孩子張口呼吸、睡覺打鼾憋氣、反復(fù)流鼻涕……尤其在呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)會(huì)更加嚴(yán)重，這可能是扁腺疾病找上門。兒童扁腺疾病頻發(fā)，很多孩子因?yàn)榧议L(zhǎng)忽略導(dǎo)致延誤治療，從而出現(xiàn)一系列不可逆的后果。那么，兒童扁腺疾病的癥狀有哪些？家長(zhǎng)應(yīng)該如何自查和處理呢？本期節(jié)目就邀請(qǐng)到重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院院長(zhǎng)、暑期兒童特需門診首席專家李紅，跟大家說(shuō)說(shuō)兒童扁腺疾病的那些事。

主持人：李院長(zhǎng)，你好！

李紅：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

主持人：兒童扁腺疾病的癥狀有哪些呢？家長(zhǎng)應(yīng)該如何自查？

李紅：正常人咽部都有扁桃體和腺樣體，但是有的人會(huì)發(fā)炎或增大。原因包括淋巴組織比較發(fā)達(dá)等自身發(fā)育原因；經(jīng)常上呼吸道感染，導(dǎo)致炎癥刺激增生以及環(huán)境因素等。扁腺疾病在兒童中主要表現(xiàn)為炎癥性和過(guò)度肥大兩個(gè)方面。

其中，炎癥性扁腺疾病會(huì)導(dǎo)致孩子反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咽痛、發(fā)熱等癥狀，如果治療不及時(shí)，炎癥擴(kuò)散的話，還可能引起中耳炎、鼻竇炎、咽喉炎等相鄰部位的炎癥，甚至?xí)l(fā)心肌炎、腎炎等這些遠(yuǎn)處器官的疾病。這時(shí)，家長(zhǎng)們就需要注意區(qū)分炎癥性扁腺疾病和感冒。由于扁腺疾病導(dǎo)致的這些癥狀持續(xù)時(shí)間比感冒長(zhǎng)，即使給孩子吃了感冒藥后癥狀也不會(huì)得到及時(shí)的緩解，因此需要引起重視，到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

而扁腺過(guò)度肥大會(huì)導(dǎo)致孩子總是張口呼吸，晚上睡覺打鼾、憋氣、睡眠質(zhì)量差、反復(fù)流鼻涕、鼻塞等。長(zhǎng)期打鼾、憋氣還會(huì)造成孩子睡眠中嚴(yán)重缺氧，缺氧又會(huì)導(dǎo)致全身發(fā)育供氧不足，引起各種激素分泌改變，不但影響孩子的身高，還會(huì)影響孩子記憶力減退、智力發(fā)育。

主持人：剛剛您提到有張口呼吸這一問(wèn)題，有不少家長(zhǎng)擔(dān)心孩子長(zhǎng)期張口呼吸會(huì)容易導(dǎo)致面容變丑，事實(shí)上真的是這樣嗎？

李紅：“腺樣體面容”對(duì)很多家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)都不陌生。家長(zhǎng)為什么會(huì)對(duì)腺樣體過(guò)度肥大談之色變，主要是因?yàn)樗鼤?huì)影響孩子智力、身高及面容。腺樣體過(guò)度肥大會(huì)堵住后鼻孔，造成鼻子不通氣，孩子只能經(jīng)嘴呼吸。正常的呼吸是經(jīng)鼻呼吸的，長(zhǎng)期經(jīng)嘴呼吸之后，頜面骨及牙弓發(fā)育受到影響，導(dǎo)致發(fā)育畸形，造成嘴唇變厚、牙齒前凸、上顎上拱等，形成大家說(shuō)的齙牙或“地包天”“兜兜齒”。時(shí)間久了，就可能會(huì)形成“腺樣體面容”，牙咬合不齊、嘴凸、眼距寬、鼻翼外翻、人看起來(lái)發(fā)呆，多見于換牙期。

其實(shí)拉低孩子顏值的元兇是口呼吸，但并不是所有口呼吸都是腺樣體肥大導(dǎo)致的，也要考慮鼻炎、扁桃體過(guò)度肥大、鼻息肉等病理性疾病。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常口呼吸時(shí)，建議到醫(yī)院耳鼻喉科明確診斷，糾正呼吸。

主持人：很多家長(zhǎng)認(rèn)為打鼾、張口呼吸都是小問(wèn)題，事實(shí)上，腺樣體過(guò)度肥大是需要通過(guò)手術(shù)來(lái)治療的。那么，是否所有的扁腺問(wèn)題都需要通過(guò)手術(shù)來(lái)治療呢？

李紅：扁腺疾病需要盡早干預(yù)，但并不是所有扁腺疾病都建議手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒扁腺疾病導(dǎo)致的輕中度阻塞情況，進(jìn)行評(píng)估是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。在沒有達(dá)到手術(shù)指征的情況下，可采取保守治療，包括穴位敷貼、中藥方劑、免疫治療等中西醫(yī)結(jié)合綜合療法，幫助抑制扁桃體、腺樣體的炎癥反應(yīng)以及鄰近器官的炎癥反應(yīng)，從而通過(guò)自身免疫反應(yīng)使得扁桃體和腺樣體改變，改善癥狀，避免手術(shù)。如果經(jīng)過(guò)治療，初始癥狀迅速改善，則可隨訪。

但如果治療無(wú)效，且癥狀較重時(shí)再考慮手術(shù)治療。當(dāng)然，選擇手術(shù)也是需要明確指針與癥狀的，需要具備以下幾個(gè)條件。

第一，有明確的癥狀：反復(fù)頻發(fā)咽痛、發(fā)熱，引起鄰近器官或遠(yuǎn)處器官炎癥；扁腺過(guò)度肥大導(dǎo)致缺氧，如腺樣體面容、打呼嚕、憋氣、缺氧等。

第二，相關(guān)檢查提示達(dá)到手術(shù)指征：如鼻咽側(cè)位片、鼻咽鏡提示腺樣體過(guò)度肥大；

第三，圍手術(shù)期，相關(guān)術(shù)前檢查等符合手術(shù)要求；

第四，患兒近兩周內(nèi)沒有出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、扁腺急性炎癥等情況；

只有符合以上條件，我們才會(huì)為患兒制定下一步手術(shù)方案，手術(shù)的安全性、有效性才能得到保障。

此外，炎癥性扁桃腺疾病如果治療不及時(shí)，會(huì)影響孩子的吞咽功能和呼吸功能；炎癥擴(kuò)散的話，還可能引起咽鼓管功能障礙、中耳炎、鼻竇炎等鄰近器官部位的炎癥，甚至?xí)疬h(yuǎn)處器官的病變，如心肌炎、腎炎等疾病。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有相關(guān)問(wèn)題，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，早診斷早治療。

主持人：針對(duì)兒童患者，仁品開展了哪些活動(dòng)和診療方法來(lái)幫助患者緩解情緒呢？

李紅：在治療方式上，尤其是手術(shù)治療方面，我們采取的是內(nèi)窺鏡下低溫等離子消融技術(shù)，手術(shù)及麻醉時(shí)間更短、出血量更少、手術(shù)更安全，為患者提供極大醫(yī)療安全保障。

其次，針對(duì)扁桃體及腺樣體肥大、中耳炎、鼻炎的患者，每年暑假仁品都會(huì)開設(shè)“暑期兒童特需門診”，以兒童耳鼻喉專家團(tuán)隊(duì)為核心，再配合麻醉科、手術(shù)室、護(hù)理團(tuán)隊(duì)和兒童特需設(shè)備儀器等全程為患兒提供診療服務(wù)。從進(jìn)入醫(yī)院的那刻起，由工作人員引導(dǎo)看診，從掛號(hào)、面診、檢查到住院、手術(shù)，全程不超過(guò)24小時(shí)。

在醫(yī)院九樓設(shè)置兒童病房區(qū)，設(shè)置兒童專屬病房，并安排專屬護(hù)理團(tuán)隊(duì)全程服務(wù)，除了專業(yè)的護(hù)理技能，還必須掌握心理疏導(dǎo)能力，善于與小朋友打交道，在治療期間讓孩子和家長(zhǎng)都放心。

主持人：作為耳鼻喉?？漆t(yī)院，接下來(lái)仁品還將開展哪些工作來(lái)進(jìn)一步夯實(shí)學(xué)科的發(fā)展？

李紅：臨床學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重中之重。仁品會(huì)不斷賦予臨床學(xué)科新的內(nèi)涵、技術(shù)和要求，以促進(jìn)學(xué)科建設(shè)更加優(yōu)質(zhì)高效的發(fā)展。

在學(xué)科建設(shè)方面，以醫(yī)療質(zhì)量作為管理重心，筑牢醫(yī)療安全的根基，精準(zhǔn)定位相關(guān)考核發(fā)展問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)。在人才方面，采取“外引內(nèi)培”的方式加大人才儲(chǔ)備力度，加強(qiáng)兒童耳鼻喉專家的引進(jìn)和青年醫(yī)師的培養(yǎng)。在技術(shù)方面，與國(guó)內(nèi)外耳鼻喉專科重點(diǎn)醫(yī)院，通過(guò)技術(shù)交流、教學(xué)培訓(xùn)等，提高仁品醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平，同時(shí)在微創(chuàng)手術(shù)治療、脫敏治療、免疫治療、靶向治療等方面，還與國(guó)內(nèi)先進(jìn)的兒童耳鼻喉中心和實(shí)驗(yàn)室建立良好合作關(guān)系。另外，我們還積極推進(jìn)開展落實(shí)MDT診療，為患者制定個(gè)性化診療方案，讓他們享受到更便捷的醫(yī)療服務(wù)。

針對(duì)扁腺疾病的預(yù)防，建議家長(zhǎng)們要注意預(yù)防孩子受涼感冒，以免加重扁桃體、腺樣體炎癥以及扁腺肥大出現(xiàn)并發(fā)癥，做好日常護(hù)理，保持良好的生活習(xí)慣。一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)就醫(yī)，以免貽誤病情。

主持人：好的，非常感謝院長(zhǎng)的分享，同時(shí)也感謝大家的關(guān)注，再見！

李紅：再見！

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