什么是下肢靜脈曲張

指由于各種原因?qū)е孪轮珳\靜脈系統(tǒng)迂曲、伸長(zhǎng)和擴(kuò)張，突出于皮面呈血絲狀、蚯蚓狀或團(tuán)塊狀。下肢的靜脈包括大隱靜脈、小隱靜脈及其側(cè)支，其中又屬大隱靜脈曲張較為常見。請(qǐng)注意，正常情況下很多人都能看到自己體表的靜脈，但只有膨出而且扭曲的才叫靜脈曲張。

為什么會(huì)發(fā)生下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張按照病原學(xué)分為先天性、原發(fā)性、繼發(fā)性及不明確血管原因，原發(fā)性也稱為下肢單純性淺靜脈曲張，多是因?yàn)橄轮珳\靜脈瓣膜關(guān)閉不全，靜脈倒流，靜脈壓力增高，繼而靜脈壁擴(kuò)張、變性、出現(xiàn)不規(guī)則扭曲呈團(tuán)塊狀。靜脈瓣膜就是一個(gè)單向閥門，當(dāng)下肢血液向心臟流動(dòng)時(shí)，瓣膜開放，當(dāng)血液流過后瓣膜關(guān)閉，防止血液逆流回下肢。由于久坐、久站、肥胖、體力勞動(dòng)、妊娠、長(zhǎng)期便秘等各種原因，導(dǎo)致下肢靜脈壓增高、靜脈瓣膜受損，下肢靜脈逆流，進(jìn)而造成下肢靜脈迂曲擴(kuò)張，也就是平時(shí)我們看到的“蚯蚓腿”。繼發(fā)性靜脈曲張則是由于下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓、下肢髂靜脈狹窄以及下肢動(dòng)靜脈瘺等導(dǎo)致的淺靜脈曲張。除了淺靜脈曲張的表現(xiàn)外，多伴有原發(fā)疾病癥狀。

下肢靜脈曲張有哪些臨床表現(xiàn)

下肢靜脈曲張是血管外科的常見病，主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈的迂曲擴(kuò)張，嚴(yán)重者如“血絲狀”“蚯蚓狀”“團(tuán)塊狀”外觀，早期可僅有外觀上的改變，或久站后小腿酸脹感，晚期則會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如小腿水腫、皮膚色素沉著、脂質(zhì)硬皮病、淤積性皮炎、慢性濕疹、慢性潰瘍經(jīng)久不愈（俗稱“老爛腳”）甚至曲張靜脈破裂出血等。

下肢靜脈曲張如何治療

物理治療：下肢靜脈曲張是由下肢靜脈壓增高所致，其本質(zhì)就是一個(gè)物理問題，因此物理治療也是下肢靜脈曲張最基本、且行之有效的治療措施。具體包括：抬高下肢、彈力繃帶包扎、穿戴彈力襪、肢體循環(huán)驅(qū)動(dòng)壓力治療等。

藥物治療：藥物治療是為了增強(qiáng)靜脈張力、改善靜脈通透性、減少滲出，明顯緩解靜脈淤血引起的癥狀，在一定程度上預(yù)防并發(fā)癥，目前常用的口服藥物包括邁之靈、羥苯磺酸鈣、地奧司明等，外用喜療妥、七葉皂苷凝膠等。

手術(shù)治療：無論是藥物治療，還是物理治療，都不可能逆轉(zhuǎn)曲張靜脈。若下肢靜脈曲張較為嚴(yán)重，或癥狀明顯，為預(yù)防其進(jìn)一步發(fā)展，建議手術(shù)治療。另外，出于美容的目的也可考慮手術(shù)治療。手術(shù)的經(jīng)典方法是大小隱靜脈高位結(jié)扎剝脫、分支靜脈剝脫，近年來出現(xiàn)不少新的方法，包括泡沫硬化劑注射治療、激光、射頻等。

日常注意事項(xiàng)

通過一些鍛煉方法，如抬高雙腿、快速步行及做靜脈操等，可以緩解這些癥狀，同時(shí)對(duì)于并發(fā)癥的發(fā)生還有一定預(yù)防作用。

（1）抬高雙腿

患者平臥位，抬高雙腿在心臟水平線以上，適當(dāng)?shù)貜澢p膝關(guān)節(jié)，可促進(jìn)靜脈回流，減輕靜脈淤血，緩解下肢沉重、酸脹癥狀。每天可以進(jìn)行2到3次，每次15分鐘左右。

（2）快速步行

身體狀況允許情況下快速步行，可以使腿部的血液流動(dòng)速度加快，促進(jìn)腿部組織的血液循環(huán)，使組織供血量增加，減輕下肢酸脹感等不適。每天可進(jìn)行2到3次，每次10到15分鐘。

（3）踢腿運(yùn)動(dòng)

用手扶住墻或其它物體，讓患肢做踢腿運(yùn)動(dòng)，踢5分鐘左右，如果兩側(cè)下肢都有靜脈曲張，可以交替進(jìn)行，通過踢腿運(yùn)動(dòng)可以使下肢靜脈血管內(nèi)壓力發(fā)生急劇變化，增強(qiáng)靜脈瓣的功能，促進(jìn)下肢靜脈血液回流。每天可以進(jìn)行2到3次。（石柱縣中醫(yī)院供稿）

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