主持人：大家好，歡迎觀(guān)看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是文彥。2022年10月29日是第17個(gè)“世界卒中日”，今年的主題是“識(shí)別卒中早一秒，挽救大腦恢復(fù)好”。腦卒中俗稱(chēng)“中風(fēng)”，是一種病死率和致殘率都非常高的疾病，而且腦卒中還是一種會(huì)反復(fù)多次發(fā)病的疾病。那么，如何加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)？抓住關(guān)鍵治療時(shí)期？今天我們邀請(qǐng)到重慶西區(qū)醫(yī)院神經(jīng)疾病中心神經(jīng)內(nèi)科主任楊珩，和我們一起聊一聊腦卒中的相關(guān)知識(shí)。楊主任，您好！

楊珩：主持人好！大家好！

主持人：楊主任，首先想請(qǐng)您跟大家說(shuō)說(shuō)什么是腦卒中？

楊珩：腦卒中俗稱(chēng)“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致腦組織損傷的一組疾病。腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的“五高”特點(diǎn)，是威脅我國(guó)國(guó)民健康的主要慢性非傳染性疾病之一。

根據(jù)發(fā)病原因，腦卒中分為“缺血性”和“出血性”，原因雖然不同，但兩者都是由于血管障礙導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞無(wú)法獲得氧氣和營(yíng)養(yǎng)，從而導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生障礙。另外，無(wú)論哪一種，在嚴(yán)重的情況下都處于危及生命的狀態(tài)，即使設(shè)法保住性命，也經(jīng)常會(huì)留下后遺癥。

主持人：那腦卒中有什么危害？哪些人群是卒中高發(fā)人群呢？

楊珩：腦卒中是大腦的血管受到了損傷導(dǎo)致了破裂出血或閉塞，發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速、后果嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致腦組織缺氧壞死，由于腦部是人體的最高指揮中心，一旦出現(xiàn)腦卒中之后，會(huì)影響到運(yùn)動(dòng)感覺(jué)，甚至?xí)?dǎo)致死亡?；加心X卒中之后，如果沒(méi)有在早期治療，很容易導(dǎo)致后遺癥，容易出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、認(rèn)知功能下降、吞咽困難、精神抑郁、肢體癱瘓等危害。由于這種疾病的復(fù)發(fā)率較高，大約有20%的患者可以再次發(fā)作，所以要積極控制預(yù)防。

腦卒中的高發(fā)人群為中老年人，這部分人群隨著年齡增長(zhǎng)，在腦血管動(dòng)脈硬化或心臟問(wèn)題的基礎(chǔ)上，可能導(dǎo)致腦血管堵塞、破裂引起腦卒中，我們一般建議大概從35-40歲以上就要注意篩查該疾病。

另外一個(gè)不容忽視的群體就是年輕群體。高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、吸煙酗酒等因素，會(huì)導(dǎo)致高血壓、糖尿病、血脂異常等發(fā)病年齡大大提前，而這些疾病是導(dǎo)致心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。與此同時(shí)，年輕人往往不重視體檢及健康監(jiān)測(cè)，對(duì)這些基礎(chǔ)疾病疏于管理，任由其持續(xù)損傷腦、心、腎等靶器官，導(dǎo)致難以逆轉(zhuǎn)的動(dòng)脈硬化，增加腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

主持人：很多人平時(shí)看起來(lái)挺健康的，也沒(méi)有什么癥狀，那如何識(shí)別腦卒中呢？

楊珩：2021年7月，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)在第七次學(xué)術(shù)年會(huì)期間，正式發(fā)布了識(shí)別卒中早期癥狀的“BE FAST口訣”，前5個(gè)字母各代表一個(gè)早期癥狀，最后1個(gè)字母是提醒一旦發(fā)現(xiàn)卒中癥狀，就要馬上撥打急救電話(huà)，立刻就醫(yī)。腦卒中的早期癥狀包括平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難；眼睛突發(fā)視力變化，造成視物困難；面部不對(duì)稱(chēng)，口角歪斜；手臂突然出現(xiàn)無(wú)力感或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)；說(shuō)話(huà)含混、不能理解別人的語(yǔ)言。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，就是提示可能出現(xiàn)了腦卒中，這時(shí)應(yīng)第一時(shí)間送往醫(yī)院，錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間窗，患者就錯(cuò)失血管再通的機(jī)會(huì)。

對(duì)于大眾而言，周?chē)l(fā)生疑似腦卒中情況時(shí)，應(yīng)立即撥打120，讓患者平躺，準(zhǔn)備醫(yī)?？ê退幸酝歪t(yī)記錄，等待急救人員到來(lái)。120接線(xiàn)員在腦卒中急救過(guò)程中是首當(dāng)其沖的第一環(huán)，他們可以指導(dǎo)患者家屬在等待時(shí)采取正確的措施，而不是盲目給患者掐人中、喝糖水等。

主持人：那腦卒中最佳搶救時(shí)間是多久呢？

楊珩：腦卒中發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)是搶救的黃金時(shí)間。但是，如果卒中癥狀能夠被早期識(shí)別，患者在發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)被及時(shí)送達(dá)有救治卒中患者能力的卒中中心醫(yī)院，得到規(guī)范的血管開(kāi)通治療，多數(shù)可以明顯恢復(fù)，甚至完全恢復(fù)，健康良好的生活質(zhì)量也將得到挽救。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)卒中的早期癥狀極其重要，越早發(fā)現(xiàn)，越早診治，治療和康復(fù)效果也就越好。

主持人：為什么有的患者會(huì)錯(cuò)過(guò)這個(gè)“有效時(shí)間窗”呢？

楊珩：在實(shí)際臨床日常門(mén)急診中，患者從發(fā)病到送達(dá)醫(yī)院，只有不足20%的患者能夠在“有效時(shí)間窗”到院，而造成患者到院晚的原因，多與重視度不夠有關(guān)。

第一是不識(shí)別，沒(méi)有意識(shí)到自己中風(fēng)了。比如我前兩天收治的一位老先生，吃飯時(shí)手沒(méi)力氣了，覺(jué)得是頸椎不好或勞累造成，休息后發(fā)現(xiàn)腿也發(fā)生無(wú)力癥狀時(shí)才來(lái)就醫(yī)。

第二是識(shí)別了也不知道怎么有效送診。很多患者在出現(xiàn)不太嚴(yán)重的癥狀時(shí)，首先反應(yīng)是給子女家屬打電話(huà)，而不是撥打120，等家屬趕回家中往往2、3個(gè)小時(shí)就過(guò)去了。如果患者自己能意識(shí)到先給120打電話(huà)，就能極大地爭(zhēng)取到寶貴的急救時(shí)間。

第三是對(duì)醫(yī)生的建議顧慮較多。一方面是醫(yī)患間醫(yī)療知識(shí)的不對(duì)等，醫(yī)生建議靜脈溶栓，患者常會(huì)詢(xún)問(wèn)能不能改為吃藥或者輸液。其次，老百姓對(duì)于動(dòng)脈粥樣斑塊的認(rèn)識(shí)也存在誤區(qū)，認(rèn)為每年定期打鹽水可以“沖走”斑塊。其實(shí)斑塊的形成是由于脂質(zhì)的沉積、血管的硬化，輸液不能改善血管硬化，重要的是控制血管硬化的危險(xiǎn)因素，降血壓、控制血脂、血糖，養(yǎng)成良好的生活方式，而不能寄希望于定期輸液來(lái)保養(yǎng)。

主持人：那目前快速治療卒中有哪些有效方法呢？

楊珩：腦卒中包括腦梗死和腦出血，腦出血主要重在預(yù)防，最近進(jìn)展比較快的主要是腦梗死早期的治療。在發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)可以采取靜脈溶栓的方式，癥狀較輕的患者，大約半個(gè)小時(shí)就能得到緩解甚至恢復(fù)。但是如果血栓堵在非常大的血管，這些病人癥狀非常的嚴(yán)重，使用靜脈的這些藥物很難達(dá)成血管的再通，這個(gè)時(shí)候就可以考慮取栓的治療，這是通過(guò)介入的手術(shù)方式，深入血管之內(nèi)把很大的血栓取出來(lái)，也有可能同時(shí)會(huì)置入支架，將血管達(dá)到再通的效果。

總的來(lái)說(shuō)，腦卒中是病情發(fā)生急、危害重的一種病癥，但其并非不可預(yù)防，患者也不必過(guò)分擔(dān)心。只要在日常生活中，糾正錯(cuò)誤的觀(guān)念和不健康的生活方式，有意識(shí)避免腦卒中的危險(xiǎn)因素。同時(shí)，在腦卒中的救治，做到“四個(gè)早”：即“早識(shí)別”“早送醫(yī)”“早診斷”“早治療”，就一定能夠幫助患者戰(zhàn)勝卒中，改善患者的生活質(zhì)量，盡早地回到正常的工作生活當(dāng)中。

主持人：好的，非常感謝楊主任的分享，同時(shí)感謝大家的關(guān)注，再見(jiàn)！

楊珩：再見(jiàn)！

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