在近視手術(shù)的術(shù)前檢查中，部分近視人群會(huì)發(fā)現(xiàn)眼壓異常，醫(yī)生會(huì)建議做排青檢查，即排除青光眼，以確定眼壓升高的具體原因。那么，如果患有青光眼還能夠進(jìn)行近視手術(shù)嗎？

重慶華廈眼科醫(yī)院屈光中心主任蔡錫安表示，如果有處在發(fā)展期的青光眼，醫(yī)生是不建議做近視手術(shù)的。

什么是青光眼？

青光眼是主要的致盲眼病之一，由于早至中期的慢性青光眼基本上沒(méi)有病征，不少患者病情發(fā)展到后期才發(fā)現(xiàn)，然而死去的神經(jīng)細(xì)胞已藥石無(wú)效，因而青光眼又被稱為“視力小偷”。

青光眼是眼壓水平超過(guò)了視神經(jīng)承受能力而導(dǎo)致視神經(jīng)損害的一種眼病。眼壓是眼睛內(nèi)容物對(duì)眼球壁的壓力，正常眼壓范圍在大多數(shù)人群為10mmHg—21mmHg。

近視手術(shù)對(duì)青光眼有何影響？

激光近視手術(shù)，手術(shù)中都需要使用到負(fù)壓吸引，這一操作會(huì)將眼壓一過(guò)性提高到50mmHg—60mmHg。如果患者存在青光眼，由于青光眼患者的視神經(jīng)相對(duì)脆弱，對(duì)眼壓的變化更加敏感，因此這部分患者進(jìn)行激光近視手術(shù)的確存在視神經(jīng)損害的可能性。

另一方面，由于青光眼作為一種慢性病，需要長(zhǎng)期隨訪眼壓以觀察治療效果。如果做了近視激光手術(shù)，角膜厚度變薄，會(huì)使得眼壓測(cè)量值明顯偏低，與之前的基線眼壓產(chǎn)生較大的偏移。所以，近視激光手術(shù)一定程度上也會(huì)影響眼壓隨訪觀察的準(zhǔn)確性。

當(dāng)然，上述所講是基于高眼壓患者本身即是青光眼患者而言。但眼壓高只是青光眼的一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因素，并不等同于青光眼，很多正常人其眼壓也是偏高的。這部分患者跟正常人一樣，理論上是可以進(jìn)行近視激光手術(shù)的。

所以，問(wèn)題的關(guān)鍵就在于甄別高眼壓患者是否存在青光眼。這就需要進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查及評(píng)估以明確。當(dāng)然，還有一種情況，即便通過(guò)詳細(xì)檢查仍然不能即刻明確判斷，那就有必要長(zhǎng)期隨訪觀察，此時(shí)如果想要進(jìn)行激光治療近視也需要慎重考慮。（重慶華廈眼科醫(yī)院供稿）

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