近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部等6部門聯(lián)合印發(fā)通知，公布了全國(guó)81個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)城市（地級(jí)市和直轄市的區(qū)），重慶市兩江新區(qū)入圍。

根據(jù)今年2月印發(fā)的《緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)將統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，網(wǎng)格化布局緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。那么，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)有怎樣的意義？作為牽頭醫(yī)院，在緊密醫(yī)共體建設(shè)方面，目前兩江新區(qū)人民醫(yī)院取得了怎樣的進(jìn)展？今年又有怎樣的計(jì)劃？對(duì)此，兩江新區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)趙攀進(jìn)行了解答。

一體化管理 整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源

“服務(wù)真不錯(cuò)，還上門提供康復(fù)、體檢……”兩江新區(qū)翠云街道云竹路社區(qū)居民丁婆婆因腦梗后遺癥，腿腳一直不利索，近年來(lái)，考慮到她行動(dòng)不便，兩江新區(qū)翠云街道衛(wèi)生服務(wù)中心的家醫(yī)團(tuán)隊(duì)一直為其提供上門服務(wù)。今年6月，兩江新區(qū)翠云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因在2022年度“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)中表現(xiàn)突出、服務(wù)優(yōu)質(zhì)，獲國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳和國(guó)家中醫(yī)藥管理局綜合司通報(bào)表?yè)P(yáng)。

遠(yuǎn)程會(huì)診。兩江新區(qū)人民醫(yī)院供圖

丁婆婆足不出戶就享受到優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，是兩江新區(qū)翠云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近年來(lái)不斷提高基層防病治病和健康管理能力的結(jié)果，而這背后靠的是兩江新區(qū)人民醫(yī)院不斷完善的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

據(jù)悉，兩江新區(qū)成立2個(gè)綜合醫(yī)聯(lián)體，分別由兩江新區(qū)人民醫(yī)院、兩江新區(qū)中醫(yī)院牽頭，覆蓋轄區(qū)8個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。其中，兩江新區(qū)人民醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院，于2014年開始對(duì)5個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行一體化管理，包括鴛鴦、翠云、天宮殿、人和、金山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

“這里提到的一體化管理，即兩江新區(qū)人民醫(yī)院成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，負(fù)責(zé)對(duì)各成員單位醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院感染控制、病案質(zhì)量等進(jìn)行一體化管理；統(tǒng)籌人力資源、財(cái)務(wù)、設(shè)備采購(gòu)等，負(fù)責(zé)各成員單位人財(cái)物的一體化管理；同時(shí)，通過(guò)強(qiáng)化信息化建設(shè)，推動(dòng)管理、醫(yī)療、患者信息安全有效互聯(lián)互通?！眱山聟^(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)趙攀表示，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)是醫(yī)聯(lián)體的一種模式，可以促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置，進(jìn)一步滿足居民就醫(yī)需求，通過(guò)一體化管理，兩江新區(qū)人民醫(yī)院緊密醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得了顯著成效。

近年來(lái)，鴛鴦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成功創(chuàng)建甲級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2022年成功創(chuàng)建成為社區(qū)醫(yī)院；翠云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也成功創(chuàng)建甲級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年上半年，兩江新區(qū)人民醫(yī)院緊密醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上轉(zhuǎn)患者達(dá)797人，下轉(zhuǎn)達(dá)1123人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診量同比上升37%。“下轉(zhuǎn)人次高于上轉(zhuǎn)人次，對(duì)于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)而言，這個(gè)數(shù)據(jù)有非常重要的意義，不僅說(shuō)明雙向轉(zhuǎn)診的有效、順暢運(yùn)行，更意味著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能兜底，醫(yī)療服務(wù)更有底氣，群眾的信任度也越來(lái)越高?！壁w攀介紹。

連續(xù)性服務(wù)“家門口”就診更便捷

“在家門口做檢查，還是很方便的?！苯眨用裢粝壬蚋忻翱人?、呼吸急促等癥狀來(lái)到鴛鴦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，進(jìn)行CT檢查幾分鐘后，兩江新區(qū)人民醫(yī)院遠(yuǎn)程影像中心便將診斷發(fā)回，提示有肺部結(jié)節(jié)，需轉(zhuǎn)診進(jìn)一步檢查。

“轉(zhuǎn)診單已開具好，請(qǐng)相關(guān)科室做好病人收治?！蓖ㄟ^(guò)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診，汪先生還沒(méi)到達(dá)兩江新區(qū)人民醫(yī)院，相關(guān)科室已經(jīng)做好準(zhǔn)備。經(jīng)檢查確診為肺部腫瘤，團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了肺早癌根治手術(shù)，術(shù)后康復(fù)期順利下轉(zhuǎn)至鴛鴦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。汪先生的家人表示，通過(guò)上、下級(jí)轉(zhuǎn)診，就醫(yī)不僅更便捷，也更高效了。

臨床查房。兩江新區(qū)人民醫(yī)院供圖

事實(shí)上，得益于兩江新區(qū)人民醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，越來(lái)越多的居民實(shí)現(xiàn)了家門口看上病、看好病，而這也正是緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)的目的及意義。趙攀認(rèn)為，要讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療更加可及化和均等化，首先是公衛(wèi)服務(wù)要健全，其次是基本醫(yī)療要能解決群眾就醫(yī)的基本需求。通過(guò)優(yōu)化“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的分級(jí)診療模式，為群眾提供更加高品質(zhì)的全生命周期健康服務(wù)，打通服務(wù)群眾的“最后一公里”。

趙攀表示，經(jīng)過(guò)多年的摸索與實(shí)踐，兩江新區(qū)人民醫(yī)院在依托緊密醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為載體，持續(xù)改善患者感受，提升就醫(yī)體驗(yàn)，為患者提供連續(xù)性服務(wù)方面，已取得了積極進(jìn)展。比如，優(yōu)化門診，打造一站式服務(wù)中心；為社區(qū)配送藥品，社區(qū)藥品與三級(jí)醫(yī)院配送藥品品類達(dá)到100%一致；集團(tuán)?？婆R床醫(yī)師、藥師加入家醫(yī)團(tuán)隊(duì)，到老年慢病患者家中走訪，對(duì)用藥方案進(jìn)行評(píng)估，切實(shí)提升公衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量；家醫(yī)簽約居民到上級(jí)醫(yī)院掛號(hào)免費(fèi)、CT費(fèi)用減半……一項(xiàng)項(xiàng)服務(wù)舉措的開展，不僅為居民提供了更豐富的健康服務(wù)，也切實(shí)提升了居民的健康獲得感。

全流程優(yōu)化 讓優(yōu)質(zhì)資源有效下沉

根據(jù)《方案》，牽頭醫(yī)院原則上要下沉至少1/3的門診號(hào)源和1/4的住院床位；統(tǒng)籌建設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等資源共享中心，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)；積極引導(dǎo)符合條件的二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師下沉，與基層全科醫(yī)生組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)等。

專家下沉。兩江新區(qū)人民醫(yī)院供圖

“多年來(lái)，我們也是在按這個(gè)方向努力?！壁w攀表示，做好緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，需要推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，要建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉機(jī)制，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，提高配置和使用效率。為了讓優(yōu)質(zhì)資源有效下沉，兩江新區(qū)人民醫(yī)院的做法是以“三通”“縣聘鄉(xiāng)用”為載體，落實(shí)“醫(yī)、藥、檢”同質(zhì)化管理，通過(guò)遠(yuǎn)程平臺(tái)及集團(tuán)內(nèi)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、數(shù)據(jù)共享、醫(yī)藥資源互通。

在“醫(yī)通”方面，醫(yī)院常態(tài)化下沉優(yōu)質(zhì)資源。利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，打通社區(qū)中心中聯(lián)和醫(yī)院HIS系統(tǒng)，為社區(qū)提供放射、心電、超聲、會(huì)診四項(xiàng)遠(yuǎn)程服務(wù)；建立集團(tuán)內(nèi)消毒供應(yīng)中心，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的待消物品統(tǒng)一到醫(yī)院消毒、滅菌和檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備、專家資源共享，提供同質(zhì)化服務(wù)。目前正在打造檢驗(yàn)中心，完成后將進(jìn)一步完善遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。

在“人通”方面，醫(yī)院在實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”人員政策的基礎(chǔ)上，實(shí)行人才互用，區(qū)級(jí)專家常態(tài)化坐診基層，并與基層全科醫(yī)生組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，基層免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)等舉措，真正實(shí)現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)雙提升。

在“財(cái)通”方面，醫(yī)院已實(shí)行多年的人、財(cái)、物一體化管理。利用三級(jí)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，建立人才引、留、培、育機(jī)制，強(qiáng)力推進(jìn)社區(qū)服務(wù)中心在人才、學(xué)科建設(shè)方面取得進(jìn)展，全力支持基層提升醫(yī)療服務(wù)能力。

趙攀表示，接下來(lái)，醫(yī)院將加大區(qū)級(jí)專家下基層激勵(lì)支持力度，讓群眾在家門口看上病、看好病。同時(shí)，在緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)的外部，以武漢協(xié)和重慶醫(yī)院暨國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為契機(jī)，深化醫(yī)院在疑難危重診療和先進(jìn)技術(shù)推廣應(yīng)用的指導(dǎo)作用，一體化推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力與水平持續(xù)提升，進(jìn)一步解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。（蔣永勁）

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