(jí)醫(yī)療骨干，正在市內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。他們?yōu)槭裁吹交鶎庸ぷ鳎啃Ч绾?？連日來(lái)，記者就此進(jìn)行了采訪。

“縣聘鄉(xiāng)用”人員數(shù)量不得低于當(dāng)年招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師類人員總數(shù)的80%

奉節(jié)縣紅土鄉(xiāng)位于縣城西北部，距離縣城城區(qū)近40公里。提起當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件，紅土鄉(xiāng)衛(wèi)生院書(shū)記、院長(zhǎng)王德奎既歡喜又充滿遺憾地說(shuō)：“硬件是越來(lái)越好了，就要再多幾個(gè)人就更好了?！?/p>

紅土鄉(xiāng)衛(wèi)生院一共有24人，其中醫(yī)護(hù)人員9人，為全鄉(xiāng)1.5萬(wàn)人提供醫(yī)療服務(wù)及公共衛(wèi)生服務(wù)?！袄弦慌t(yī)生年齡偏大，年輕的沒(méi)經(jīng)驗(yàn)，缺乏中間骨干力量?！蓖醯驴f(shuō)。

針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)離縣城遠(yuǎn)，年輕人才不愿意來(lái)的現(xiàn)狀，2021年，重慶提出了“有限任期和無(wú)限發(fā)展”的思路，建立“縣聘鄉(xiāng)用”制度，即選派區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到基層工作。

什么是“縣聘鄉(xiāng)用”？簡(jiǎn)單講就是區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作一年。按照規(guī)定，區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新招聘的執(zhí)業(yè)醫(yī)師類人員，5年內(nèi)必須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作至少一年；沒(méi)有基層工作經(jīng)歷的中級(jí)職稱醫(yī)師，在申請(qǐng)副高職稱前須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作一年。

此外，重慶還規(guī)定，原則上各區(qū)縣當(dāng)年“縣聘鄉(xiāng)用”人員數(shù)量不得低于當(dāng)年招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師類人員（含總量備案制人員）總數(shù)的80%。

今年8月，南川從三家區(qū)級(jí)醫(yī)院選拔了22名業(yè)務(wù)骨干作為“縣聘鄉(xiāng)用”人員，到11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全職工作一年。

由于探索較早，墊江也從“縣聘鄉(xiāng)用”制度中嘗到了甜頭。以墊江縣澄溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，縣級(jí)醫(yī)院連續(xù)4年派遣7名醫(yī)務(wù)人員到該衛(wèi)生院，落實(shí)完善了醫(yī)院臨床醫(yī)療首診負(fù)責(zé)制、危重病人討論制度等14項(xiàng)核心制度，糖尿病胰島素的應(yīng)用治療、心房纖顫的系統(tǒng)治療等6項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)在該院實(shí)施，2021年門診數(shù)比2018年增長(zhǎng)23.67%。

截至目前，墊江縣已輪換選派124名縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師到26個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)。通過(guò)該項(xiàng)制度，墊江成功創(chuàng)建3家甲級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，11家乙級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，8家國(guó)家級(jí)群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

“縣聘鄉(xiāng)用”人員績(jī)效工資不低于縣級(jí)醫(yī)院平均水平

如何讓醫(yī)生真正沉下去，安心在基層工作？重慶的“縣聘鄉(xiāng)用”制度提出了大膽創(chuàng)新改革。

據(jù)介紹，區(qū)縣衛(wèi)健委把“縣聘鄉(xiāng)用”人員的處方權(quán)調(diào)整到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作期間，不能在原單位開(kāi)具處方。

此外，重慶還提出“虛擬單位”的概念。為了避免政策沖突，重慶提出，將所有的“縣聘鄉(xiāng)用”人員作為虛擬機(jī)構(gòu)單獨(dú)核定績(jī)效工資總量，區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門在核定的總量?jī)?nèi)，依據(jù)“縣聘鄉(xiāng)用”人員的績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資。

“這樣避免了縣級(jí)醫(yī)院又出人又出錢，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)心縣聘鄉(xiāng)用人員分羹的問(wèn)題?！痹撠?fù)責(zé)人解釋稱，“縣聘鄉(xiāng)用”人員績(jī)效工資不低于縣級(jí)醫(yī)院平均水平，且職稱評(píng)審還有優(yōu)先待遇。在三方利益不受損的情況下，“縣聘鄉(xiāng)用”政策更容易落到實(shí)處。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對(duì)“縣聘鄉(xiāng)用”人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤、與職稱評(píng)審優(yōu)惠政策掛鉤。

為調(diào)動(dòng)“縣聘鄉(xiāng)用”人員的積極性，南川區(qū)會(huì)根據(jù)工作量完成情況進(jìn)行績(jī)效考核，而不是平均吃大鍋飯。這批人在基層工作一段時(shí)間后，將返回區(qū)縣級(jí)醫(yī)院工作，實(shí)現(xiàn)“有限任期與無(wú)限發(fā)展”的有機(jī)結(jié)合，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

實(shí)現(xiàn)從“輸血”到“造血”的轉(zhuǎn)變

“縣聘鄉(xiāng)用”制度給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)注入了活水，實(shí)現(xiàn)了“輸血”，但要完成到“造血”的轉(zhuǎn)變，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需培養(yǎng)一支自己的人才隊(duì)伍。

今年，奉節(jié)縣進(jìn)一步出臺(tái)相關(guān)政策留住人才，比如對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，保證100%績(jī)效發(fā)放，并通過(guò)中心衛(wèi)生院“帶”附近衛(wèi)生院方式，對(duì)基層人才進(jìn)行培訓(xùn)。

市級(jí)層面也加大了基層醫(yī)療人才培養(yǎng)和培訓(xùn)力度，例如，實(shí)施基層緊缺人才引進(jìn)工程，每年通過(guò)考核招聘基層醫(yī)療衛(wèi)生緊缺專業(yè)技術(shù)人員1000名。在待遇方面，落實(shí)“兩個(gè)允許”政策，即基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可按收支結(jié)余不高于60%給職工發(fā)放超額績(jī)效，在超額績(jī)效總量?jī)?nèi)設(shè)立全科醫(yī)生津貼，標(biāo)準(zhǔn)每人每月300元，按規(guī)定使用的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)向家庭醫(yī)生發(fā)放的報(bào)酬不納入績(jī)效總量等。

市衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，目前重慶正在推行區(qū)縣域醫(yī)共體建設(shè)，鼓勵(lì)區(qū)縣按照“區(qū)縣財(cái)政出一點(diǎn)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出一點(diǎn)、區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出一點(diǎn)”的原則，建立“資金池”，保障區(qū)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員下派、人才培養(yǎng)和“縣聘鄉(xiāng)用”人員績(jī)效等。

該負(fù)責(zé)人表示，下一步，我市還將指導(dǎo)區(qū)縣完善細(xì)化“縣聘鄉(xiāng)用”配套政策，加強(qiáng)監(jiān)督管理，落實(shí)激勵(lì)措施，使“縣聘鄉(xiāng)用”人員安心在基層工作。

本報(bào)記者 李珩

分享讓更多人看到