今年以來，璧山區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)堅(jiān)持問題導(dǎo)向，以“一統(tǒng)六化”為實(shí)現(xiàn)路徑，聚焦醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域六個(gè)根源性問題，構(gòu)建衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展新機(jī)制，在璧山區(qū)人民醫(yī)院等9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試點(diǎn)打造新時(shí)代“紅巖先鋒”變革型組織，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)格重布、流程再造、能力重塑，醫(yī)療救治能力和群眾就醫(yī)滿意度達(dá)到“雙提升”。

聚焦分級診療困難問題

構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展緊密型醫(yī)共體責(zé)任機(jī)制

重構(gòu)網(wǎng)格布局。依托璧山區(qū)人民醫(yī)院、璧山區(qū)中醫(yī)院，按照“9+6”模式與15家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建2個(gè)醫(yī)共體，由專科醫(yī)院、公衛(wèi)機(jī)構(gòu)組建以技術(shù)協(xié)作為主的?？坡?lián)盟。建立“1+4+1+N”管理機(jī)制，牽頭醫(yī)院明確1名院領(lǐng)導(dǎo)分管，落實(shí)臨床、醫(yī)技、護(hù)理、管理4類人員長期下沉，1個(gè)職能科室對接指導(dǎo)1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，N名專家名醫(yī)輪流坐診。

重構(gòu)權(quán)責(zé)職能。成立璧山區(qū)緊密型區(qū)域醫(yī)共體管理委員會，區(qū)醫(yī)共體設(shè)立理事會，明晰權(quán)責(zé)清單、功能定位、利益分享等。

重構(gòu)考核機(jī)制。對區(qū)醫(yī)共體成員單位與牽頭單位實(shí)施捆綁式考核，按“一院一策”精準(zhǔn)考核內(nèi)容，同時(shí)醫(yī)共體牽頭單位對成員單位實(shí)施考核。

聚焦醫(yī)療費(fèi)用較高問題

構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”協(xié)同機(jī)制

改革藥品耗材采購辦法。推進(jìn)藥品集中帶量采購、醫(yī)用耗材分類集中采購，制定檢驗(yàn)檢測設(shè)備監(jiān)測辦法，陽性率不能低于60%，設(shè)置處方前置評審系統(tǒng)并定期開展處方點(diǎn)評。

改革醫(yī)療診療流程。建立區(qū)域遠(yuǎn)程會診、消毒供應(yīng)、影像、心電、檢驗(yàn)、病理6大中心，實(shí)行“基層診療、區(qū)級診斷”，檢驗(yàn)檢查互認(rèn)，建立雙向轉(zhuǎn)診和向上轉(zhuǎn)診綠色通道。

改革醫(yī)?；鸨O(jiān)管和支付方式。配合區(qū)醫(yī)保局，將醫(yī)保支付與醫(yī)療單位結(jié)算、智能審核相關(guān)數(shù)據(jù)口對接，逐步實(shí)現(xiàn)病種結(jié)算支付，在有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店設(shè)立醫(yī)保支付結(jié)算點(diǎn)。

改革醫(yī)教協(xié)同培育機(jī)制。以重慶醫(yī)科大學(xué)和重慶中醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院為平臺，推進(jìn)醫(yī)學(xué)科研，實(shí)施導(dǎo)師優(yōu)培計(jì)劃。委派區(qū)級骨干醫(yī)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)駐點(diǎn)指導(dǎo)或兼任學(xué)科帶頭人。

聚焦醫(yī)療領(lǐng)域腐敗高發(fā)問題

構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展權(quán)力監(jiān)督機(jī)制

規(guī)范醫(yī)共體議事決策機(jī)制。建立醫(yī)共體內(nèi)議事決策管理機(jī)制和權(quán)責(zé)清單，厘清報(bào)批、審批、備案邊界程序，提升現(xiàn)代醫(yī)院管理水平。

規(guī)范清廉醫(yī)院創(chuàng)建機(jī)制。以清廉政治示范、清廉崗位示范、清廉科室示范、清廉講堂示范、清廉招采示范、清廉監(jiān)管示范“六個(gè)清廉聯(lián)動(dòng)示范創(chuàng)建”為抓手，打造清廉醫(yī)院，建立廉政清單。

規(guī)范“三通”運(yùn)行機(jī)制。對標(biāo)“醫(yī)通、財(cái)通、人通”工作目標(biāo)，建立目標(biāo)導(dǎo)向的精準(zhǔn)考核實(shí)施細(xì)則，以醫(yī)防融合、醫(yī)療數(shù)據(jù)和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)為主建立質(zhì)量評價(jià)和目標(biāo)監(jiān)測體系，落實(shí)權(quán)力常態(tài)化監(jiān)督機(jī)制。

聚焦便民惠民實(shí)效性不強(qiáng)問題

構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展新服務(wù)機(jī)制

打通人才屏障“最后一公里”。深入194個(gè)村（社區(qū)）召開衛(wèi)生健康院壩會200余場，分三個(gè)片區(qū)舉辦“院壩醫(yī)院”，推動(dòng)區(qū)級名醫(yī)名家、骨干醫(yī)生下沉到農(nóng)村院壩、居民小區(qū)；實(shí)施“縣聘鄉(xiāng)用”，每年提供適量編制及臨聘人員指標(biāo)，保障基層人才補(bǔ)充。

打通診療服務(wù)“最后一公里”。延長社區(qū)門診服務(wù)時(shí)間，推行“先診療、后結(jié)算”一站式服務(wù)，每周至少3個(gè)工作日有1名主治醫(yī)師職稱以上的臨床專技人員值守門診服務(wù)，在商場、學(xué)校等公共場所設(shè)置緊急醫(yī)療救助點(diǎn)。

打通服務(wù)環(huán)境“最后一公里”。區(qū)級醫(yī)院將1/3門診號源和1/4住院床位向基層下沉，提供周末疫苗接種服務(wù)，推行醫(yī)生“一人一診室”，完善院內(nèi)就診指南及標(biāo)識，提供輪椅、座椅服務(wù)。開展“出生一件事”及“診所聯(lián)辦一件事”辦理，群眾申辦時(shí)間縮短2/3以上。

聚焦醫(yī)療資源不均衡問題

構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展數(shù)字共享治理機(jī)制

強(qiáng)化數(shù)智賦能。建立就醫(yī)用戶、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療主管部門三個(gè)客戶端，共享醫(yī)療資源和信息，形成醫(yī)療大數(shù)據(jù)“資產(chǎn)”。

強(qiáng)化智慧賦能。建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，運(yùn)用新技術(shù)，不斷延伸智慧醫(yī)療邊界，實(shí)現(xiàn)診前智能導(dǎo)診、線上檢查預(yù)約、線上就醫(yī)服務(wù)、診后隨訪、居家慢病管理等服務(wù)，推行分時(shí)段精準(zhǔn)預(yù)約，快速繳費(fèi)和取藥，實(shí)現(xiàn)全流程自助服務(wù)。

強(qiáng)化信息賦能。規(guī)范合理使用大數(shù)據(jù)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管控。推進(jìn)以電子病歷為核心、合理診療為準(zhǔn)則的醫(yī)院信息化建設(shè)，完善臨床信息化應(yīng)用功能，不斷提升數(shù)據(jù)治理與服務(wù)能力。

聚焦發(fā)展動(dòng)力不足問題

構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展“五強(qiáng)五評”激勵(lì)機(jī)制

在全系統(tǒng)建立以“強(qiáng)學(xué)科、強(qiáng)人才、強(qiáng)融合、強(qiáng)示范、強(qiáng)監(jiān)管”為抓手，以考評、述評、自評、問評、估評為主要評價(jià)體系的黨建統(tǒng)領(lǐng)工作機(jī)制，通過強(qiáng)有力的示范帶動(dòng)、高頻率的檢查指導(dǎo)、有針對性的現(xiàn)場觀摩、以問題為導(dǎo)向的全面施治，高效推進(jìn)“五強(qiáng)五評”落實(shí)落細(xì)，進(jìn)一步增強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)科建設(shè)能力、人才保障能力、業(yè)務(wù)實(shí)戰(zhàn)能力、監(jiān)督運(yùn)行能力。2023年1-7月，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了“四個(gè)增加三個(gè)下降”，全區(qū)診療服務(wù)能力和救治能力持續(xù)上升，門診人次增加9.88%，住院人次增加14.53%，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入增加9.59%，群眾滿意度增加2.15%，門診次均費(fèi)用下降12%，檢查費(fèi)占比下降3.65%，信訪投訴下降15.62%。（唐應(yīng)容）

來源：璧山區(qū)衛(wèi)生健康委

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