高危兒廣義上是指在母親妊娠期、分娩期、新生兒期存在對胎兒、嬰兒生長發(fā)育不利的各種高危因素的特殊群體，約占新生嬰兒總數(shù)的60%。狹義上特指在新生兒科NICU接受監(jiān)護(hù)和治療的患兒。

常見的高危因素有：

1.母親孕期：糖尿病、高齡產(chǎn)婦、孕早期感冒發(fā)燒、先兆流產(chǎn)、保胎、多次流產(chǎn)、多次妊娠、多胎妊娠、妊高征、貧血；胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤發(fā)育不良、前置胎盤、胎盤早剝、胎盤老化、鈣化、梗塞，臍帶異常；羊水過少或過多、羊水早破、羊水污染等疾病；孕期接觸放射線、有害化學(xué)物質(zhì)或藥物、孕期感染（TORCH）、孕期的慢性疾病等。

2.分娩期：產(chǎn)時(shí)窒息、臍帶繞頸、缺氧、難產(chǎn)、產(chǎn)傷，Apgar評(píng)分差等。

3.新生兒期：早產(chǎn)兒或過期產(chǎn)兒、低體重兒或巨大兒、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、新生兒黃疸；新生兒感染性疾?。ǚ窝?、羊水、胎糞吸入等）、呼吸困難、抽搐、低血糖、青紫、反應(yīng)差等。

可以從以下表現(xiàn)觀察嬰幼兒的發(fā)育情況，如：姿勢狀態(tài)、視聽覺跟蹤反應(yīng)、睡眠、喂養(yǎng)與營養(yǎng)、頭圍、肌力、肌張力、發(fā)育性反射等。

其中早期的臨床表現(xiàn)以粗細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙為主，如8個(gè)月寶寶還不會(huì)翻身，10個(gè)月寶寶還不會(huì)獨(dú)坐等，這個(gè)時(shí)候結(jié)合出生高危因素就要考慮寶寶是不是發(fā)育落后。

在早期為了防止發(fā)育落后，可以采取哪些措施？

1.新生兒期體位性干預(yù)，利用支撐物使早產(chǎn)、低出生體重兒保持良好的體位，且不限制肢體的自由活動(dòng)，可以改善姿勢、屈肌-伸肌的協(xié)同發(fā)育。

2.嬰兒撫觸，有助于高危兒的身體和認(rèn)知功能發(fā)育，外周神經(jīng)纖維-C-觸覺傳入纖維。

3.水療，水療可以改善高危兒的粗大運(yùn)動(dòng)能力及肌張力，可以減輕早產(chǎn)嬰兒疼痛、改善睡眠質(zhì)量，對體重增加和喂養(yǎng)耐受性有積極作用。

4.早期感覺干預(yù)，對于早產(chǎn)兒，推薦采用袋鼠媽媽護(hù)理方式，對NICU中的早產(chǎn)兒推薦進(jìn)行聯(lián)合多種感覺刺激干預(yù)，降低早產(chǎn)兒應(yīng)激、獲得更好的神經(jīng)行為發(fā)育結(jié)局，早期感覺-運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以改善高危兒的認(rèn)知。（璧山區(qū)婦幼保健院供稿）

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