近日，重慶市衛(wèi)生健康委公布2023年重慶市區(qū)縣醫(yī)學(xué)頭雁人才名單，重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師李建華入選。至此，該院獲得重慶市區(qū)縣醫(yī)學(xué)頭雁人才稱號(hào)的專家數(shù)量已達(dá)6名，凸顯了醫(yī)院在專業(yè)技術(shù)、學(xué)科建設(shè)發(fā)展方面取得的積極進(jìn)展。

2022年9月，李建華作為重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人引進(jìn)至重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院擔(dān)任重癥醫(yī)學(xué)科副主任（主持工作）。近一年時(shí)間以來，他積極發(fā)揮學(xué)科帶頭人引領(lǐng)作用，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)逐步開展體外膜氧合（ECMO）、食道超聲監(jiān)測，腸屏障監(jiān)測等處于國際前沿水平的先進(jìn)技術(shù)。同時(shí)，通過人才建設(shè)、擴(kuò)充病區(qū)、設(shè)立8個(gè)重癥醫(yī)學(xué)科亞專業(yè)組、籌建2個(gè)科研小組等系列舉措推動(dòng)科室醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，將科室建設(shè)成以“急危重癥救治和多臟器功能替代支持”為特色的一流學(xué)科，大幅提高了醫(yī)院危急重癥救治水平。

技術(shù)創(chuàng)新 全力挽救危急重癥患者生命

“患者已休克，立刻開啟綠色通道。”今年7月，一名十余歲的患者突發(fā)爆發(fā)性重癥心肌炎，經(jīng)120急診送到重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院搶救，醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員、各種搶救措施很快準(zhǔn)備到位。搶救過程中，患者突然心臟驟停，醫(yī)院ICU團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，常規(guī)治療后積極開展ECMO（體外膜肺氧合）治療支持。在隨后的6天時(shí)間里，ICU團(tuán)隊(duì)抱著“不拋棄、不放棄”的信念，終于將患者從死亡線上拉了回來。

查看患者情況。重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院供圖

作為這次搶救的主要負(fù)責(zé)人，李建華果斷的決策和體外膜氧合（ECMO）新技術(shù)的開展成為了挽救患者生命的關(guān)鍵，更慶幸的是這位患者康復(fù)出院，也無其他后遺癥?！翱梢哉f，沒有開展這項(xiàng)技術(shù)的話，該重癥患者生存幾率很低，因?yàn)榧膊≡?，也無法轉(zhuǎn)院。”李建華表示，危重癥救治團(tuán)隊(duì)是群眾生命的“守門員”，每一次搶救都是新的挑戰(zhàn)，必須盡全力鉆研技術(shù)，為及時(shí)高效地治療搶救提供生命支持。

據(jù)悉，ECMO（體外膜肺氧合）是一種高級心肺機(jī)械支持，俗稱“人工肺”，是目前針對嚴(yán)重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也被譽(yù)為危重癥患者的“救命神器”，是一項(xiàng)頂尖的生命支持技術(shù)，它是代表一個(gè)醫(yī)院、一個(gè)地區(qū)危重癥急救水平的一門技術(shù)。目前，該技術(shù)在該院已挽救四名患者的生命。

與死神“搏斗”，成功搶救患者是重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)最大的榮譽(yù)和快樂。在這條拼搏的道路上，李建華已經(jīng)奮斗了16年。從工作至今，李建華始終堅(jiān)持在危重癥患者搶救治療工作的第一線，多年的實(shí)踐，讓他對ARDS、Sepsis、多發(fā)傷、重癥胰腺炎、心肌炎及臟器功能替代治療等方面積累了豐富的救治經(jīng)驗(yàn)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，由他主持完成的千余名危重癥患者搶救治療工作，搶救成功率達(dá)90%以上。

管理創(chuàng)新 為危急重癥患者提供綜合治療

作為學(xué)科帶頭人，李建華十分重視團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，為了打造一支訓(xùn)練有素的危重癥救治團(tuán)隊(duì)，他積極發(fā)揮引領(lǐng)作用，在管理中采取了多項(xiàng)創(chuàng)新性舉措。

討論病情。重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院供圖

以人才建設(shè)為突破口，科室近一年來引進(jìn)3名碩士研究生，組成一支由14名醫(yī)生（1名博士、5名碩士）、25名護(hù)士組成的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，人才梯隊(duì)更加完善。以人才建設(shè)為基礎(chǔ)，李建華積極推動(dòng)堅(jiān)持“沒有診斷，就沒有治療，沒有指征，就不能用藥”的患者用藥的安全方針，并根據(jù)每位醫(yī)生的專業(yè)特長和成長規(guī)劃，結(jié)合臨床實(shí)際，將重癥醫(yī)學(xué)亞專業(yè)設(shè)置為重癥呼吸、重癥心臟、重癥腎臟、重癥消化、重癥創(chuàng)傷、重癥神經(jīng)、重癥凝血、重癥康復(fù)8個(gè)亞專業(yè)組，推動(dòng)科室亞專業(yè)建設(shè)更加完善。

李建華認(rèn)為，一名合格的重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師必須具備過硬的專業(yè)和心理素質(zhì)，用一顆敬畏之心整體而全面地看待生命，對病情進(jìn)行細(xì)致入微的動(dòng)態(tài)觀察，準(zhǔn)確迅速的判斷，及時(shí)有效地進(jìn)行治療搶救。在此理念下，他立足臨床，特別注重團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)以及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵的深化，根據(jù)科室醫(yī)師的專業(yè)特點(diǎn)和興趣方向建立多個(gè)技術(shù)操作小組：ECMO小組、血流動(dòng)力學(xué)小組、呼吸治療小組、CRRT治療小組、重癥超聲小組，并完善科研激勵(lì)機(jī)制，為推動(dòng)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)教研整體發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

結(jié)合醫(yī)院“全院一張床”理念，重癥醫(yī)學(xué)科也始終堅(jiān)持“生命至上，患者至上”的服務(wù)理念，通過擴(kuò)展病區(qū)、與醫(yī)院多學(xué)科建立MDT會(huì)診機(jī)制、加入四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)?？坡?lián)盟等舉措，為危急重癥患者提供綜合治療，集全院之力讓患者享受到更加一體化、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)……一系列舉措不僅讓科室服務(wù)能力得到切實(shí)提升，也讓更多患者實(shí)現(xiàn)了“大病不出區(qū)”，據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年上半年，重癥醫(yī)學(xué)科服務(wù)患者人次相對去年提升了10%。目前，科室是重慶市臨床重點(diǎn)專科，也正在積極創(chuàng)建重慶市區(qū)域醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。

服務(wù)創(chuàng)新 提升全區(qū)重癥服務(wù)水平

2023年4月，重慶市重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心渝西分中心學(xué)術(shù)會(huì)議在重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院舉行，國內(nèi)重癥、麻醉及急診專業(yè)等多個(gè)領(lǐng)域知名專家、學(xué)者圍繞“重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制及重癥與醫(yī)院MDT建設(shè)”等進(jìn)行深入交流探討。

會(huì)議現(xiàn)場。重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院供圖

李建華介紹，作為重慶市重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心渝西分中心，重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科今年來積極發(fā)揮區(qū)域影響力，正在籌建江津區(qū)重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心和江津區(qū)重癥醫(yī)學(xué)專委會(huì)，為提升全區(qū)的重癥救治能力與水平邁出了關(guān)鍵的一步。接下來，科室還將以江津區(qū)緊密型醫(yī)共體建設(shè)為載體，與全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立連接，讓科室的亞專業(yè)組團(tuán)隊(duì)通過每周一次培訓(xùn)，在全區(qū)基層衛(wèi)生院推廣重癥核心技術(shù)，強(qiáng)化同質(zhì)化管理。

引進(jìn)一個(gè)人才，帶動(dòng)一個(gè)團(tuán)隊(duì)，壯大一個(gè)學(xué)科。李建華的成長以及重癥醫(yī)學(xué)科取得的成績得益于重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院始終堅(jiān)持黨管人才，賦能高水平隊(duì)伍建設(shè)的一個(gè)縮影。該院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)院將持續(xù)加強(qiáng)學(xué)科人才培養(yǎng)和臨床?？茖W(xué)科建設(shè)，不斷拓展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，積極承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目，切實(shí)發(fā)揮重慶市區(qū)縣醫(yī)學(xué)頭雁人才的示范引領(lǐng)作用，推動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。（蔣永勁）

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