早產(chǎn)寶寶家人為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送來(lái)錦旗，表達(dá)感激之情。重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院供圖

人民網(wǎng)重慶4月27日電 （陳琦、實(shí)習(xí)生越倚航）“謝謝你們給了寶寶第二次生命！”近日，在重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院新生兒科，早產(chǎn)寶寶希希（化名）的父母特意給醫(yī)護(hù)人員送來(lái)一面錦旗，表達(dá)誠(chéng)摯的感謝。希希在媽媽的肚子里“呆”了28+1周，便著急地來(lái)到這個(gè)世界，出生時(shí)體重僅有960克，如巴掌大小。醫(yī)護(hù)人員77個(gè)日夜不間斷地守護(hù)，助早產(chǎn)寶寶成功“闖關(guān)”，順利出院。

孕婦家中突發(fā)早產(chǎn)

960克“巴掌寶寶”面臨生死考驗(yàn)

時(shí)間回到2023年1月3日凌晨5點(diǎn)29分，一陣急促的電話鈴聲打破了重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院新生兒病房的平靜?！坝幸幻?8+1周的產(chǎn)婦意外在家中分娩，分娩時(shí)胎兒掉落地面，高度約10cm，嬰兒全身冰涼，呼吸急促，半小時(shí)后將送達(dá)病房，請(qǐng)做好接收準(zhǔn)備！”接到急診科電話的值班醫(yī)生，快速記錄著病情內(nèi)容。

掛斷電話后，新生兒科迅速啟動(dòng)急救綠色通道，為救護(hù)希希做好一切準(zhǔn)備。凌晨6點(diǎn)，希希被轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室），此時(shí)這個(gè)柔弱的小生命危在旦夕。

由于胎齡太小，希希肺部發(fā)育極不成熟。反應(yīng)微弱，呼吸困難，低血糖，肺出血、體溫僅32℃……一場(chǎng)與死神的搏斗拉開(kāi)序幕。醫(yī)護(hù)人員立即給希希氣管插管上呼吸機(jī)、復(fù)溫、補(bǔ)液、止血、使用肺表面活性物質(zhì)替代治療等搶救。

“新生兒正常體核溫度要求維持在36.5℃-37.5℃，早產(chǎn)寶寶體溫僅32℃。極低出生體重兒體溫每降低1℃，敗血癥風(fēng)險(xiǎn)增加11%，死亡率增加28%，早產(chǎn)兒需要盡快恢復(fù)體溫。”新生兒科副主任韋紅教授介紹。

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為希希制定縝密的復(fù)溫計(jì)劃，對(duì)暖箱的溫度和濕度進(jìn)行了精細(xì)的調(diào)整和嚴(yán)格的控制。經(jīng)過(guò)一系列快、準(zhǔn)、穩(wěn)的操作，希希生命體征逐漸平穩(wěn)。

搶救全程險(xiǎn)象環(huán)生

“巴掌寶寶”并發(fā)癥接踵而至

面對(duì)早產(chǎn)兒血管細(xì)小、皮膚薄嫩、血管通路維持時(shí)間長(zhǎng)、外周靜脈穿刺難度大等多重難題。新生兒科的護(hù)理隊(duì)伍憑借著豐富的臍靜脈置管和經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）的經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的操作，順利為希希打通了生命通道，為其提供持續(xù)的靜脈用藥及靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。

就在醫(yī)護(hù)人員剛準(zhǔn)備松口氣的時(shí)候，檢驗(yàn)科又傳來(lái)危急值報(bào)告，患兒血紅蛋白低，有嚴(yán)重貧血、血小板低，感染指標(biāo)高。在希希闖關(guān)的路上，敗血癥、呼吸衰竭、肺出血、顱內(nèi)出血、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等多種問(wèn)題接踵而至。

面對(duì)一個(gè)接一個(gè)的困難，新生兒科醫(yī)護(hù)人員沉著冷靜，密切配合，以豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的技能給出準(zhǔn)確的判斷和及時(shí)的處理，在NICU醫(yī)護(hù)人員的日夜守護(hù)和父母的不言放棄之下，這個(gè)弱小的生命一次又一次轉(zhuǎn)危為安。

“入院第50天，希希終于可以脫離有創(chuàng)呼吸機(jī)，改為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，而此時(shí)，他還面臨著反復(fù)血便、加奶困難的問(wèn)題?！表f紅教授稱，此時(shí)的希希神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)父母的情感需求也日益增加，超早產(chǎn)兒如何安全過(guò)渡到家庭養(yǎng)育顯得十分重要。

告別“母嬰分離”

新手父母學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理技巧

為了讓希希早日康復(fù)出院，希希一家住進(jìn)了新生兒科特別開(kāi)設(shè)的“母嬰同室病房”進(jìn)行下一步治療。在護(hù)理人員的輔導(dǎo)下，希希的父母不僅學(xué)會(huì)了“袋鼠式”護(hù)理，還熟練掌握了照護(hù)新生兒的專業(yè)技能。

“袋鼠式護(hù)理是指早產(chǎn)兒的母（父）親，以類似袋鼠、無(wú)尾熊等有袋動(dòng)物照顧幼兒的方式，將早產(chǎn)兒直立式地貼在母（父）親的胸口，提供寶寶所需的溫暖及安全感。”韋紅教授介紹。

“袋鼠式”護(hù)理能緩解母親的擔(dān)心與焦慮，同時(shí)促進(jìn)其乳汁的分泌，有利于母乳喂養(yǎng)，對(duì)寶寶的保溫效果也比暖箱好。更重要的是，這種方法有助于寶寶的心理發(fā)育。寶寶在宮內(nèi)孕育了多個(gè)月，他們回到母親的懷抱，就又回到了近似原來(lái)的環(huán)境，這樣會(huì)讓孩子更有安全感。

重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院兩江院區(qū)新生兒科母嬰家庭病房。鄒樂(lè)攝

在這里，希希的父母可以共同參與寶寶的治療與護(hù)理，第一時(shí)間了解掌握病情、治療及康復(fù)過(guò)程，同時(shí)還可得到面對(duì)面的新生兒家庭照護(hù)技能的專業(yè)指導(dǎo)，讓新手父母熟練掌握新生兒返家后的家庭照護(hù)技能，更好地幫助寶寶從醫(yī)院向家庭過(guò)渡。

77天日夜護(hù)理

從960克到2100克順利出院

3月19日，經(jīng)過(guò)77個(gè)日夜的守護(hù)，希希的胎齡從28周到39周，體重從960克增長(zhǎng)至2100克，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，希希終于可以出院了。

“不久前，我們收到寶寶媽媽發(fā)來(lái)的照片，寶寶回家后一切正常，體重增長(zhǎng)到2500克，可以每日經(jīng)口吃奶640毫升，身體體格發(fā)育正常?！表f紅教授說(shuō)，聽(tīng)到寶寶健康的消息，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)都格外欣喜。

一面面錦旗背后，是患兒家長(zhǎng)對(duì)新生兒科醫(yī)護(hù)人員的肯定，更是一種激勵(lì)。鄒樂(lè)攝

據(jù)了解，自家庭參與式病房成立以來(lái)，共有268個(gè)家庭入住，正是在這樣一次次的陪伴中，家長(zhǎng)看到了孩子的變化，感受到了“家庭參與式護(hù)理”的溫暖力量。

目前，重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院新生兒科家庭參與式病房主要開(kāi)展項(xiàng)目包括NICU患兒早期家庭參與式護(hù)理、高危兒出院前過(guò)渡準(zhǔn)備、高危兒家長(zhǎng)培訓(xùn)教育、家庭照護(hù)能力評(píng)估指導(dǎo)、高危兒早期干預(yù)訓(xùn)練等。下一步，新生兒科將從疾病診治、兒童保健、健康宣教等方面立足本職，以重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院作為技術(shù)支撐，不斷提升技術(shù)水平，拓展人文服務(wù)，為西部地區(qū)兒童健康保駕護(hù)航。

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