近視激光由于是在角膜上進(jìn)行手術(shù)切削，因此，對角膜的形態(tài)、厚度均有一定的要求。但除了形態(tài)及厚度以外，角膜內(nèi)皮也是重要的考量指標(biāo)，那什么是角膜內(nèi)皮呢？

角膜內(nèi)皮其實(shí)是一層單層細(xì)胞，貼附于角膜后彈力膜，位于角膜內(nèi)表面。細(xì)胞之間緊密相連面向眼前房，控制液體和溶質(zhì)在角膜后表面的運(yùn)輸，并維持角膜在光學(xué)透明所需的輕度脫水狀態(tài)。

角膜內(nèi)皮細(xì)胞早在妊娠中期就可以達(dá)到出生后角膜的總內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量（每個(gè)角膜約300,000個(gè)細(xì)胞）。因?yàn)閮?nèi)皮細(xì)胞的不可再生性，出生后內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量是逐漸降低的，同時(shí)隨著胎兒角膜表面積的增加，內(nèi)皮細(xì)胞密度迅速下降，最終成人密度約為2400-3200個(gè)細(xì)胞/平方毫米。

正常的角膜內(nèi)皮是單層大小均勻的細(xì)胞，主要呈六邊形。當(dāng)某區(qū)域內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，其相鄰細(xì)胞會(huì)相應(yīng)增大并移行填充該區(qū)域。

角膜內(nèi)皮的主要生理功能是允許溶質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)從房水滲漏到角膜的更淺層，同時(shí)將水以相反的方向從基質(zhì)泵入前房。其作用就像抽水泵一樣維持角膜的脫水狀態(tài)，一旦泵功能受損，角膜即發(fā)生水腫，從而失去透明性。

一些先天性疾病，如fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良，抑或病毒感染、角膜內(nèi)皮炎，以及外傷等疾病均會(huì)損傷內(nèi)皮的結(jié)構(gòu)及功能。當(dāng)病情或損傷尚輕，留存細(xì)胞尚能代償，仍然可以維持角膜的透明。但此時(shí)做任何的手術(shù)處理，包括近視激光手術(shù)，均需要慎重評估，以免進(jìn)一步損傷內(nèi)皮細(xì)胞，并發(fā)生角膜內(nèi)皮失代償。否則，就必須進(jìn)行角膜或者角膜內(nèi)皮移植了。

蔡錫安表示，由此可見角膜內(nèi)皮的重要生理功能，在進(jìn)行角膜或內(nèi)眼手術(shù)時(shí)，進(jìn)行角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查詳細(xì)評估內(nèi)皮細(xì)胞功能，是保證手術(shù)安全的關(guān)鍵步驟之一。（重慶華廈眼科醫(yī)院 供稿）

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