主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是文彥。2023年4月15-21日是第29個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是“癌癥防治?全面行動(dòng)－全人群?全周期?全社會(huì)”。癌癥是威脅人類身體健康的三大殺手之一，如何正確認(rèn)識(shí)癌癥？怎樣預(yù)防？如何科學(xué)治療？今天我們邀請(qǐng)到重慶西區(qū)醫(yī)院腫瘤中心主任郝萍，和我們一起聊一聊癌癥預(yù)防、篩查、診治的相關(guān)知識(shí)。郝主任，您好！

郝萍：主持人好！各位網(wǎng)友大家好！

主持人：腫瘤和癌癥是一回事嗎？

郝萍：很多人以為腫瘤就是癌癥，事實(shí)上，二者并不完全是一回事。廣義的腫瘤，包括良性的、惡性的和介于兩者之間的交界性腫瘤。嚴(yán)格意義上說，只有惡性腫瘤才是癌癥，英文叫cancer。有時(shí)我們也把它簡(jiǎn)寫為“Ca”，最主要的特征是無(wú)限生長(zhǎng)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。與惡性腫瘤相反的是良性腫瘤，就沒有惡性表現(xiàn)。

主持人：為什么覺得現(xiàn)在的癌癥病人越來(lái)越多？

郝萍：癌癥的發(fā)生與年齡的增長(zhǎng)有一定的關(guān)系，隨著人們年齡的增長(zhǎng)、壽命的延長(zhǎng)，癌癥的發(fā)病率有所增高，因此癌癥病人感覺也越來(lái)越多。另一方面，由于檢查手段的不斷進(jìn)步，癌癥的篩查發(fā)現(xiàn)也越來(lái)越多、越來(lái)越早。總體來(lái)說癌癥發(fā)病率沒有明顯的變化，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，癌癥死亡率降低了。從某方面來(lái)說，一部分癌癥已經(jīng)可以治愈了。

主持人：為什么有些癌癥一檢查出來(lái)就是晚期？

郝萍：一些群眾的健康意識(shí)較強(qiáng)，關(guān)于疾病保健知識(shí)普及也較好，能夠更好地做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。也有部分群眾對(duì)于疾病缺乏充分認(rèn)識(shí)，在疾病早期身體出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，選擇隱忍不去檢查或前往非針對(duì)疾病的醫(yī)院進(jìn)行沒有針對(duì)性地檢查。比如：很多人認(rèn)為流鼻血可能是感冒上火了，是一件小事，持續(xù)一段時(shí)間也未引起重視，實(shí)在忍不住了便跑到診所或小醫(yī)院當(dāng)作鼻出血草草處理了事，殊不知這個(gè)可能是鼻咽癌的癥狀。

主持人：民間有說法是多吃臘肉致癌、多吃水果就可以預(yù)防癌癥，這個(gè)說法科學(xué)嗎？

郝萍：癌癥的發(fā)病是和多因素有關(guān)的，年齡占很大一個(gè)因素，其次跟精神狀態(tài)、飲食習(xí)慣、遺傳因素、環(huán)境因素都有一定的關(guān)系，因此預(yù)防癌癥最重要的是保持健康生活狀態(tài)，保持心情愉快，合理膳食。

所謂管住嘴、邁開腿，癌癥才能“繞著走”，體重、膳食和運(yùn)動(dòng)三者是相輔相成的。至于吃什么“致癌”吃什么“防癌”，其實(shí)沒有那么復(fù)雜。煙、酒、檳榔、霉變的食物（含有黃曲霉素）必須要避免。腌制的食物（比如咸菜、腌肉）、燒烤類、加工肉類（比如火腿、火腿腸、熏肉、香腸等）盡量少吃。紅肉和油炸類食品也有可能增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)控制攝入量。膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)遵從中國(guó)健康膳食寶塔指南。

主持人：生活中我們常常做體檢，那么，防癌體檢跟定期做的健康體檢到底有什么區(qū)別？

郝萍：普通體檢的目的是針對(duì)普遍疾病，比如常見的一些慢性病，側(cè)重的是一些心腦血管病、糖尿病等代謝性疾病等，關(guān)注一些常見的生理指標(biāo)，比如我們經(jīng)常做的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖等。與普通的體檢相比，防癌體檢屬于專病體檢，需要有更針對(duì)性、更精細(xì)的一些臨床檢查，比如肺癌篩查需要做低劑量螺旋CT。防癌體檢聚焦的是癌癥，針對(duì)的是高危人群，有重點(diǎn)地開展。

當(dāng)然，防癌體檢不是普查，也不是普通體檢，沒必要普通人群都要做，因?yàn)樵谄胀ㄈ巳寒?dāng)中，癌癥的發(fā)病率相對(duì)還是低的。我們還是倡議針對(duì)高危人群，就是發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的人群去開展。

主持人：哪些人屬于高危人群呢？

郝萍：關(guān)于高危人群的定義，不同癌癥的高危人群定義是不一樣的，比如對(duì)于乳腺癌，首先有年齡的界定，年齡45-74歲，月經(jīng)初潮比較早的（小于12歲)或者絕經(jīng)年齡大于55歲，一級(jí)親屬有乳腺癌家族史或二級(jí)親屬50歲前有兩人及以上有乳腺癌和卵巢癌病史的，只要有這些高危因素其中的一條，我們就認(rèn)為她可能是乳腺癌高危人群，建議她定期參加乳腺癌篩查。總之，有癌癥家族史、有慢性疾病、年齡在45歲以上、身體有異常癥狀的群體，患癌的幾率較一般人高，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行防癌篩查。

主持人：防癌體檢是不是也需要像常規(guī)體檢一樣每年都做呢？

郝萍：針對(duì)不同的篩查結(jié)果，會(huì)有不同的建議，時(shí)間的間隔也是不一樣的。比如結(jié)腸鏡，如果第一次做結(jié)腸鏡沒有任何問題，我們建議5-10年再做第二次，沒有必要每年都做。但是如果第一次檢查發(fā)現(xiàn)有息肉、腺瘤或者上皮瘤變，篩查的間隔就要相對(duì)縮短。

另外，篩查的頻率也跟檢查方法相關(guān)，比如結(jié)腸鏡，5-10年做一次就可以了。但如果是通過別的方法，比如大便的潛血檢測(cè)，我們就建議每年做一次，根據(jù)篩查的結(jié)果，在醫(yī)生的建議之下定期開展體檢。

主持人：現(xiàn)在癌癥治療有哪些有效方式呢？患者應(yīng)該怎么做選擇？

郝萍：癌癥的治療方式有手術(shù)、放療、化療、分子靶向治療、免疫治療、微創(chuàng)介入治療、中醫(yī)中藥等。其中手術(shù)、放療，介入治療為局部治療，化療、分子靶向和免疫治療為全身治療，另外還有內(nèi)分泌治療、生物治療、最佳支持治療等有時(shí)也能取得治療效果。

患者應(yīng)當(dāng)掌握的原則是：1、腫瘤治療是綜合治療，尤其是中晚期腫瘤，難以僅僅依靠某一種手段獲得最佳療效；2、腫瘤治療又是個(gè)體化治療，適合別人的不一定是適合自己的；3、腫瘤治療應(yīng)該順勢(shì)而為，適可而止，不要勉強(qiáng)做超出個(gè)人體力和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以企及的范圍。這些原則也是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療規(guī)范和服務(wù)水平的一種要求。

主持人：提到放療，很多患者擔(dān)心放療的副作用大？真是這樣嗎？

郝萍：放療是放射治療的簡(jiǎn)稱，它是利用聚焦的、高能量的放射線，破壞腫瘤細(xì)胞的遺傳物質(zhì)DNA，從而殺傷腫瘤細(xì)胞。它其實(shí)是一把精準(zhǔn)的“鈍刀子”，很多能夠保住器官功能的早期腫瘤，像鼻咽癌、早期喉癌、早期肺癌、早期食管癌、生殖系統(tǒng)腫瘤等，放療都是主要的治療手段。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤情況決定放療方式和放療劑量。

至于放療的副作用，不同的疾病以及治療的不同時(shí)期都是不一樣的，就是說放射治療的副作用，它是隨著劑量累積的。正常組織的放射損傷在放療結(jié)束后會(huì)逐漸恢復(fù)，醫(yī)生也會(huì)關(guān)注和處理這些副作用。隨著放療劑量的增加，特別是根治性放療時(shí)，照射區(qū)內(nèi)的正常組織也可能出現(xiàn)不易恢復(fù)的損傷。也請(qǐng)大家放心，現(xiàn)在都采取精準(zhǔn)放療，最大限度殺死腫瘤并保護(hù)正常組織。

主持人：好的，非常感謝郝主任的分享，同時(shí)感謝大家的關(guān)注，再見！

郝萍：再見！

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