“腿痛，又有點(diǎn)癢，好多年了。”年近五旬的張女士因?yàn)橄轮o脈屈曲成團(tuán)，外加瘙癢、脹痛難耐來到重慶市第十三人民醫(yī)院就診。在張女士的自述中，醫(yī)生了解到原來患者的左下肢自十多年前就已經(jīng)出現(xiàn)了靜脈屈曲，五年前逐漸出現(xiàn)瘙癢癥狀，偶有痛感。但由于自身不重視，以及沒有及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，病情逐漸加重，經(jīng)過診斷后，醫(yī)生為她實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù)，緩解了張女士的病癥。

靜脈曲張到底是什么？都有哪些臨床表現(xiàn)？又會(huì)帶來哪些危害？患病之后又該如何治療呢？對(duì)此，醫(yī)院普通外科中心主治醫(yī)師譚小波給出了回答。

譚小波在病房查看患者身體狀況。劉林杰攝

腿上長出“小蚯蚓”到底是怎么回事？

“靜脈曲張是一種常見疾病?！弊T小波介紹，靜脈疾病約占血管外科疾病的60%，在我國，下肢靜脈疾病的患病率為8.89%，即有近1億的患者。每年新發(fā)病率為0.5%~3.0%，其中靜脈性潰瘍占1.5%。

下肢靜脈曲張是一種常見的血管問題，形成的主要原因是先天性血管瓣膜比較薄弱或者長時(shí)間維持相同姿勢，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生的一種靜脈系統(tǒng)疾病。

“長期站立的人比較容易患有下肢靜脈曲張，比如收營員、老師等?！弊T小波表示，靜脈曲張的病因分為原發(fā)性、繼發(fā)性及先天性，其中原發(fā)性較多。除長期站立外，懷孕、重體力勞動(dòng)、遺傳、慢性便秘、慢性咳嗽、肥胖都能引起靜脈曲張疾病。

下肢靜脈曲張都有哪些臨床表現(xiàn)？

作為血管外科的常見病，下肢靜脈曲張多見于左下肢，但雙下肢可先后發(fā)生，主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張，蜿蜒擴(kuò)張、迂曲。

“早期和后期都有不同的臨床的表現(xiàn)。”譚小波介紹，早期僅在長時(shí)間站立后患肢小腿感覺沉重、酸脹、乏力和疼痛，到后期時(shí)則會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如小腿水腫、皮膚色素沉著、脂質(zhì)硬皮病、淤積性皮炎、慢性濕疹、慢性潰瘍（老爛腿）經(jīng)久不愈，甚至曲張靜脈破裂出血等。

譚小波表示，到后期時(shí)，許多靜脈曲張患者由于對(duì)疾病的不了解會(huì)跑到其他科室就診。

“慢性潰瘍，也就是我們俗稱的‘老爛腿’，患者可能覺得是皮膚病，折騰了幾次才找到病因，錢花了，病卻沒治好?！睂?duì)此譚小波提醒廣大患者如果皮膚反復(fù)出現(xiàn)潰瘍，一定要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行診斷是否由靜脈曲張引起，從而及時(shí)治療。

下肢靜脈曲張的防治需以下幾個(gè)方面入手

一旦發(fā)現(xiàn)自己患有靜脈曲張是否需要立即治療？譚小波表示，靜脈曲張分為C0~C67個(gè)等級(jí)，C0到C2階段不需進(jìn)行手術(shù)，使用合適的醫(yī)用彈力襪就可以緩解病程發(fā)展，C3及以上階段時(shí)則可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

“手術(shù)治療我們有微創(chuàng)和傳統(tǒng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)只需要進(jìn)行局部麻醉，切口比較小約0.5cm，和針眼差不大，術(shù)后當(dāng)天就可以行走，并發(fā)癥也比較少；傳統(tǒng)手術(shù)切口比較大，而且術(shù)后需要臥床休息2-3天，適合病情嚴(yán)重的患者?！弊T小波介紹。

日常如何預(yù)防下肢靜脈曲張，譚小波給出以下幾點(diǎn)建議：第一，除了穿上醫(yī)用彈力襪，還應(yīng)該勤抬腿，多休息，不要長時(shí)間站立，試著坐一會(huì)兒。如果條件允許，可以適當(dāng)放平身體，抬高雙腿，降低下肢靜脈壓，緩解靜脈壓力。第二，均衡飲食。多吃富含維生素的水果和蔬菜，尤其是維生素C和維生素E，可能有助于增加血管壁的彈性。第三，睡覺抬腿增回流。睡覺時(shí)，在腳下墊一個(gè)柔軟的布?jí)|或枕頭，使雙下肢抬高至略高于心臟的水平，也是防治下肢靜脈曲張的好方法。

需要注意的是，散步或跑步對(duì)改善下肢靜脈曲張沒有明顯作用，也不提倡對(duì)扭曲的靜脈腫塊進(jìn)行局部按摩，因?yàn)檫@種按摩對(duì)慢性靜脈功能不全沒有幫助，如果按摩不當(dāng)，很容易損傷患處皮膚，導(dǎo)致潰瘍。（劉林杰）

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