主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是文彥。不孕不育是一種由多種病因?qū)е碌纳系K狀態(tài)，對于有明確病因的患者，科學(xué)治療解除病因，大部分可實現(xiàn)妊娠。然而，不孕人群中，卻不乏諱疾忌醫(yī)者，正確認識不孕不育，科學(xué)治療是值得重視的關(guān)鍵。今天我們邀請到該院生殖健康與不孕不育科主任史淑云和我們一起聊一聊不孕不育的相關(guān)話題。

主持人：史主任，你好！

史淑云：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

主持人：想要懷孕卻一直懷不上時，應(yīng)該進行哪些檢查呢？

史淑云：引起不孕不育的原因有很多，男女雙方的因素都有可能造成不孕的情況發(fā)生，建議夫妻雙方共同到醫(yī)院進行檢查。針對女性，在例假第2—4天需要進行抽血檢查性激素六項、甲狀腺功能，以及抗繆勒式管激素檢查，查看卵巢功能是否正常。在例假的第五天，需要進行超聲檢查，查看子宮及雙側(cè)輸卵管卵巢情況。在例假的第12天可以隔日進行超聲檢查，查看卵泡發(fā)育及排卵情況。此外，血常規(guī)、肝腎功能、輸血常規(guī)、優(yōu)生十項、胸片、心電圖也是常見的不孕檢查，全方位的檢查可以幫助盡快找出不孕的根本原因。

主持人：在臨床就診時，女性身體方面，導(dǎo)致不孕的主要因素是什么？

史淑云：導(dǎo)致女性不孕的原因還是比較多的，具體情況需要具體分析。當(dāng)存在輸卵管有炎癥的時候，會造成輸卵管的堵塞，這個時候是沒有辦法進行受孕的，也就造成了不孕。而當(dāng)存在卵泡發(fā)育質(zhì)量不好，或者是卵巢功能減退的時候，也會影響到懷孕。如果存在內(nèi)分泌激素疾病，比如高泌乳素血癥、雌激素偏低甚至包括多囊卵巢綜合征，會造成沒有成熟的卵泡，也會導(dǎo)致不孕的發(fā)生。有些女性還存在宮腔粘連的情況，因為手術(shù)或者疾病對內(nèi)膜產(chǎn)生了一定影響，改變了子宮腔的形態(tài)，這個時候也可能會造成不孕。所以在備孕一年沒有懷孕的情況下，還是要去醫(yī)院進行全面的檢查排除各種因素，進行相對應(yīng)的處理和治療才能達到受孕的目的。

主持人：對于懷孕引/流產(chǎn)后不孕的夫妻，想要再次懷孕應(yīng)該注意哪些方面？

史淑云：引/流產(chǎn)的過程中，對子宮內(nèi)膜會有一定的影響，要把妊娠部從子宮內(nèi)膜上面扒拉下來，不管是自然的還是人工的，對子宮內(nèi)膜都可能會有一定的損傷。損傷過度嚴重的情況下，可能就造成宮腔粘連，甚至有可能出現(xiàn)閉經(jīng)的情況，這就是比較困難的子宮性不孕。第二種是術(shù)后，如果沒有注意保養(yǎng)，比如仍然有感染的情況，就可能造成炎癥向盆腔深處走，可能會出現(xiàn)盆腔的感染，表現(xiàn)為輸卵管堵塞、子宮粘連等，也可能導(dǎo)致輸卵管盆腔因素性不孕。第三種，術(shù)后，因為內(nèi)分泌有明顯的改變，有可能部分的患者恢復(fù)比較差，其后出現(xiàn)排卵障礙性的不孕、月經(jīng)失調(diào)等，這些都很容易導(dǎo)致不孕，所以要慎重，沒有做好孕育準(zhǔn)備的女性朋友，一定要注意避孕。每一次引/流產(chǎn)手術(shù)都是對孕育能力的消耗，多次手術(shù)極易損傷子宮內(nèi)膜，形成宮頸、宮腔粘連，引起子宮內(nèi)膜異位癥等，最后造成不孕。但如果已經(jīng)因為這個原因造成了不孕，那就及早到醫(yī)院檢查治療，根據(jù)診斷結(jié)果在醫(yī)生的治療、指導(dǎo)下嘗試備孕。

主持人：部分夫妻試管多次也沒有辦法懷孕，是不是就意味著只能放棄治療呢？

史淑云：所謂 “多次試管失敗”?無外乎四種情況：取不到卵、配不成胚胎、著床失敗或者著床后胎停。根據(jù)身體情況做針對性檢查和治療，將身體調(diào)理到較好的狀態(tài)，也是有機會孕育的，甚至有的時候可以嘗試自然孕育。

主持人：放射科的診斷報告顯示雙側(cè)輸卵管通暢，而醫(yī)生卻診斷為輸卵管通而不暢，這是不是醫(yī)生診斷失誤呢？

史淑云：目前輸卵管檢查大多是通過推入造影劑后拍攝X光攝片，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)。在放射科醫(yī)生看來，只要造影劑能穿過輸卵管，輸卵管就是通暢的。但在我們生殖不孕科醫(yī)生看來，輸卵管通暢是分程度的，造影推注的壓力、輸卵管顯影的速度、造影劑從傘端的彌散情況等，都是判斷這個通暢程度的標(biāo)準(zhǔn)。比方說，一根水管，如果它的內(nèi)部是均勻通暢的，那么水流就應(yīng)該是均勻的，但是現(xiàn)在這個水管有的地方粗有的地方細，內(nèi)里還有鐵銹封堵，水流就會隨之產(chǎn)生變化。所以就造成了放射科的診斷報告顯示雙側(cè)輸卵管通暢，但是不孕科醫(yī)生卻診斷輸卵管通而不暢的情況。

主持人：對于備孕初期和久治不孕的夫妻你有什么建議嗎？

史淑云：對于備孕初期的夫妻，一般建議在懷孕前3個月就需要開始備孕，在備孕期間，女性注意不要感冒，生活要有規(guī)律，不要勞累，避免煙酒，忌辛辣、刺激性食物的刺激，多吃新鮮的蔬菜和水果，補充維生素和礦物質(zhì)，適當(dāng)?shù)倪\動，增強體質(zhì)，提高身體的免疫力。并且在備孕期間，每日需要口服葉酸0.4mg，1日1次，連服3個月，以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生。如果是久備不孕的情況，不超過1年的還是按照前面的建議做，放松心情，順其自然，超過1年的便建議到醫(yī)院查明不孕的原因，經(jīng)過治療調(diào)理后，再開始備孕。

主持人：好的，非常感謝史主任的分享，同時感謝大家的關(guān)注，再見！

史淑云：再見！

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