近日，重慶松山醫(yī)院普外科收治了一名右側(cè)腹股溝疝患者，因患者年紀(jì)尚小無法配合手法復(fù)位，遂采取微創(chuàng)手術(shù)治療，因救治及時，患者愈后較好，后轉(zhuǎn)入兒科/新生兒科接受進(jìn)一步觀察及治療。

據(jù)了解，小辛（化名）剛滿一歲時因哭鬧，曾在右側(cè)大腿根位置出現(xiàn)“包塊”的現(xiàn)象，摸起來軟軟的，也不疼，小朋友安靜一會兒后，“包塊”又自行消失。到家附近醫(yī)院就診，診斷為右側(cè)腹股溝疝，醫(yī)生建議2歲后手術(shù)治療。此后，“包塊”反復(fù)多次出現(xiàn)又消失，但均未影響日常生活，便未再就診。

近日，因連續(xù)10天感冒、發(fā)燒，小辛又一次哭鬧不止，“包塊”隨之再次凸出。同時伴隨進(jìn)食后嘔吐現(xiàn)象，家長以為是感冒加重導(dǎo)致。然而一夜過后，“包塊”仍沒有消失的跡象，并且一碰到，小辛就因疼痛而哭鬧，家人意識到情況不對，遂匆忙前往重慶松山醫(yī)院普外科門診就診，主任張超為其接診。

張超判斷為腹股溝嵌頓疝，即腸管脫出卡死，導(dǎo)致腸梗阻，引起腹痛、嘔吐、發(fā)燒。由于嵌頓時間較長，不排除腸管壞死的可能，情況尤其緊急。又因患者年紀(jì)太小，無法配合手法復(fù)位，手術(shù)是唯一有效的治療方法。

在詳細(xì)評估全身情況后，考慮感冒引起肺部感染，術(shù)中麻醉和圍手術(shù)期治療尤為關(guān)鍵。普外科迅速組織多學(xué)科會診，兒科/新生兒科、麻醉科共同探討制定周全的手術(shù)治療方案。同時，醫(yī)護(hù)團隊以最快速度完善術(shù)前準(zhǔn)備，并與家屬充分溝通情況。

經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，在張超指導(dǎo)下，副主任醫(yī)師聶泓宇主刀，迅速為其開展急診腹腔鏡下嵌頓疝復(fù)位及疝囊高位結(jié)扎手術(shù)。

術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，腸管已重度擴張，腹腔有積液，腹壁缺口約3厘米，回腸卡進(jìn)疝囊約10厘米，并且已充血水腫。將脫出腸管復(fù)位后，仔細(xì)排查，所幸未發(fā)現(xiàn)腸管壞死、穿孔。隨后，進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎，將腹壁缺口封閉。

不到半個小時，手術(shù)順利完成。因采用腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)式，切口僅5毫米、2毫米，以及一個針眼大小的孔，創(chuàng)口小、痛苦小，利于患者術(shù)后恢復(fù)。

術(shù)后，因救治及時，小辛愈后較好，后轉(zhuǎn)入兒科/新生兒科接受進(jìn)一步觀察及治療。

什么是腹股溝疝？

腹股溝疝俗稱“小兒疝氣”“脫腸”，是小兒外科常見的疾病。根本病因是腹壁薄弱或有缺口（小兒出生時鞘狀突未閉合導(dǎo)致），腹壓增加時，腸管從缺口處掉出。

一招判斷是否中招小兒疝氣

最簡單的辦法，即觀察小朋友在哭鬧、咳嗽、便秘、劇烈運動時腹股溝區(qū)或陰囊內(nèi)是否會鼓起一個包塊，平躺休息后包塊能自行消失。

如果包塊突出后無法回納腹腔，甚至出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、嘔吐、哭鬧不止，則要警惕出現(xiàn)疝嵌頓，并及時就醫(yī)。

疝嵌頓，即小腸等臟器長時間脫出，卡在疝環(huán)口，嚴(yán)重會引起腸管壞死，甚至危及生命。

小兒疝氣是一種自愈率非常低的疾病

因為腹腔壓力始終存在，會經(jīng)常沖擊缺口。就像襪子上的一個洞，不修補只會越撐越大。所以建議挑一個小朋友身體狀態(tài)好的時候，到醫(yī)院做個手術(shù)，徹底排除這顆“地雷”。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

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