這幾天，身邊親友、朋友圈、微信群，總能看到大家對核酸檢測的關(guān)注和討論新冠疫情以來，核酸檢測已成為高頻詞?？赡阏娴牧私夂怂釞z測嗎？ 新冠疫情以來重慶面臨的最嚴(yán)峻復(fù)雜形勢下，核酸策略又是什么？

本期《敲黑板》，小編就給大家重點(diǎn)個紹一下這些問題。

核酸檢測的作用——醫(yī)學(xué)界公認(rèn)診斷新冠病毒的“金標(biāo)準(zhǔn)”

為啥子要做核酸檢測？在11月27日重慶市政府新聞辦舉行的第150場重慶市新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上，重慶市衛(wèi)生健康委副主任李畔再次強(qiáng)調(diào)得嘿清楚：

核酸檢測是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷新冠病毒的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是迅速發(fā)現(xiàn)感染者、及時鎖定傳染源、快速切斷傳播途徑的重要措施，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療的關(guān)鍵措施。

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11月22日的第147場新聞發(fā)布會上，重慶市疾控中心專家羅飛打了比方——

如果說抗原檢測是助攻隊(duì)，核酸檢測就是主攻隊(duì)員；抗原檢測是旁敲側(cè)擊，那核酸檢測就是一錘定音。

（相關(guān)鏈接：發(fā)布會·回應(yīng)關(guān)切｜抗原與核酸哪個更管用？核酸檢測結(jié)果真實(shí)嗎？）

從專業(yè)角度講，核酸檢測的陽性結(jié)果可視為等同于對病毒進(jìn)行培養(yǎng)，然后再進(jìn)行檢測的結(jié)果。新冠病毒核酸檢測是選擇病毒基因組上的兩段或三段特征序列復(fù)制擴(kuò)增后再檢測比對，就是我們常說雙靶標(biāo)或三靶標(biāo)檢測。

由于核酸檢測通常選擇病毒的保守基因序列做為靶基因，所以即使發(fā)生病毒變異，對檢出能力也幾乎沒有影響。核酸檢測對檢測試劑、檢測設(shè)施設(shè)備等要求比較高，需要專業(yè)人員完成采集、檢測等較為復(fù)雜的流程。

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• 小編打比方——
• 核酸檢測好比“養(yǎng)小雞娃”。當(dāng)雞娃很小時，一般人看不出公母，但雞娃養(yǎng)大后，一看雞冠子就知道了。
• 為啥核酸檢測要好幾個小時才出結(jié)果？其實(shí)就是在培養(yǎng)病毒，或者說養(yǎng)雞娃。新冠病毒核酸檢測就相當(dāng)于把雞冠子作為識別公母的特征，也就是所謂的“靶基因”。同時，以雞冠子為特征作判斷不易誤判，但以雞爪子、雞尾巴為特征作判斷就容易誤判，所以雞冠子就是所謂的“保守基因”。

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11月27日的第151場新聞發(fā)布會上，重慶市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任、重慶市臨床檢驗(yàn)中心副主任廖璞也對核酸檢測做了說明——

（相關(guān)鏈接：核酸檢測為什么是“金標(biāo)準(zhǔn)”？“假陰”“假陽”咋回事？）

目前，新冠病毒核酸檢測通常使用熒光PCR擴(kuò)增技術(shù)，其原理是病毒核酸通過一次一次的循環(huán)，被以指數(shù)形式實(shí)現(xiàn)數(shù)量的增長，從而實(shí)現(xiàn)新冠病毒核酸檢測。這是一個非常經(jīng)典可靠的核酸檢測方法，是一項(xiàng)獲得諾貝爾獎的技術(shù)。

在檢測過程中通過核酸擴(kuò)增的循環(huán)閾值即Ct值客觀判斷檢測結(jié)果的陰陽性。Ct值與被感染者體內(nèi)病毒的載量有關(guān)，被感染者Ct值越低，則說明被感染者攜帶的病毒載量越高，反之，Ct值越高，則說明被感染者攜帶的病毒載量越低。

對于陽性結(jié)果的報(bào)告，依據(jù)檢測策略，需要時會采用另外一到兩種更為靈敏且擴(kuò)增不同區(qū)域的核酸檢測試劑對原始標(biāo)本進(jìn)行檢測，確定陽性后才報(bào)出，所以有時檢測時間較長。

雖然核酸檢測技術(shù)是新冠病毒檢測公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，是國際公認(rèn)的成熟的病原體的一項(xiàng)檢測技術(shù)。但是不合理的樣本采集、轉(zhuǎn)運(yùn)及處理以及樣本中病毒滴度過低、待測靶序列的變異或其他原因?qū)е碌男蛄懈淖兊惹闆r可能會出現(xiàn)所謂的“假陰性”。

對于突發(fā)的、新的亞型新冠病毒如奧密克戎變異株具備隱匿性等特點(diǎn)，其檢測的最佳采樣時間可能尚未確認(rèn)。此外，樣本采集、檢測過程中會發(fā)生氣溶膠等情況導(dǎo)致的污染，而出現(xiàn)假陽性。我們通過加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境及設(shè)備污染情況的監(jiān)控，以及多輪次核酸篩查的方法，將技術(shù)原因造成的誤差降到最低。

核酸檢測的策略——根據(jù)疫情形勢需要，不同階段，不同策略

這幾天總有用戶留言提問，為啥子區(qū)域不同，做核酸的頻次也不同？

確實(shí)，自11月1日以來，特別是11月12日實(shí)施中心城區(qū)全域協(xié)同防控、打響疫情殲滅戰(zhàn)以來，重慶市疫情防控指揮部根據(jù)疫情形勢需要，在不同階段采取了不同的核酸檢測策略。

比如社會面的檢測先后實(shí)行了7天1檢、天天檢、隔天檢等。全市發(fā)起社會面清零攻堅(jiān)后，根據(jù)分類攻堅(jiān)的部署，將各區(qū)縣分成疫情比較平穩(wěn)、處于波動平臺期、形勢比較嚴(yán)峻等三類地區(qū)，來開展核酸檢測。

李畔11月26日晚在發(fā)布會上說得嘿仔細(xì)，在第九版和二十條的原則規(guī)定下，各地方會根據(jù)這個區(qū)域、街道、社區(qū)，甚至小區(qū)的情況，制定不同的策略。具體到重慶本輪疫情：

疫情才開始時打殲滅戰(zhàn) 中心城區(qū)——

疫情是多點(diǎn)、多源、多鏈條，不知道潛在感染者在哪個地方，鏈條又不清楚，好比“不知道‘?dāng)橙恕谀摹?，那就把整個中心城區(qū)作為一個整體，全域開展核酸檢測，每天都做，就是要把潛在的感染者找出來。找了一段時間后，劃了高風(fēng)險區(qū)。

社會面清零階段打攻堅(jiān)戰(zhàn) 中心城區(qū)——

這時就是：高風(fēng)險區(qū)應(yīng)劃盡劃快劃，在高風(fēng)險區(qū)內(nèi)按照規(guī)定頻次進(jìn)行核酸檢測；其他區(qū)域，由于還有社區(qū)傳播現(xiàn)象，就“隔日一檢”，努力推進(jìn)社會面清零。

渝中、九龍坡、江北、渝北 為啥三天時間連續(xù)做三輪——

李畔11月26日晚在發(fā)布會上介紹說，中心城區(qū)各區(qū)疫情呈現(xiàn)分化，有的區(qū)一天新增上千，社會面占比也較高。

所以，就像疫情之初打殲滅戰(zhàn)一樣，渝中區(qū)、九龍坡區(qū)、江北區(qū)、渝北區(qū)決定用三天時間連續(xù)做三輪，持續(xù)用力，集中力量，短時間內(nèi)把潛在感染者找出來、把風(fēng)險源找出來。

同樣的，梁平、墊江、秀山也是如此，區(qū)別在于——不是全區(qū)（縣），而是縣城所在的街道和涉及疫情的街道這么做，

小編講了這么多，可以看出，核酸策略一定是根據(jù)當(dāng)前的疫情形勢作出的具體安排，是講策略、講實(shí)際情況的，希望親們理解和支持。

核酸檢測的組織——這是一個嘿重要的環(huán)節(jié)，組織方一定請注意

這一點(diǎn)，小編要給核酸檢測的組織單位重點(diǎn)提醒一哈，因?yàn)椋_實(shí)很重要。

核酸檢測組織工作，直接影響到檢測質(zhì)量和篩查效果。規(guī)模性核酸的工作人員組織、檢測資源調(diào)配，檢測對象組織，以及集中采樣或分樓棟、分單元、分樓層采樣等都是重要因素。

比如11月26日有區(qū)縣通報(bào)“核酸檢測樣本被遺落”，無論什么原因?qū)е拢伎赡軙绊懙胶怂岷Y查的準(zhǔn)確性和質(zhì)量，都說明了組織工作的重要性。

同時，還有不少市民關(guān)注的核酸檢測機(jī)構(gòu)的組織水平、工作人員的職業(yè)操守，也會直接影響檢測質(zhì)量和篩查效果。

為了大家的健康和這座城市，請核酸檢測的組織方，務(wù)必按照流程，把工作整細(xì)致、把管理整到位！拜托了！

（相關(guān)鏈接：發(fā)布會·回應(yīng)關(guān)切｜核酸檢測真不真？準(zhǔn)不準(zhǔn)？)

做核酸會被感染嗎？大家做好個人防護(hù)，這件事情不用擔(dān)心

這一點(diǎn)，李畔也做了詳細(xì)介紹，做核酸檢測被感染這件事情，大家其實(shí)不用擔(dān)心——

統(tǒng)計(jì)表明，新增感染者當(dāng)中六成以上是同樓棟、同小區(qū)、同社區(qū)的居民，感染途徑，往往是在社區(qū)活動當(dāng)中，與熟人朋友、與一起購物的、一起取快件的這些居民（其中的感染者），沒有防護(hù)或沒有規(guī)范防護(hù)而接觸。

而直接在采核酸排隊(duì)或者采核酸過程當(dāng)中感染的情況很少，極個別有，但流調(diào)結(jié)果不支持，所以不要擔(dān)心。

對于高風(fēng)險區(qū)，里邊有陽性的樓棟、單元都是上門檢測，就更不用擔(dān)心了。

看嘛，真的不要太過度擔(dān)心，只要大家做好個人防護(hù)，堅(jiān)持“一米距”，就可杜絕這種情況。

（相關(guān)鏈接：做核酸，牢記“5321”！）

核酸檢測的監(jiān)管——一查到底、決不手軟，也請廣大市民朋友繼續(xù)監(jiān)督

11月24日，第148場新聞發(fā)布會上，重慶市政府副市長、市疫情防控指揮部分指揮長、綜合辦公室主任但彥錚介紹說：目前，全市核酸檢測結(jié)果整體真實(shí)可信，請市民放心。

他介紹說——

一直以來，重慶市委、市政府都高度重視核酸檢測質(zhì)量問題。本輪疫情中，針對檢測量大、市民關(guān)注的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量問題，在前期每個月對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行室間質(zhì)評、質(zhì)控抽查的基礎(chǔ)上，市衛(wèi)健委加大管理監(jiān)督力度，市級質(zhì)控專家“每日巡查”，區(qū)縣專家“駐點(diǎn)指導(dǎo)”，全流程參與實(shí)驗(yàn)室管理，對個別實(shí)驗(yàn)室的管理、流程不規(guī)范等方面問題，及時督促整改。

對違規(guī)違法行為，將保持高壓態(tài)勢，對市民反映的檢測差錯問題，立即依法啟動調(diào)查程序，一旦發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)懲不貸。

核酸檢測的能力——感謝兄弟省市的大力支援，重慶核酸檢測力量增強(qiáng)了

大家一定都注意到，核酸檢測的工作人員、志愿者們非常辛苦：不透氣的防護(hù)服，一穿就是大半天乃至一天；不斷擦酒精清洗手套，撕開棉簽包裝、仔細(xì)采樣……

尤其面對這輪規(guī)模性疫情和大規(guī)模核酸檢測，我市整個核酸檢測工作體系面臨長時間、滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的壓力，出現(xiàn)了工作人員疲勞作業(yè)、核酸系統(tǒng)高速運(yùn)轉(zhuǎn)、檢測能力明顯不足等問題。

對此，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組重慶工作組的指導(dǎo)和支持下，重慶得到了部分兄弟省市的大力支援，為我市核酸檢測增強(qiáng)了力量。

（相關(guān)鏈接：全國8省市醫(yī)護(hù)隊(duì)伍馳援重慶 陸續(xù)進(jìn)入寸灘和悅來方艙醫(yī)院開展醫(yī)療救治工作）

我們該做啥子——按規(guī)定參加核酸檢測！

李畔說，廣大醫(yī)務(wù)工作者都在奮戰(zhàn)，希望通過持續(xù)不斷的努力，以更加高質(zhì)量的核酸檢測，消除部分市民群眾的疑慮。

那支持核酸檢測，我們個人該怎么做呢？很簡單——

按規(guī)定參加核酸檢測！這，既是對個人健康的負(fù)責(zé)，也是防止別人感染的需要。

現(xiàn)在，新冠病毒潛伏期通常是2-4天，短的可能1天，甚至1天不到，長的可能會有8天，所以對密切接觸者的管理政策是“5+3”（5天集中隔離、3天居家觀察），把風(fēng)險降到最低。

高風(fēng)險區(qū)就是用這個科學(xué)規(guī)律來管理，5天沒陽降為低風(fēng)險區(qū)。但這不等于沒風(fēng)險，還要繼續(xù)觀察。高風(fēng)險區(qū)內(nèi)如果有流動、有接觸、有活動、有聚集，那會造成新的感染，如果有新的陽性檢出來以后，就要重新計(jì)算時間。

所以解除高風(fēng)險區(qū)不等于解封，還要加強(qiáng)觀察，尤其當(dāng)前中心城區(qū)疫情依然嚴(yán)峻復(fù)雜，仍然是中心城區(qū)全域協(xié)同防控、實(shí)施社會面管控。

在這里，小編拜托大家，一如既往地理解、支持、配合各項(xiàng)防控措施，尤其做好核酸檢測——

各位親，千萬不要放棄和拒絕該做的核酸，只有應(yīng)檢盡檢，才能盡早發(fā)現(xiàn)感染者、阻斷傳播鏈條，早日取得殲滅戰(zhàn)的徹底勝利，早日回歸這座城市的煙火氣。

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