關注近視手術人群，可能聽見過這樣一個說法，近視手術會引起圓錐角膜，而這種眼病治療極其困難，可導致失明。那么，這些說法到底是不是真的呢？今天就跟著重慶華廈眼科醫(yī)院屈光中心主任蔡錫安一起來了解一下。

什么是圓錐角膜？

圓錐角膜，顧名思義，是以角膜擴張、中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種眼病。圓錐角膜常常會造成患者高度不規(guī)則近視散光，后期出現(xiàn)急性角膜水腫，形成瘢痕，視力急劇下降，確實是一種比較可怕的眼病。

癥狀：早期單眼或雙眼出現(xiàn)近視或散光，其中一只眼或者雙眼近視和散光出現(xiàn)進行性加劇，散光度數(shù)往往較高且不規(guī)則，框架眼鏡矯正效果較差。

蔡錫安介紹，圓錐角膜發(fā)病期較長，前期主要依靠配鏡矯正，當發(fā)展為不規(guī)則散光時，應以角膜接觸鏡進行控制，但角膜接觸鏡并不能完全阻止病情發(fā)展。發(fā)展至后期，圓錐角膜患者只能進行角膜移植手術。

近視手術會導致圓錐角膜嗎？

因為圓錐角膜的發(fā)生與角膜中央變薄有關，而激光近視手術又需要切削一定的角膜量來矯正近視度數(shù)，很多人自然而然地將圓錐角膜和近視手術聯(lián)系在一起。然而事實上，近視手術并非“大開大合、大破大立”的手術，所切削的角膜量是有限度的，必須控制在安全可控的范圍內，不能破壞角膜結構的穩(wěn)定性，避免類似病變的發(fā)生。

事實上，正常人的角膜厚度一般在500-550微米之間。一般表層切削手術要求角膜厚度必須在450微米以上；板層手術包括LASIK手術、SMILE手術，要求角膜厚度必須在480微米以上。并且對切削以后的角膜厚度也是有要求的，一般表層切削手術后要求殘留角膜厚度必須在350微米以上，板層手術后角膜基質床厚度必須達到250微米以上。

在實際臨床中，考慮到可能會出現(xiàn)一些誤差，許多醫(yī)院的手術要求比國家標準更高，要求中央角膜厚度不能低于480um，之所以這樣做，就是為了從源頭把關每一例近視手術的安全。

因此近視人群是可以放心的，雖然角膜變薄后抵抗眼內壓的能力的確會下降，但是只要按照規(guī)范保留了安全的角膜厚度，一般是不會出現(xiàn)問題的。

術前檢查排除隱患

大多數(shù)醫(yī)院在手術前，會為近視手術者進行全面系統(tǒng)地檢查，以排除相關隱患。在檢查項目里，包含現(xiàn)有角膜厚度的測量，并根據(jù)近視度數(shù)預估所需要切削的角膜量，也會排查圓錐角膜的患病情況。無論是天生角膜偏薄，還是近視度數(shù)過高，又或是圓錐角膜患者，都會被拒絕手術。

所以在術前不要抱怨醫(yī)師要求的檢查項目太多，也不必擔心術后會引起圓錐角膜，術前醫(yī)師的每一項檢查都是為近視手術者排除各方面的隱患，全力避免影響術后效果的因素。

另外，提醒如果發(fā)現(xiàn)患有圓錐角膜，一定要盡早到正規(guī)的眼科醫(yī)院進行治療，避免惡化。（重慶華廈眼科醫(yī)院 供稿）

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