人民網(wǎng)重慶4月24日電 （陳琦、實(shí)習(xí)生越倚航）“感謝醫(yī)護(hù)人員的不放棄，是你們精湛的醫(yī)術(shù)，挽救了我外孫女的生命。”近日，在重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院肝膽外科陪護(hù)外孫女秀秀（化名）的鄧婆婆，說起秀秀從“鬼門關(guān)”前逃生的經(jīng)歷，仍心有余悸。

今年初，家住萬盛區(qū)12歲女孩秀秀因突發(fā)重癥胰腺炎，生命危在旦夕，在重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）和肝膽外科醫(yī)護(hù)人員兩個(gè)多月的全力救治下，才轉(zhuǎn)危為安。

女孩血液竟是乳白色

今年1月，秀秀突然毫無征兆地在家中劇烈腹痛、嘔吐，并很快陷入昏迷。爸爸媽媽緊急帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，檢查報(bào)告顯示，秀秀得了急性胰腺炎，當(dāng)天立即轉(zhuǎn)院到重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院搶救。

急診科接診后發(fā)現(xiàn)其生命體征不平穩(wěn)，并出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、休克等緊急狀態(tài)。由于病情危重，秀秀立馬被轉(zhuǎn)入了重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）病房。收到病危通知書的爸爸媽媽傻眼了，前兩天還活蹦亂跳的女兒怎么轉(zhuǎn)眼生死未卜？

ICU檢查過程中發(fā)現(xiàn)孩子肝臟、腎臟受損，腹腔、胸腔都有大量積液。抽血相關(guān)檢查提示其乳酸過高，而且血糖、血脂等指標(biāo)超過正常值13倍多。

肝膽外科學(xué)科主任張明滿查看秀秀影像學(xué)攝片。陳琦攝

患者管床醫(yī)生、肝膽外科副主任醫(yī)師戴小科介紹，因血脂太高，秀秀體內(nèi)抽出的血液，靜置幾分鐘就變成了乳白色，像凝固的豬油。通常，血脂中甘油三脂超過11.31mmol/L，發(fā)生胰腺炎的幾率就很高，而重癥胰腺炎的死亡率高達(dá)20%~50%。

秀秀被確診為重癥胰腺炎及糖尿病急性并發(fā)癥-酮癥酸中毒。也就是說，高血糖、高血脂的共同作用造成胰腺損傷，最終胰腺炎與酮癥酸中毒同時(shí)發(fā)生出現(xiàn)休克，患兒危在旦夕。

生命垂危 60余天接力救治

針對(duì)患兒的病情，重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）醫(yī)護(hù)人員立刻采取強(qiáng)有力的治療手段，進(jìn)行血液凈化、氣管切開、腹腔引流、空腸營養(yǎng)等嚴(yán)密救治。

經(jīng)ICU團(tuán)隊(duì)20多天的積極救治，秀秀的生命體征逐漸平穩(wěn)。但出現(xiàn)腹腔積液并發(fā)感染的情況，需要進(jìn)一步手術(shù)清除腹腔感染灶及壞死組織。

急性胰腺炎發(fā)病征兆。重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院供圖

據(jù)了解，重癥急性胰腺炎壞死組織清創(chuàng)手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)均存在不可預(yù)測(cè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)。胰腺周邊血管豐富、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因炎癥嚴(yán)重導(dǎo)致壞死組織與周圍組織區(qū)分難度大。胰腺清創(chuàng)手術(shù)過程中，常常容易導(dǎo)致出血、胰瘺、腸瘺等并發(fā)癥。

經(jīng)充分評(píng)估后，決定由肝膽外科進(jìn)行后續(xù)治療。很快，在肝膽外科學(xué)科主任張明滿、科室副主任李英存帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)為秀秀實(shí)施了“壞死性胰腺炎清創(chuàng)引流術(shù)”。

無影燈下，主刀醫(yī)生認(rèn)真評(píng)估胰腺壞死組織的清創(chuàng)范圍，冷靜細(xì)心地分離并切除有如“一灘爛泥”的胰腺及壞死組織，成功避免損傷術(shù)區(qū)血管神經(jīng)與毗鄰臟器，全面控制創(chuàng)面出血……歷經(jīng)6小時(shí)，一臺(tái)“壞死性胰腺炎清創(chuàng)引流術(shù)”順利完成。

術(shù)后，秀秀在肝膽外科醫(yī)護(hù)人員的悉心照顧下，恢復(fù)良好。家人也如釋重負(fù)，對(duì)ICU和肝膽外科團(tuán)隊(duì)的仁心仁術(shù)表示萬分感謝，目前，秀秀已順利康復(fù)出院。

避免暴飲暴食對(duì)孩子很重要

“她經(jīng)歷了密集的各種有創(chuàng)操作和手術(shù)，可以說是經(jīng)歷了各種驚心動(dòng)魄的搶救場(chǎng)面，真是吃盡了苦頭?！笔潞?，肝膽外科學(xué)科主任張明滿感嘆。

為什么小朋友也會(huì)患急性胰腺炎？張明滿解釋，兒童急性胰腺炎比較常見，但絕大多數(shù)是輕型，保守治療即可痊愈。雖然急性壞死性胰腺炎僅占5%左右，但病情兇險(xiǎn)，死亡率很高。

重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院渝中院區(qū)。鄒樂攝

急性胰腺炎發(fā)作后，胰腺消化酶被激活，消化自身組織，產(chǎn)生大量炎性因子，致循環(huán)、呼吸功能衰竭和組織破壞，常危及生命。必須在有生命支持、血液過濾和炎癥因子有效清除的前提下，通過外科手術(shù)引流壞死的胰腺及周圍組織產(chǎn)生的大量炎性液體、清除壞死組織才能挽救患兒生命。

造成急性壞死性胰腺炎的原因很多，其中的原因之一可能是高脂血癥。此外，血脂太高除了自身的代謝原因之外，高脂飲食、高脂飲料、高糖食品，長期大量喝奶茶、吃油炸食物、快餐食品等都可能誘發(fā)急性壞死性胰腺炎發(fā)生。

對(duì)此，專家建議，給孩子用餐時(shí)，應(yīng)做到葷素搭配，避免食用過油的食物；少吃零食，多吃水果蔬菜。

重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊(duì)。重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院供圖

肝膽外科介紹：

重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院肝膽外科成立于2006年，主要診治范圍為各年齡段兒童復(fù)雜肝、膽、胰、脾疾病、腹部外傷及各種腹部疑難雜癥，形成了以兒童肝、膽、胰、脾疾病為主，兼顧兒童普外復(fù)雜、疑難疾病診治為特色的兒童肝膽外科，是國內(nèi)兒童醫(yī)院中最大的具有肝膽外科獨(dú)立建制的科室。先后開展兒童肝移植、肝臟腫瘤自體肝移植、復(fù)雜肝臟腫瘤切除術(shù)、胰腺腫瘤切除（Whipple術(shù)）、腸系膜上靜脈-門靜脈左支架橋吻合術(shù)（REX術(shù)）、膽道閉鎖Kasai術(shù)、單部位腹腔鏡膽管擴(kuò)張癥根治術(shù)等多項(xiàng)復(fù)雜手術(shù)，成為我國著名兒童肝膽疾病診療中心。病源覆蓋重慶、四川、貴州、云南、湖北、青海、西藏等廣大地區(qū)，年收治病人數(shù)1000余人，年手術(shù)量近600例次，三、四級(jí)手術(shù)占比90以上，微創(chuàng)手術(shù)占比高達(dá)50%以上，療效達(dá)到國際先進(jìn)水平，具有較高國內(nèi)?？坡曌u(yù)。

重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院肝膽外科為解決兒童疑難雜癥不斷探索新的治療方法，重點(diǎn)培育和發(fā)展兒童肝移植（包括：兒童DCD、DBD肝移植、劈離式肝移植、兒童活體肝移植），兒童介入手術(shù)、兒童腹腔鏡手術(shù)、兒童血管疾病診治等。

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