近日，重慶松山醫(yī)院收治了一名胰腺癌術后大出血的患者，松山醫(yī)院介入血管科主任牟瑋為其開展經(jīng)肝動脈介入栓塞術，由于救治及時，患者術中體征平穩(wěn)，術后安全返回病房。

牟瑋為患者手術。重慶松山醫(yī)院供圖

據(jù)了解，劉大爺家住巫溪，1個月前剛在外院進行了胰腺腫瘤胰十二指腸切除術（Whipple）。術后尚未完全恢復，帶腹腔引流管出院，沒想到不到一個月，又出現(xiàn)了發(fā)熱寒顫、惡心嘔吐的情況。近日下午因為嘔血、腹腔出血緊急送到重慶松山醫(yī)院急診科救治。原本在參加全市大型學術會議的肝膽外科主任韓克強和介入血管科主任牟瑋聽聞消息后，緊急趕往醫(yī)院為其救治。

當天，患者突發(fā)大出血，嘔血量約有200ml，腹腔引流管引流出鮮紅血液約100ml，并出現(xiàn)心率增快、血壓下降等生命體征不平穩(wěn)跡象，情況非常緊急。

韓克強、牟瑋一方面安排給患者進行輸血及抗休克治療，同時組織緊急MDT多學科術前討論。

牟瑋查看情況后認為，患者出現(xiàn)腹腔出血考慮為胰十二指腸術后胰漏，胰液侵蝕血管造成出血可能。若再次進行腹部大手術探查止血，有再發(fā)胰漏、出血及感染風險，并且患者近期已行1次腹部大手術，再次手術創(chuàng)傷可能會大大增加后期恢復時間，患者及家屬不易接受。

可選擇在介入下造影明確出血動脈，根據(jù)出血動脈情況選擇栓塞或覆膜支架等方式止血，該治療為微創(chuàng)方式，具有止血效果確切，且恢復迅速等優(yōu)勢，易于患者及家屬接受。

由于討論及時，當晚患者被緊急推入介入室，牟瑋為其主刀。術中通過微導管造影，精準找到患者出血點位于肝動脈，進行精準動脈栓塞止血后，順利完成微創(chuàng)介入手術。手術過程中，患者體征平穩(wěn)，術后安全返回病房。

如何應對胰十二指腸切除術后出血問題？

胰十二指腸切除術后出血是術后最常見也是最嚴重的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率較高，發(fā)生時間不定，處理十分棘手，病死率較高。

術后出血的發(fā)生嚴重影響患者術后生存，對其正確的認知和處理尤為重要，臨床上應秉承“預防為主、源頭控制、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療”的原則。

胰腺癌術后護理

1.康復訓練：術后恢復需要持續(xù)時間較長，患者需要進行適當?shù)目祻陀柧?，如深度呼吸、腹式呼吸、肢體鍛煉等。

2.控制飲食：胰腺癌患者應該遵循醫(yī)生的建議，堅持健康飲食，適當控制飲食并避免進食垃圾食品。

3.定期檢查：治療后，定期觀察病情變化有助于發(fā)現(xiàn)早期復發(fā)和及時治療。

4.避免喝飲料：胰腺癌手術后需要避免飲用含氣的碳酸飲料，因為會引起腸胃不適和大量產(chǎn)氣。

5.準確服藥：如使用抗生素、止痛藥等，應該按照醫(yī)生的建議正確使用。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

（注：此文屬于人民網(wǎng)登載的商業(yè)信息，文章內容不代表本網(wǎng)觀點，僅供參考。）

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