“腰痛有點久了，斷斷續(xù)續(xù)的?！焙芏嗳擞醒窗Y狀，做了磁共振檢查發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤突出，于是就直接以為自己得了腰椎間盤突出癥，這其實是一種誤區(qū)。

“導致腰腿痛的原因很復雜，腰椎間盤突出并不一定是患者腰腿痛的原因?！敝貞c市第十三人民醫(yī)院中醫(yī)科負責人蹇福利表示，腰椎間盤突出并不等同于腰椎間盤突出癥，診斷腰椎間盤突出癥，必須要有相對應的神經(jīng)刺激表現(xiàn)，包括炎性物質刺激、神經(jīng)周圍組織病變刺激等因素，而突出物機械性壓迫刺激只是其中之一，臨床往往區(qū)別對待，對因治療。

那么，腰椎間盤突出有什么危害？出現(xiàn)哪些癥狀要小心？該如何治療？如何預防？對此，蹇福利進行了解答。

什么是腰椎間盤突出？

蹇福利介紹，腰椎間盤是位于相鄰兩節(jié)腰椎椎體之間的解剖結構，由位于中央的髓核和包繞髓核的纖維環(huán)組成。椎間盤好比一個軟墊，具有一定的彈性，可以緩沖吸收相鄰椎體之間的壓力。正常的椎間盤受到壓力時形狀變大，當壓力被吸收后形狀又會復原。

義診。重慶市第十三人民醫(yī)院供圖

“而扭傷，還有一些不良姿勢，比如久坐，長時間彎腰，特別是彎腰提重物時，會造成椎間盤壓力過高，隨著年齡增長，我們的椎間盤也會像皮膚一樣逐漸老化脫水，也就是彈性降低，這樣一來，椎間盤組織不能復原回原來的形狀，體積膨大，這就是椎間盤膨出?！卞扛＠硎?，在椎間盤退變的過程中，髓核脫水變“硬”，而纖維環(huán)損傷、撕裂對髓核的束縛能力下降，這樣髓核就會從中央跑到邊緣，擠壓甚至沖出纖維環(huán)，本來形狀光滑的椎間盤就會“突出來”一塊兒，這就是腰椎間盤突出。

腰椎間盤突出有什么危害？

腰椎間盤后方就是椎管，椎管內走行著重要的馬尾神經(jīng)。腰椎間盤突出時，會壓迫馬尾神經(jīng)。蹇福利介紹，馬尾神經(jīng)的功能，可以形象地概括為“支配著你的下半身”。

當腰椎間盤突出位于椎管的兩側神經(jīng)根時，會造成神經(jīng)根的受壓、炎性水腫，癥狀表現(xiàn)為從腰臀部到放射樣疼痛或者麻木，甚至神經(jīng)功能障礙時出現(xiàn)下肢肌肉的萎縮。當腰椎間盤突出位于中央時，壓迫馬尾神經(jīng)可出現(xiàn)二便及性功能障礙，這便是腰椎間盤突出癥。

“因此，當我們久坐、做重體力勞動或腰部扭傷或摔傷后，出現(xiàn)腰腿部放射樣疼痛或麻木時，要當心腰椎間盤突出癥。”蹇福利介紹，當神經(jīng)根受壓時，患者常常會自發(fā)地呈現(xiàn)一種代償性的側彎體位以減輕神經(jīng)根的壓力來緩解疼痛，這種體征就更加典型了。

腰椎間盤突出癥該如何治療？

蹇福利明確指出，腰椎間盤突出癥完全自愈很難，但大部分腰椎間盤突出癥患者可經(jīng)保守治療后緩解癥狀回歸正常生活。這里所說的保守治療即藥物治療以及中醫(yī)藥特色治療。

開展針灸治療。重慶市第十三人民醫(yī)院供圖

“80%以上的患者可以通過針灸、艾灸、牽引、中藥等中醫(yī)適宜技術得到緩解。”蹇福利介紹，就目前中醫(yī)科患者來看，腰椎間盤突出癥患者占比為60%，年齡在40-60歲居多。因為這個年齡段，椎間盤水分回縮，椎間盤突出不易加重，但這個年齡段抵抗力下降、或家務勞累、又或缺乏運動，很容易導致局部炎癥的發(fā)生，或神經(jīng)受到外周勞損組織的卡壓。而這些病因往往可以不通過手術治療，就重慶市十三人民醫(yī)院中醫(yī)科而言，中醫(yī)生會根據(jù)患者情況制定個性化治療方案，通過疼痛三階梯治療，即一階梯：中藥應用（活血化瘀、通絡止痛、調補肝腎）；二階梯：中醫(yī)特色療法（各種針法、灸法、中醫(yī)整脊等）；三階梯：微創(chuàng)治療（如針刀松解、責任神經(jīng)阻滯麻醉、臭氧聯(lián)合射頻等）。

蹇福利提醒，急性期癥狀嚴重時，應盡量臥床休息減輕神經(jīng)根壓力；藥物治療以消炎鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)為主，還有一些抗抑郁的藥物也可以治療腰痛，這是寫進說明書適應癥的，因此當醫(yī)生開此類藥物治療腰痛時千萬不要誤會。另外，硬膜外注射也就是常說的“打封閉”也是一種重要的療法，但一定注意要去正規(guī)醫(yī)療機構?！巴ㄟ^上述方法均不能緩解，突出太大等情況，我們最后還可以選擇手術治療?！?/p>

如何預防腰椎間盤突出？

蹇福利表示，這幾類人群易患腰椎間盤突出癥，包括腰椎先天性發(fā)育不良的人群、長期處于潮濕及寒冷環(huán)境中的人群、過于肥胖和過于瘦弱的人群；重體力勞動和純腦力勞動的人群；受過外傷的人群。

如何預防和控制腰椎間盤突出癥？蹇福利給出幾點建議：要改善工作姿勢，注意勞逸結合；加強腰背肌肉鍛煉，適當飛燕練習、拱橋練習等，增加脊柱的內在穩(wěn)定性；注意腰部保暖，腰部用力要正確；注意飲食調理，提高身體的免疫力。（蔣永勁）

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