今年46歲的張先生一周前散步途中突發(fā)咽喉痛，伴心慌不適，遂暈厥在地，持續(xù)數(shù)秒鐘，醒后意識(shí)清楚，感頭暈。

為何會(huì)突發(fā)暈厥？究竟是癲癇樣發(fā)作、急性腦血管病，還是惡性心律失常？入院后，沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院經(jīng)完善MRI、心臟彩超等檢查發(fā)現(xiàn)，張先生顱內(nèi)有少許缺血灶，頸動(dòng)脈血管多處粥樣斑塊形成，而動(dòng)態(tài)心電圖提示急性心肌缺血損傷。

圍繞張先生病情，該院組織了多學(xué)科急會(huì)診，心內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師侯宏麗仔細(xì)追問病史發(fā)現(xiàn)，每次發(fā)病張先生首先出現(xiàn)咽喉燒灼樣疼痛，隨即出現(xiàn)心悸、暈厥，數(shù)分鐘后自行恢復(fù)意識(shí)。經(jīng)醫(yī)生綜合診斷，張先生轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科治療。

通過調(diào)整用藥方案，張先生咽痛癥狀緩解，未再發(fā)作，一周后順利出院。侯宏麗介紹，變異型心絞痛是冠心病心絞痛的一種特殊類型，在臨床上相對(duì)比較少見，又稱為血管痙攣性心絞痛。此類心絞痛是在靜息狀態(tài)下發(fā)生，通常沒有重體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)的誘發(fā)因素，發(fā)病主要原因是患者出現(xiàn)一過性冠狀動(dòng)脈痙攣，血管狹窄導(dǎo)致心臟供血不足。

與其他類型的心絞痛相比較，大部分變異型心絞痛患者具有長(zhǎng)期大量吸煙史，但是缺乏冠心病易患因素，發(fā)病時(shí)間集中在夜間至上午8點(diǎn)之間，尤其是凌晨多見。

侯宏麗提醒，變異型心絞痛臨床表現(xiàn)與冠狀動(dòng)脈狹窄程度不成正比，很多變異型心絞痛患者的血管狹窄并不嚴(yán)重，但是容易發(fā)生痙攣而使得血管腔一過性阻塞。變異型心絞痛可能在冠狀動(dòng)脈正?；虺霈F(xiàn)病變的人群中發(fā)生，它誘發(fā)心肌缺血，嚴(yán)重的情況下能夠誘發(fā)心血管意外事件或死亡，需要高度重視，及時(shí)篩查，預(yù)防疾病發(fā)生發(fā)展，以提高患者的臨床獲益。（熊莉）

來(lái)源：沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院

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