近期，重慶西區(qū)醫(yī)院耳鼻咽喉科收治腺樣體肥大患兒大量增加，很多家長都有疑惑：兒童腺樣體肥大切還是不切？什么時候切？能不能不切？為此，重慶西區(qū)醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師祝衛(wèi)來做解答。

祝衛(wèi)為患者檢查術后情況。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

腺樣體、扁桃體在哪里？

祝衛(wèi)介紹，腺樣體，位于鼻腔部后端和口咽部上方交界的部位，呈橘瓣狀，是位于鼻咽部的淋巴組織。而扁桃體，也叫腭扁桃體，位于口咽兩側的扁桃體窩內，即咽腭弓和舌腭弓之間。

腺樣體肥大的生理和病理

腺樣體是人體第一道病菌“防護墻”，開啟“戰(zhàn)斗狀態(tài)”時腫大起來，病體被清除后就會慢慢恢復。如果經(jīng)常有病菌侵擾，它被反復刺激腫大，就可能再也縮不回去了。

生理性腺樣體

寶寶3歲時腺樣體開始迅速生長，到6歲左右進入平臺期，10歲左右逐漸萎縮，大部分孩子在13—14歲時，腺樣體基本恢復正常大小。

病理性腺樣體肥大

急慢性鼻咽部炎癥反復刺激，鼻炎、鼻竇炎等產生的分泌物向后倒流反復刺激，病毒、細菌引起的上呼吸道感染、急性傳染病、急慢性扁桃體炎的反復發(fā)作等會導致腺樣體肥大。

病理性腺樣體肥大的危害

1.會變丑：腺樣體肥大的孩子，頜骨變長、腭骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，就是所謂的“腺樣體面容”。

2.長不高：腺樣體肥大的孩子，長期缺氧會影響孩子的睡眠質量和身體發(fā)育。

3.經(jīng)常生?。合贅芋w肥大堵住鼻腔后，容易患鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、氣管炎等疾病，嚴重者會出現(xiàn)睡眠呼吸暫停等。

4.影響智力：由于張口呼吸導致心腦血管慢性缺氧，易導致學習時注意力不集中，記憶力減退，影響學習成績等情況。

家長如何初步判斷孩子腺樣體是否肥大？

1.是否口呼吸？

2.是否打呼嚕？

3.是否反復憋醒？

4.是否有容貌改變？

5.是否有反復扁桃體炎或耳鼻疾病等？

以上五項是家長可以自行初步判斷的方法，尤其是孩子在沒有其他疾病前提下出現(xiàn)持續(xù)性口呼吸，可初步判定為腺樣體肥大，但需要注意的是，張嘴睡覺≠口呼吸。

兒童睡覺口呼吸的判斷方法

1.方法1—紙條判斷法：孩子睡著后，撕兩張小紙條，分別放到孩子的嘴巴和鼻子前，嘴巴前飄動幅度大就是口呼吸。

2.方法2—閉嘴法：孩子睡著后，用手將他的嘴巴閉起來，如果孩子明顯難受，很可能是口呼吸。

孩子腺樣體肥大一定要手術嗎？

祝衛(wèi)表示，如果孩子腺樣體肥大，但沒有口呼吸、鼻塞、打呼嚕、聽力異常等癥狀，可以先不治療，等待自愈；如果孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等癥狀不嚴重，不憋氣的話可以在耳鼻喉科專業(yè)醫(yī)生的評估后，先遵醫(yī)囑用治療鼻炎及咽炎等藥物改善鼻咽部的炎性環(huán)境，然后門診隨訪觀察；如果腺樣體肥大已經(jīng)導致習慣性口呼吸、持續(xù)性鼻塞、睡眠呼吸暫停以及排除其他原因引起的生長發(fā)育不良或頜面部發(fā)育異常等，則應及時就醫(yī)，經(jīng)專業(yè)評估后及早手術治療。此外，腺樣體肥大手術最佳年齡為3-7歲。

腺樣體手術這些問題要清楚

1.手術后不會降低孩子的免疫力，因為人體的免疫器官眾多，腺樣體只是其中之一。手術后，周圍的淋巴組織很快會代償彌補其功能。

2.手術后基本不會留疤，目前大多會使用低溫等離子手術，從口腔進入，不會在面部留下疤痕，而且出血量極少。

3.手術后復發(fā)率極低，但還是建議手術和藥物聯(lián)合治療，同時孩子要注意健康飲食、適當運動。（重慶西區(qū)醫(yī)院 供稿）

（注：此文屬于人民網(wǎng)登載的商業(yè)信息，文章內容不代表本網(wǎng)觀點，僅供參考。）

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