主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是文彥。手掌出汗是很常見的現(xiàn)象，然而部分人群卻會出現(xiàn)“手汗如雨，指尖滴水”的情況，這種癥狀醫(yī)學上定義為手汗癥。那么手汗癥的病因是什么，應該如何進行治療呢？今天我們邀請到中國醫(yī)師協(xié)會胸外科醫(yī)師分會手汗癥學組委員、重慶松山醫(yī)院胸外科專家余祖濱，和我們一起聊一聊手汗癥的相關話題。余醫(yī)生，你好！

余祖濱：主持人好，大家好！

主持人：余醫(yī)生，什么是手汗癥，目前引發(fā)的原因主要有哪些呢？

余祖濱：手汗癥是以雙手發(fā)作性出汗，形成明顯汗珠或汗滴為主要癥狀的疾患。它是原發(fā)性多汗癥的局部表現(xiàn)之一，也是體表外分泌腺過度分泌的功能性疾病。關于手汗癥的發(fā)病機理不清楚，雖然體表汗腺過度分泌，但患者手掌汗腺結構與數(shù)目均無異常。由于交感神經(jīng)支配全身汗腺，目前認為是由于交感神經(jīng)過度興奮引起汗腺過多分泌。常見的部位有手部，也有腳部、腋部和頭面部。

手汗癥分為原發(fā)性手汗癥和繼發(fā)性手汗癥兩大類。繼發(fā)性手汗癥常有明確的原因，如慢性感染、結核、惡性腫瘤、甲亢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等，常為全身多汗。它的診治按照病因進行，手汗能得到緩解，今天我們重點要談的是原發(fā)性手汗癥。

主持人：怎么判斷自己是不是得了手汗癥呢？

余祖濱：手汗癥表現(xiàn)為雙手發(fā)作性出汗伴皮溫減低，輕者手掌潮濕，重者形成明顯汗珠，汗如滴水，每次發(fā)作持續(xù)5-30分鐘，每日發(fā)作次數(shù)不等，睡眠狀態(tài)下無發(fā)作。大多數(shù)手汗癥患者同時合并有足多汗，約30%的患者同時合并腋窩多汗。少數(shù)患者有手脫皮和皮疹，無明顯誘因、肉眼可見汗腺分泌亢進持續(xù)6個月以上，并符合以下條件中至少2項，就可以診斷為原發(fā)性手汗癥了：

1.雙側出汗部位對稱；

2.一周至少發(fā)作一次；

3.有手汗癥家族病史；

4.睡眠時停止出汗；

5.影響日常生活和社交。

主持人：目前大眾對于手汗癥的認知處于什么階段，作為醫(yī)生應該從哪些方向進行努力呢？

余祖濱：目前，大眾對于手汗癥的認識誤區(qū)仍然是比較多的，其中很大一點就是不知道或不認為手汗癥是病。部分手汗癥患者，只是在情緒緊張或焦慮時出現(xiàn)，所以覺得對于生活并沒有太大影響。然而臨床中發(fā)現(xiàn)，嚴重的手汗癥患者會出現(xiàn)指尖滴水的情況，不但影響著生活的方方面面，社交有時也會受影響。

作為醫(yī)生，應該加強疾病科普宣傳工作，提高大眾對于手汗癥這一疾病的認知，避免更多的人因為手汗癥而對工作、生活、學習造成影響，要知道手汗癥是可以得到治療的。

主持人：很多患者都以為手汗癥是內(nèi)科或者皮膚上的問題，為什么卻要到胸外科就診呢？

余祖濱：是的，很多人得了手汗癥，第一時間想到的可能是去皮膚科，或身上出了什么問題就到內(nèi)科、中醫(yī)科等就診。這說明患者對手汗癥了解不夠，不知道去哪個科室就診，也說明我們對手汗癥的科普宣傳不夠。

手汗癥的原因是交感神經(jīng)過度興奮，導致汗腺分泌過多，而支配手掌汗腺的交感神經(jīng)在胸腔，只有在胸腔內(nèi)切斷，才能解決手汗多的問題，故而要前往胸外科進行治療。

當然，如果檢查發(fā)現(xiàn)是由于甲亢、糖尿病等基礎疾病，或者精神因素引起，則需要前往對應的科室進行治療。

主持人：手汗癥會不會自愈，如果不治療可能會造成哪些影響呢？

余祖濱：手汗癥一般在40歲以后有可能自愈。對于手汗癥患者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，如果不是很嚴重，對生活影響不大，可無需治療。如果對生活、學習、工作、社交造成非常大的影響，應當及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下，采取適合自己的治療方法進行相應治療，一般經(jīng)過治療后，癥狀都會得到緩解。

至于影響，這需要根據(jù)手汗癥的嚴重程度和患者的心理狀況進行分析。癥狀較輕者，對于生活影響不大，對身體的危害也比較小，心理上也能接受這種不便，可不需要治療。但對于情況嚴重者，他的生活、社交都會受到影響，部分患者還可能出現(xiàn)自卑等心理變化，所以及時治療也存在著必要性。

主持人：目前治療手汗癥的方式有哪些，治療之后還會復發(fā)嗎？

余祖濱：治療方式有：藥物治療、肉毒素局部注射和手術治療。手汗癥目前尚無理想的藥物療法，臨床嘗試過的藥物有局部外用氯化鋁、明礬、甲醛、烏洛托品，口服抗膽堿藥等，均無持久療效，且有明顯副作用。也有嘗試用電離子透入療法，以及手掌皮內(nèi)注射肉毒素法，可改善多汗癥狀，但停止治療數(shù)周或數(shù)月后癥狀又恢復，無法取得持久療效。鎮(zhèn)靜劑、抗焦慮藥物、抗膽堿藥物，在醫(yī)生指導下使用，有一定的效果。胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術是當前治療手汗癥有持久療效且值得推廣的方法。手術僅需在腋下做1-2個0.5-1.0cm小切口，20分鐘左右即可完成，免縫線、免拆線，止汗效果明顯，恢復快。

如果手汗癥明顯影響了日常生活和社交，明顯降低了生活品質(zhì)，打擊了自己的自信心，患者則應該考慮手術治療。

主持人：好的，非常感謝余醫(yī)生的分享，同時感謝大家的關注，再見！

余祖濱：再見！

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