“能在家門口做手術(shù)，還有區(qū)人民醫(yī)院的專家下來，我們?nèi)胰硕己芊判?，家人照顧起來也比較方便?！苯?，在璧山區(qū)正興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，即將出院的王阿姨道出了自己的心聲。

近年來，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院）深入推進(jìn)區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)，創(chuàng)新建立精準(zhǔn)幫扶“四個(gè)一批”機(jī)制和資源下沉長(zhǎng)效機(jī)制，組建29支“精準(zhǔn)幫扶”團(tuán)隊(duì)，推動(dòng)人才、技術(shù)和管理下沉，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地生根，讓群眾在家門口享受集健康管理、治療、康復(fù)等連續(xù)性、一體化健康服務(wù)。

做實(shí)精準(zhǔn)幫扶 搭建服務(wù)共同體

近日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關(guān)于開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)的通知》（簡(jiǎn)稱“通知”），以改善全過程就醫(yī)感受，提升患者體驗(yàn)，保障人民群眾享有公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成果。

在提升患者診后體驗(yàn)方面，通知要求，依托醫(yī)聯(lián)體提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而這也是璧山區(qū)深入推進(jìn)區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)的目的。近年來，璧山區(qū)將醫(yī)共體建設(shè)納入?yún)^(qū)委全面深化改革重要內(nèi)容及政府工作報(bào)告，制定政府辦醫(yī)管醫(yī)“職責(zé)清單”，強(qiáng)化財(cái)政投入、基礎(chǔ)配套、目標(biāo)績(jī)效等保障，先后出臺(tái)一系列配套文件，構(gòu)建起統(tǒng)一、高效的衛(wèi)生健康治理體系。

作為精準(zhǔn)幫扶牽頭單位，重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院與9家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立緊密聯(lián)系，通過建立精準(zhǔn)幫扶“四個(gè)一批”機(jī)制，即為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“建強(qiáng)一批臨床專科、帶出一批骨干人才、填補(bǔ)一批技術(shù)空白、完善一批管理制度”，提升區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源整合共享水平，增強(qiáng)分級(jí)診療能力，逐步構(gòu)建“協(xié)同聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共同提升”的發(fā)展格局。

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展手術(shù)。重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院供圖

重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院院長(zhǎng)郭進(jìn)軍介紹，當(dāng)前，醫(yī)院重點(diǎn)開展了以下工作：體系建設(shè)方面，形成以璧山區(qū)人民醫(yī)院為牽頭單位、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社服中心）為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的“1+9+N”服務(wù)共同體模式；在精準(zhǔn)幫扶方面，對(duì)準(zhǔn)基層健康服務(wù)需求，醫(yī)院選派54名臨床科室專家組建6支精準(zhǔn)幫扶團(tuán)隊(duì)，通過“組團(tuán)式巡回診療”與“定點(diǎn)式支醫(yī)”相結(jié)合的方式對(duì)29個(gè)精準(zhǔn)幫扶項(xiàng)目開展全方位幫扶。同時(shí)，通過遠(yuǎn)程影像中心、消毒供應(yīng)中心等推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療資源共享，為群眾提供流程更科學(xué)、模式更連續(xù)、服務(wù)更高效的一體化診療服務(wù)。

做細(xì)資源下沉 基層服務(wù)促提升

“家門口就可以看專家，方便多了。”“一般的檢查，我們都不用去大醫(yī)院了?！币荒陙?，家住來鳳街道的居民發(fā)現(xiàn)，家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，增加了多項(xiàng)常規(guī)CT檢查，不僅方便更減省了開支。

越來越多的居民選擇在家門口就診是重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院醫(yī)療資源有效下沉的一個(gè)縮影。

為了促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不斷提升，讓群眾在家門口看上病、看好病，重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院推行“就近就診、遠(yuǎn)程確診、流動(dòng)服務(wù)、資源下沉、分級(jí)診療”服務(wù)機(jī)制，建立起區(qū)級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源下沉的長(zhǎng)效工作機(jī)制，通過優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，引導(dǎo)和支持區(qū)級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員深入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)百姓。

指導(dǎo)診斷報(bào)告書寫。重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院供圖

重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院放射科診斷組醫(yī)生劉丹就是其中的一員。2022年，劉丹到來鳳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行為期一年的“定點(diǎn)式”幫扶。期間，她通過疑難病例討論、講座、日復(fù)一日的CT圖像觀察分析等方法，全面提升了來鳳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心CT檢查服務(wù)能力，截至目前，該院的CT服務(wù)人次較上一年度同期增加了80%。

據(jù)悉，該院下沉專家團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持“病人不動(dòng)專家動(dòng)”診療模式，全力幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，努力把患者留在基層，把方便和實(shí)惠留給群眾。今年以來，醫(yī)院累計(jì)派出幫扶人員260人次，開展基層診療3286人次，指導(dǎo)基層開展新技術(shù)、新項(xiàng)目78項(xiàng)，開展醫(yī)療查房412例次、疑難危重癥病例會(huì)診61例，下轉(zhuǎn)住院患者1123人次，區(qū)域影像中心為基層出具檢查報(bào)告859份，區(qū)域消毒供應(yīng)中心為基層提供1708個(gè)滅菌包，改革成效日益明顯。

做深醫(yī)療服務(wù) 改善群眾就醫(yī)感受

在璧城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展定點(diǎn)幫扶工作的老年病科醫(yī)生張惠子介紹，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多以慢性病患者為主，常見于“高血壓”“糖尿病”等，部分患者服藥、隨訪不及時(shí)，用藥不規(guī)范，導(dǎo)致血壓、血糖控制不佳，最終可能出現(xiàn)其他相關(guān)并發(fā)癥，預(yù)后差等情況。

今年70歲的李婆婆近期來到璧城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，體檢時(shí)測(cè)血壓170/105mmHg，10分鐘后，再次測(cè)量168/100mmHg。

“婆婆，您血壓很高喲，身體有沒有哪里不舒服？平日里頭暈不？吃了哪些藥？”張惠子仔細(xì)詢問得知，老人子女不在身邊，平時(shí)自己也不測(cè)量血壓，吃了4年多的硝苯地平一直沒有換藥。

張惠子根據(jù)李婆婆的生活習(xí)慣、用藥情況、血壓情況進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估，并調(diào)整用藥，進(jìn)行高血壓疾病知識(shí)、用藥和健康飲食等宣教。李婆婆聽后連聲說著感謝。

“衛(wèi)生健康院壩會(huì)”現(xiàn)場(chǎng)。重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院供圖

張惠子表示，在基層像這樣有潛在危險(xiǎn)因素的老年人還有很多，若沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，后果不堪設(shè)想。為了提升基層慢性病管理水平，張惠子采取了一系列切實(shí)可行的幫扶措施，通過定期培訓(xùn)、查房指導(dǎo)持續(xù)提升服務(wù)能力與水平，同時(shí)參與各類院壩會(huì)、義診等活動(dòng)，讓慢病專家下沉到患者“身邊”，切實(shí)方便群眾就診，變“病人跑”為“專家跑”，得到了老百姓的認(rèn)可。

從定點(diǎn)幫扶到組團(tuán)式巡回診療，從技術(shù)指導(dǎo)到多個(gè)專家團(tuán)隊(duì)的下沉，從就醫(yī)流程優(yōu)化到患者的健康管理……重醫(yī)附屬璧山醫(yī)院以“精準(zhǔn)幫扶”為重要載體，探索出緊密型醫(yī)共體新路徑。

在璧山區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)“賽馬比拼·院長(zhǎng)論壇”上，郭進(jìn)軍表示，今年，醫(yī)院對(duì)區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)情況開展了專題調(diào)研，即將在“緊密型”上下功夫，重構(gòu)管理運(yùn)行模式和機(jī)制，做好全脫產(chǎn)團(tuán)隊(duì)駐點(diǎn)幫扶與一體化運(yùn)行改革工作，進(jìn)一步解決人民群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問題，改善全過程就醫(yī)感受，提升患者體驗(yàn)，保障人民群眾享有公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成果。（蔣永勁）

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