醫(yī)療人才是最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，也是制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的最大瓶頸。為了切實有效地讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉下去”，讓群眾的就醫(yī)獲得感、滿意度“提上來”，2022年3月，重慶市衛(wèi)生健康委、市財政局、市人力社保局等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展衛(wèi)生人才“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”工作的指導(dǎo)意見》，旨在通過完善編制動態(tài)調(diào)整、業(yè)務(wù)考核和激勵機制等，引導(dǎo)衛(wèi)生專業(yè)人才向基層流動，破解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才荒難題。

所謂“縣聘鄉(xiāng)用”即區(qū)、縣級醫(yī)院派出骨干醫(yī)師全脫產(chǎn)對口幫扶基層衛(wèi)生院，每年定期輪換派遣，破解基層醫(yī)療人才短缺困境，緩解基層群眾就醫(yī)難題。作為一項在全國率先啟動的改革措施，一年過去，落實情況怎么樣？開展成效如何？璧山區(qū)給出了解答。

瞄準(zhǔn)問題補短板 緩解基層“人才荒”

“您這是糖尿病足，下肢動脈都閉塞了”。在重慶市璧山區(qū)丁家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的病床上，來自璧山區(qū)人民醫(yī)院的“縣聘鄉(xiāng)用”人員，醫(yī)生唐振瑞正在為一位患者進行診治。讓這位患者意外的是，如今不用乘車去區(qū)里，也可以享受到上級專家的診療。

“縣聘鄉(xiāng)用”人員在基層實施外科手術(shù)。璧山區(qū)衛(wèi)生健康委供圖

2022年9月，璧山區(qū)“縣聘鄉(xiāng)用”工作全面推開，璧山區(qū)人民醫(yī)院胸心血管外科醫(yī)生唐振瑞被選派到丁家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。結(jié)合中心實際，唐振瑞帶領(lǐng)團隊相繼開展了下肢氣壓治療、機械性輔助排痰、下肢曲張靜脈硬化劑注射術(shù)等新技術(shù)；并通過重視教學(xué)培訓(xùn)，加強現(xiàn)有醫(yī)療隊伍建設(shè)，幫助基層醫(yī)療隊伍基礎(chǔ)知識和實踐能力均得到了提升；同時參與質(zhì)控，提升基層醫(yī)療機構(gòu)管理水平，中心甲級病案率由40%提升到53.3%。

“縣聘鄉(xiāng)用”人員是一個人，但帶動利用的是身后一片優(yōu)質(zhì)資源。以唐振瑞為紐帶，璧山區(qū)人民醫(yī)院與丁家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了全方位、多維度的幫扶關(guān)系，為中心陸續(xù)開展新技術(shù)、不斷完善學(xué)科建設(shè)、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平提供了更充足的底氣，基層醫(yī)療機構(gòu)招人難、留人更難的短板得以緩解。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2020年至今，璧山區(qū)先后派出區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)專家、業(yè)務(wù)骨干158人下沉基層服務(wù)，其中副高級職稱以上33人，“縣聘鄉(xiāng)用”人員36人，有力充實了基層診療力量。隨著醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣聘鄉(xiāng)用”改革制度的全面推行，璧山區(qū)衛(wèi)生事業(yè)得到不斷發(fā)展，區(qū)、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善，更多居民在家門口享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

打好政策“組合拳”筑好人才“蓄水池”

“縣聘鄉(xiāng)用”為基層醫(yī)療機構(gòu)學(xué)科建設(shè)、診療技術(shù)提升提供了強大支撐。作為“縣聘鄉(xiāng)用”專家選派到基層后，如何讓他們在基層“沉得下、干得好”，璧山區(qū)衛(wèi)生健康委黨委書記、主任唐應(yīng)容解答稱，璧山區(qū)衛(wèi)生健康委黨委的做法是堅持黨管人才，通過積極謀劃政策服務(wù)“組合拳”，解除派遣醫(yī)師“下沉”到基層后業(yè)務(wù)水平下降、待遇下降等后顧之憂，筑好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才“蓄水池”，為基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力的整體提升提供充足的動力。

首先，暢通“縣聘鄉(xiāng)用”“上掛下派”等“人通”機制，完善人才招引、薪酬保障、編制管理等機制，引導(dǎo)優(yōu)秀人才下沉基層。要求區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)新招聘的執(zhí)業(yè)醫(yī)師類人員五年內(nèi)必須到基層至少全脫產(chǎn)服務(wù)1年，同時將區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師類人員晉升高級職稱前至少到基層服務(wù)1年作為必備條件。

其次，按照“控制總量、盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、有增有減”的原則，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)構(gòu)調(diào)整、服務(wù)人口、業(yè)務(wù)發(fā)展等實際，對全區(qū)15家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制進行動態(tài)調(diào)整；建立區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)新聘人員臺賬，以基層需求為導(dǎo)向，按照人崗相適原則，選派上年度新聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師類人員總數(shù)的80%到基層全脫產(chǎn)服務(wù)，推動區(qū)域衛(wèi)生人才一體化配備和管理。

在落實激勵保障方面，以區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)中心為平臺，建立“縣聘鄉(xiāng)用”人員編制池。結(jié)合“縣聘鄉(xiāng)用”人員數(shù)量、崗位情況及當(dāng)年區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)平均超額績效水平，單獨核定績效總量，由醫(yī)共體“技術(shù)服務(wù)協(xié)作資金池”予以保障，同時可享受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的結(jié)余分配。經(jīng)考核合格的“縣聘鄉(xiāng)用”人員在基層的工作時間視為基層服務(wù)經(jīng)歷；在指定的邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)三年以上的“縣聘鄉(xiāng)用”人員，在職稱晉升、崗位聘任等方面，同等條件下享受優(yōu)先政策。

最后，制定“縣聘鄉(xiāng)用”人員績效考核辦法，“縣聘鄉(xiāng)用”人員在績效考核、職稱晉升、崗位聘任等方面享受優(yōu)先待遇。圍繞技術(shù)幫扶、工作成效、勞動紀(jì)律和滿意度調(diào)查等方面，通過“工分制”管理，對“縣聘鄉(xiāng)用”人員進行月評價、年考核，考評結(jié)果與個人績效、派出單位和接收單位綜合目標(biāo)考核掛鉤。

立足需求解難題 提升就醫(yī)“獲得感”

“真想不到在當(dāng)?shù)氐闹行男l(wèi)生院就能做到手術(shù)，還有專家下來指導(dǎo)，手術(shù)更放心了，這樣照顧我父親也方便，也減輕了我們的負(fù)擔(dān)。”4月17日，80歲的周爺爺患有多年的腹股溝疝疾病，在璧山區(qū)八塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院完成了左側(cè)腹股溝疝無張力修補術(shù)，術(shù)后很快康復(fù)出院，患者及家屬對治療效果均十分滿意。

臨床查房和指導(dǎo)。璧山區(qū)衛(wèi)生健康委供圖

坐診、培訓(xùn)、臨床指導(dǎo)、教學(xué)查房、開展手術(shù)……從去年9月到現(xiàn)在，八塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在“縣聘鄉(xiāng)用”人員、璧山區(qū)人民醫(yī)院胃腸（肛腸、疝）外科醫(yī)師陳亮及其團隊的精準(zhǔn)幫扶中，八塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)療體系建設(shè)逐漸完善、住院患者管理水平不斷提升、手術(shù)開展范圍也更加廣泛，診療技術(shù)能力得到了全面升級。

璧山區(qū)八塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院黨支部書記高定梅表示，“縣聘鄉(xiāng)用”人員的下沉，打破了人才流動壁壘，帶來的不僅僅是基層醫(yī)療隊伍能力的提升，更為群眾提供了安全有效、方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。“通過這種讓專家、信息多跑路，患者少跑路的方式，群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能享受區(qū)級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，群眾的幸福感、獲得感、滿意度自然得到了不斷提升?！?/p>

“群眾對高品質(zhì)生活的需求更加迫切，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足的短板便更加凸顯。”唐應(yīng)容表示，接下來，璧山區(qū)衛(wèi)生健康委將繼續(xù)以滿足人民群眾的健康需求為出發(fā)點和落腳點，不斷完善衛(wèi)生健康服務(wù)體系，深入實施緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)，依托“縣聘鄉(xiāng)用”“精準(zhǔn)幫扶”等載體，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力與水平，為群眾提供連續(xù)性、有溫度的醫(yī)療服務(wù)，讓群眾享受到璧山區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展成果。（蔣永勁）

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