人民網(wǎng)重慶3月16日電 （陳琦）全身青紫、呼吸急促，剛出生一天的寶寶就出現(xiàn)這些癥狀是怎么回事？原來，是患有先天性紫紺性心臟病，血氧飽和度嚴(yán)重不足，隨時面臨生命危險。近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（以下簡稱重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院）成功治愈了一名患有危重復(fù)雜先天性心臟病的新生兒。

心臟瓣膜閉鎖導(dǎo)致男嬰缺氧嚴(yán)重

“患兒和家屬是醫(yī)院120連夜從貴州轉(zhuǎn)運(yùn)來到醫(yī)院，當(dāng)時我們一看，全身紫紺非常明顯，遍布口唇、面頰和四肢，初步判斷是紫紺型復(fù)雜先心病。”重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院胸心外科主任潘征夏教授回憶道，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患兒的血氧飽和度僅有60%，這也意味著患兒的病情危重，因?yàn)榻】祴雰旱难躏柡投葢?yīng)維持在95%以上。

潘征夏與團(tuán)隊(duì)為住院患兒查房。重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院供圖

心臟彩超及CT檢查顯示，患兒的右心室和肺動脈連接處的瓣膜閉鎖，右心室的血液不能進(jìn)入肺部，導(dǎo)致了肺部血流量減少，氧氣交換不夠。“肺動脈閉鎖，在所有先天性心臟病中僅占1-2%。該病屬于復(fù)雜危重先心病，兩周以內(nèi)的自然死亡率達(dá)到50%，半歲以內(nèi)的死亡率能達(dá)到85%。”潘征夏介紹。

對此，重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院胸心外科組織了包括超聲科、放射科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科及麻醉科多學(xué)科會診，對患兒進(jìn)行充分的術(shù)前評估。幸運(yùn)的是，專家們發(fā)現(xiàn)患兒的右心室及肺動脈分支發(fā)育尚可，綜合評定認(rèn)為可以進(jìn)行一次根治性手術(shù)。

該患兒術(shù)前心臟CT。夏金梅攝

雖然危重，但可以治愈，這讓患兒家長和醫(yī)生們長舒了一口氣。但接下來又有一棘手問題擺在了眼前，由于年齡小、體重低等因素，此次手術(shù)難度較大，伴隨著較大風(fēng)險。

在雞蛋大小的心臟上操作 打開患兒“心門”

“手術(shù)操作好比是維修并打開‘心門’，把右心室和肺動脈連接處閉鎖的瓣膜打開?！睂τ谑中g(shù)難度，潘征夏也打了個比方，患兒體重2.2kg，心臟相當(dāng)于雞蛋大小，主肺動脈也極細(xì)，約5-6mm。這也意味著，整個手術(shù)操作需要在很小的空間進(jìn)行，難度可想而知。

此外，還涉及到麻醉、體外循環(huán)、手術(shù)縫合等方面，對麻醉劑量、循環(huán)監(jiān)測以及縫合精細(xì)度都提出了很高要求。

“醫(yī)生，手術(shù)成功率怎么樣？我們現(xiàn)在該怎么辦？”

“不要著急，手術(shù)難度雖大，但寶寶情況還算樂觀。請相信我們團(tuán)隊(duì)的力量，每年我們完成類似的復(fù)雜危重先心病新生兒手術(shù)達(dá)60余例。請你們放心，我們一定全力救治。”潘征夏安撫患兒家屬后，制定了周密的手術(shù)方案。

醫(yī)護(hù)人員為復(fù)雜危重先天性心臟病新生兒進(jìn)行手術(shù)。重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院供圖

最終，手術(shù)非常順利，患兒在術(shù)后10天痊愈出院。

“小家伙最近來復(fù)查，紫紺已經(jīng)不明顯，臉色也紅潤了起來，接下來正常進(jìn)食就可以跟正常孩子一樣生長發(fā)育?！笨吹交純夯謴?fù)良好，潘征夏很是欣慰，不忘囑咐患兒家屬，術(shù)后恢復(fù)期還很漫長，需要進(jìn)一步康復(fù)。

據(jù)悉，重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院胸心外科成立于1973年，通過幾代人的努力，科室規(guī)模與診療水平不斷提升，達(dá)到西部領(lǐng)先、國內(nèi)先進(jìn)水平，目前是重慶市小兒先天性心臟病的診斷治療中心。團(tuán)隊(duì)主要收治各種類型的先天性心臟病以及兒童心臟腫瘤等，每年完成心臟直視手術(shù)1200余例。另外收治各種普胸疾病，兒童胸外科疾病的診斷及治療達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院胸心外科團(tuán)隊(duì)。重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院供圖

專家提示：

潘征夏提醒家長，做好產(chǎn)前篩查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)早治療，可提高危重先心病的治療成功率。孩子出生后，如果發(fā)現(xiàn)孩子口唇發(fā)紫、生長發(fā)育遲緩、不喜歡活動、乏力、抵抗力差、反復(fù)呼吸道感染、活動后心悸、胸悶等，一定要及時帶到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，以免錯過最佳治療時機(jī)。

如果診斷為復(fù)雜先天性心臟病，建議盡量到有豐富兒童先天性心臟病診治經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)院治療。因?yàn)閺?fù)雜先心病的個性化手術(shù)方式的確定需要考慮很多因素，這非常考驗(yàn)外科醫(yī)生對疾病的認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)，以及團(tuán)隊(duì)的整體能力。

潘征夏

專家簡介：

潘征夏，男，主任醫(yī)師，三級教授，研究生導(dǎo)師，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院胸心外科主任。美國霍普兒童醫(yī)院訪問學(xué)者，中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)療鑒定專家?guī)鞂＜?，國家衛(wèi)生應(yīng)急處置指導(dǎo)專家?guī)鞂＜?，重慶市出生缺陷防控專家?guī)鞂＜?，重慶市醫(yī)師學(xué)會兒科分會心血管學(xué)組副組長，中華醫(yī)學(xué)會重慶市心胸外科學(xué)會委員，重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會胸外科專業(yè)委員會常務(wù)委員，重慶市醫(yī)學(xué)會心外科分會委員，重慶市醫(yī)學(xué)會微創(chuàng)胸腔鏡學(xué)組委員等。

臨床工作30余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長診治兒童胸心外科各種疾病及疑難重癥，如先心病、胸廓畸形如漏斗胸及雞胸、食管閉鎖、食道狹窄、肺氣道畸形、膈疝、縱隔腫瘤、肺發(fā)育不良等。手術(shù)技術(shù)精湛，能獨(dú)立完成心胸外科的各種大型手術(shù)，注重新技術(shù)創(chuàng)新，負(fù)責(zé)或參加了“各種微創(chuàng)及無創(chuàng)治療漏斗胸、雞胸等胸廓畸形”、“結(jié)腸代食道治療新生兒長段型食道閉鎖及食道狹窄”、“小年齡低體重復(fù)雜先心病的外科治療”等新技術(shù)項(xiàng)目，長期臨床觀察效果良好。

注重胸心外科疾病的臨床應(yīng)用研究，以先心病的治療及體外循環(huán)術(shù)后臟器功能保護(hù)、漏斗胸的基礎(chǔ)及外科治療為科研方向。主持或參與國家級、省部級、廳局級等科研基金20余項(xiàng)，撰寫及發(fā)表科研論文70余篇，參編著作4部。

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