青光眼是指由于各種原因引起眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高，并對(duì)視神經(jīng)造成不可逆損害的一種眼病，如不及時(shí)治療，雙眼視力和視野范圍可能全部喪失進(jìn)而失明。重慶愛爾眼科醫(yī)院（總院）青光眼?？聘敝魅瓮蹀苯榻B，青光眼可以分為四種類型：先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼。

先天性青光眼

這是一種遺傳性眼病，是由于基因或胚胎時(shí)期各種原因?qū)е卵鄄糠拷墙Y(jié)構(gòu)發(fā)育異常，造成眼內(nèi)部房水循環(huán)受阻、眼內(nèi)房水積累增多、眼內(nèi)壓力增大，進(jìn)而導(dǎo)致視神經(jīng)、血管受到嚴(yán)重?fù)p害。其中，較為常見的是嬰幼兒性青光眼。

嬰幼兒性青光眼危害更大、更不容忽視，需要定期、及時(shí)的進(jìn)行眼部檢查。如果新生兒或嬰幼兒的眼球看上去“黑眼仁”比較大，且經(jīng)常出現(xiàn)畏光、流淚、不愛睜眼、反應(yīng)淡漠等情況，一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，排除先天性青光眼的可能性，避免造成不可逆轉(zhuǎn)的眼部損害。當(dāng)患兒3歲以后發(fā)生的先天性青光眼，因患兒眼球可以不再擴(kuò)大，外表和正常兒童并無大異，所以早期可能沒有任何癥狀，往往家長不易察覺，待發(fā)現(xiàn)異常時(shí)多為晚期，因而建議家長定期帶孩子進(jìn)行眼健康檢查。

原發(fā)性青光眼

原發(fā)性青光眼同樣有一定的遺傳傾向，因此有青光眼家族史的患者發(fā)病率較正常人高，而30歲以上發(fā)病率隨年齡增加而升高，且高度近視為青光眼的潛在發(fā)病因素。根據(jù)高眼壓狀態(tài)下眼內(nèi)部下水管道（房角）開放還是閉合，分為原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼。

閉角型青光眼

又可分為急性眼和慢性兩類，急性閉角型青光眼可表現(xiàn)為眼部突然脹痛、視物模糊伴同側(cè)頭疼，可有畏光、流淚、虹視等癥狀，部分患者伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。慢性閉角型青光眼則病程進(jìn)展緩慢，早期可能無任何明顯癥狀，也可能偶爾出現(xiàn)霧視、眼脹等不適，多數(shù)患者是通過常規(guī)眼科檢查，或因晚期視野缺損明顯時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

開角型青光眼

此癥發(fā)病較為隱匿，多數(shù)患者在早期無任何察覺，大部分患者白天可保持眼壓穩(wěn)定，但在夜間0點(diǎn)-7點(diǎn)眼壓才出現(xiàn)明顯眼壓升高，不易監(jiān)測(cè)，且即使出現(xiàn)眼壓升高，也可以無明顯眼部癥狀，所以一般對(duì)于可疑或診斷為開角型青光眼患者，建議留院觀察24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)明確情況。

繼發(fā)性青光眼

繼發(fā)性青光眼是由于眼外傷、全身疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓等）、部分藥物（如激素等）使用等外在原因引起，短暫性或永久性破壞了正常的房水循環(huán)通道，使房水排出受阻而引起眼壓短時(shí)間或長期升高的一類青光眼疾病，如激素性青光眼、眼部手術(shù)后繼發(fā)相關(guān)青光眼、新生血管性青光眼等。同樣的，如果是慢性發(fā)作，患者早期可能無明顯癥狀，但隨著病情的進(jìn)展，同樣可以出現(xiàn)眼脹痛、視物模糊等不適。繼發(fā)性青光眼的治療方法主要是在盡可能控制眼壓的同時(shí)，排查原發(fā)病，積極治療原發(fā)病，祛除病因。

混合型青光眼

兩種以上原發(fā)性青光眼同時(shí)存在、原發(fā)和繼發(fā)青光眼合并存在等都稱為混合型青光眼，如開角型青光眼（窄角型）、青光眼睫狀體炎綜合征合并開角型青光眼等，由于混合型青光眼一般病情較復(fù)雜，部分病因不能完全明顯，需要多種專業(yè)性檢查才能檢查出，必要時(shí)需進(jìn)行手術(shù)治療，因此選擇專業(yè)的眼科相關(guān)醫(yī)院非常重要。

王薇提醒，無論哪一種類型的青光眼，都是對(duì)視神經(jīng)的損傷，且都是無法修復(fù)的，如未及早發(fā)現(xiàn)、未定期復(fù)查、未按時(shí)用藥，最終雙眼有失去光明的可能。建議每年進(jìn)行1-2次眼健康檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡可能減少視神經(jīng)的損害。如果已經(jīng)確診患有青光眼的患者也無需過度擔(dān)憂，只要定期復(fù)查、按要求合理用藥，大部分人能夠終身保留一定視功能，讓生活不受影響。（重慶愛爾眼科醫(yī)院總院 供稿）

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