“能在鎮(zhèn)醫(yī)院享受到和三甲醫(yī)院一樣的服務(wù)，太好了！”近日，在璧山區(qū)八塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，59歲的余阿姨成為了璧山區(qū)第一個在基層醫(yī)療機構(gòu)做床旁支氣管鏡檢查及相關(guān)治療的患者。因離家近，花錢少，在家門口就享受到了區(qū)級的醫(yī)療服務(wù)，余阿姨和家人對于這次就醫(yī)十分滿意。

余阿姨口中和三甲醫(yī)院“一樣的服務(wù)”就是璧山區(qū)近年來高質(zhì)量推進城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化，讓居民在家門口享受同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)的縮影。近年來，為切實提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合管理及服務(wù)水平，璧山區(qū)衛(wèi)生健康委以黨心凝人心、聚人力，按照城鄉(xiāng)一體化原則，深入推進全區(qū)健康共同體“三通”建設(shè)。最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2022年，璧山區(qū)總診療人次較上年同期提升11.29%，其中15家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升26.23%。

管理服務(wù)“一體化” 健康幫扶更加“精準(zhǔn)”

床旁支氣管鏡檢查（資料圖）。璧山區(qū)人民醫(yī)院供圖

在璧山區(qū)正興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，70歲的李爺爺于近日進行了右側(cè)肩部脂肪瘤切除術(shù)，困擾他十來年的頑疾得以解除，術(shù)后第三天，李爺爺出院時，對精準(zhǔn)幫扶醫(yī)生的技術(shù)贊不絕口，并對在“家門口”即可享受到三甲醫(yī)院技術(shù)水平深表感激。

一項項新技術(shù)在基層開展、扎根，不僅讓越來越多的“余阿姨”“李爺爺”實現(xiàn)了在家門口看上病、看好病，也記錄著璧山區(qū)健康共同體建設(shè)邁出的堅實步伐。

為深入推進全區(qū)健康共同體“三通”建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，帶動基層醫(yī)療服務(wù)能力提升，推動分級診療落地見效，今年9月，璧山區(qū)衛(wèi)生健康委黨委印發(fā)《健康共同體“三通”建設(shè)精準(zhǔn)幫扶工作方案》，創(chuàng)新實施“9+3+3”精準(zhǔn)幫扶，即3家區(qū)級醫(yī)院分別聯(lián)系15家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共組建13個“三通”精準(zhǔn)幫扶團隊，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、上下聯(lián)動及個性化幫扶四個方面提供精準(zhǔn)幫扶。

“精準(zhǔn)不僅體現(xiàn)在幫扶形式的‘多樣化’、也體現(xiàn)在幫扶內(nèi)容的‘個性化’和效果考評的‘指標(biāo)化’。”璧山區(qū)衛(wèi)生健康委黨委書記、主任唐應(yīng)容表示，健康即民生，為切實提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合管理及服務(wù)水平，推動管理及技術(shù)下沉，確?！盎鶎邮自\、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”就醫(yī)新格局的合理有序落地，璧山區(qū)堅持結(jié)果導(dǎo)向，確定區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院三家區(qū)級醫(yī)院為牽頭醫(yī)院。

以璧山區(qū)人民醫(yī)院為例，作為牽頭單位，醫(yī)院選派臨床科室專家和職能科室業(yè)務(wù)骨干，通過“組團式巡回診療”與“定點式支醫(yī)”相結(jié)合的方式對9家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施幫扶。并根據(jù)幫扶對象提出的不同需求，組建6個精準(zhǔn)幫扶團隊、4個“一院一策”團隊，對29個精準(zhǔn)幫扶項目、25個“一院一策”項目開展全方位幫扶，每月按目標(biāo)打表推進，與受幫扶單位捆綁考評，實行“一體化”管理。璧山區(qū)中醫(yī)院、璧山區(qū)婦幼保健院分別組建2個幫扶團隊，對3家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行幫扶，幫扶內(nèi)容包含等級創(chuàng)建、科室建設(shè)、人才培養(yǎng)、新技術(shù)開展、手術(shù)室建設(shè)等方方面面，并進行“指標(biāo)化”考評。

在“2022-2023年璧山區(qū)健康共同體‘三通’建設(shè)‘個性化’幫扶項目明細表”中，明確寫著各牽頭單位負責(zé)的幫扶對象，幫扶措施和幫扶內(nèi)容，年度提升目標(biāo)具體到人才培養(yǎng)數(shù)量、新生兒訪視率占比等數(shù)據(jù)。幫扶團隊較以往也進行了完善，根據(jù)基層切實需要進行“組團式”幫扶，每個幫扶團隊的成員包含管理、技術(shù)、護理等，并落實責(zé)任到人……對于基層的需求，幫扶單位件件有回應(yīng)，事事有著落，為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉提供了有力保障。

優(yōu)質(zhì)資源“下基層”患者就醫(yī)更加“便捷”

患者康復(fù)出院，對幫扶團隊表示感謝（資料圖）。璧山區(qū)人民醫(yī)院供圖

“聽說來了‘大醫(yī)生’，我來治下我的老毛病?！薄罢鏇]想到能在家門口接受‘專家’的手術(shù)?！薄陙恚S著璧山區(qū)健康共同體“三通”建設(shè)各項工作的深入開展，更多的群眾實現(xiàn)了家門口就醫(yī)。數(shù)據(jù)顯示，2022年，璧山區(qū)總診療人次較上年同期提升11.29%，其中15家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升26.23%；全區(qū)藥占比下降至30.46%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床使用率較上年同期上升4.3個百分點。

數(shù)據(jù)的變化，彰顯的是近年來璧山區(qū)優(yōu)質(zhì)資源“下基層”的成效。

而醫(yī)療人才是基層醫(yī)療機構(gòu)最緊缺的“優(yōu)質(zhì)資源”。2022年，璧山區(qū)衛(wèi)生健康委通過強化基層人才培訓(xùn)、強化人才有序流動、調(diào)整用人機制、優(yōu)化人才流動機制等多舉措著力優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，讓優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層、扎根在基層，助力統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體發(fā)展。

強化基層人才培訓(xùn)，指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照不低于在崗衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)10%的標(biāo)準(zhǔn)，派出人員“上掛”上級醫(yī)療機構(gòu)進修培訓(xùn)學(xué)習(xí)。在強化人才有序流動方面，2022年區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)派出衛(wèi)生人才43名下沉基層服務(wù)、5名管理人才到基層頂崗鍛煉，累計開展診療服務(wù)13054人次，醫(yī)療查房931例次，疑難危重癥病例會診187次，指導(dǎo)手術(shù)195例次，教學(xué)查房189次，開展講座180場次，現(xiàn)場帶教388人次。而在優(yōu)化衛(wèi)生人才上下流動機制方面，璧山區(qū)的做法是，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制總量，結(jié)合基層轄區(qū)服務(wù)需求及能力，對15家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制進行動態(tài)調(diào)整，合理放寬基層招錄條件，為基層人才引進奠定堅實基礎(chǔ)。

“每一次查房、指導(dǎo)、會診、講座，數(shù)據(jù)里的一小步，匯聚在一起就是健康的一大步?！碧茟?yīng)容介紹，今年璧山區(qū)在健全流程機制、暢通雙向轉(zhuǎn)診方面又邁出了嶄新的一步，即在進一步健全雙向轉(zhuǎn)診綠色通道的基礎(chǔ)上，重點將高血壓、糖尿病、慢阻肺、高血脂納入轉(zhuǎn)診范圍，并細化落實上下轉(zhuǎn)診分色分級管理，目前，區(qū)級醫(yī)院累計下轉(zhuǎn)患者2526人次。并建立慢性病管理中心，璧山區(qū)人民醫(yī)院牽頭與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立慢病聯(lián)動機制，形成防治一體化的慢病健康管理模式。

構(gòu)建健康“一張網(wǎng)”基層居民更有“醫(yī)靠”

患者正在進行胸部正側(cè)位DR檢查（資料圖）。璧山區(qū)大路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心供圖

“在家門口就可以做檢查，很方便。”家住璧山區(qū)大路街道的秦婆婆近日因咳嗽等癥狀，來到璧山區(qū)大路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，進行DR檢查后，不到十分鐘，璧山區(qū)遠程影像中心醫(yī)生將分析診斷發(fā)回：“提示大量胸腔積液并致氣管及縱隔左移；左肺多發(fā)炎癥，建議CT檢查?！备鶕?jù)診斷，該中心醫(yī)生對癥治療，很快秦婆婆得以康復(fù)出院。隨著璧山區(qū)遠程影像中心的建設(shè)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院采集的影像檢查就能實時上傳到區(qū)級醫(yī)院，并且很快就會有專家進行分析診斷，提高了準(zhǔn)確率和效率，方便了群眾就醫(yī)。

事實上，璧山區(qū)遠程影像中心建設(shè)只是該區(qū)以健康共同體“三通”建設(shè)為有力抓手，推進城鄉(xiāng)一體化建設(shè)、構(gòu)建健康“一張網(wǎng)”的一部分。

唐應(yīng)容介紹，健康共同體“三通”建設(shè)的目的是建設(shè)優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓群眾在家門口享受同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)，而提升信息化建設(shè)水平是其中的一個關(guān)鍵抓手。

近年來，璧山區(qū)加快提升信息化建設(shè)水平，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉，統(tǒng)籌建成區(qū)域遠程影像中心、區(qū)域檢驗中心，有力有序推進區(qū)域心電中心建設(shè)，實行“基層檢查、醫(yī)院診斷、結(jié)果互認”，極大地緩解了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力不足的缺點和群眾“看病難、看病貴”問題，真正實現(xiàn)小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)新模式。數(shù)據(jù)顯示，璧山區(qū)100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)實現(xiàn)遠程醫(yī)療覆蓋。同時，充分發(fā)揮全區(qū)36個區(qū)級質(zhì)控中心及5大救治中心（胸痛中心、創(chuàng)傷中心、卒中中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心）作用，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理。今年建成的遠程檢驗系統(tǒng)和區(qū)域檢驗質(zhì)控系統(tǒng)，全區(qū)15個鎮(zhèn)街醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗信息系統(tǒng)已全部投用。

“今年，璧山區(qū)計劃總投資3730萬元的全民健康信息平臺項目建設(shè)有序推進；還將投資50萬元建設(shè)基層醫(yī)療機構(gòu)綜合管理信息平臺，實現(xiàn)基層診療、公衛(wèi)數(shù)據(jù)有效管理與分析；計劃投資近300余萬元啟動區(qū)域醫(yī)學(xué)影像信息平臺建設(shè)，彌補基層醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)影像系統(tǒng)短板，整合區(qū)域影像數(shù)據(jù)，持續(xù)優(yōu)化區(qū)域醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控……”唐應(yīng)容表示，通過信息化建設(shè)和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”，一張更優(yōu)質(zhì)、更高效的健康網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)在璧山徐徐鋪開，越來越多的居民將在家門口享受到更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。（蔣永勁）

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