近日，重慶松山醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任劉蓉蓉接診了一名吃東西下巴鼓包的患者，檢查發(fā)現(xiàn)竟是頜下腺結(jié)石引起，目前經(jīng)過治療患者結(jié)石順利取出，進(jìn)食后口內(nèi)腫脹不適癥狀完全消失。

據(jù)了解，數(shù)月前，50歲的吳老師（化名）只要一吃東西，右下巴便會(huì)突然鼓起個(gè)包，且脹痛難忍，過段時(shí)間這個(gè)包又會(huì)自動(dòng)消失。近兩個(gè)月，口底腫痛開始反復(fù)發(fā)作，并伴隨頭痛等癥狀。為尋求治療，前往重慶松山醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科尋求治療。

劉蓉蓉接診后，立刻完善了雙側(cè)頜下腺彩超，報(bào)告提示：右側(cè)頜下腺飽滿，其內(nèi)強(qiáng)回聲，考慮導(dǎo)管結(jié)石，右側(cè)頸部淋巴結(jié)增大。頸部CT提示：右側(cè)下頜下腺高密度影，考慮導(dǎo)管結(jié)石。

完善術(shù)前檢查后，劉蓉蓉為患者擬行右頜下腺摘除術(shù)+頜下腺導(dǎo)管結(jié)石取出術(shù)。術(shù)中摘除硬化的腺體，取出導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石——數(shù)顆巨大頜下腺結(jié)石。術(shù)后1周拆除術(shù)區(qū)縫線，傷口愈合良好，患者進(jìn)食后口內(nèi)腫脹不適癥狀完全消失。

但是由于患者發(fā)病初期沒有及時(shí)就診，導(dǎo)致頜下腺導(dǎo)管長(zhǎng)期堵塞，導(dǎo)管內(nèi)的結(jié)石積聚變大，長(zhǎng)期的頜下腺慢性炎癥，最終導(dǎo)致腺體失去功能被摘除。

術(shù)后病理提示：（右側(cè)頜下腺及病變組織）頜下腺小葉輕度炎癥，導(dǎo)管擴(kuò)張并導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石及慢性炎癥。

頜下腺結(jié)石，常見卻不為人知

劉蓉蓉介紹，頜下腺結(jié)石是指發(fā)生在下頜下腺腺體及其導(dǎo)管中的鈣化性團(tuán)塊而引起的病變，往往伴有慢性下頜下腺炎。

頜下腺的生理特征是唾液較黏稠，導(dǎo)管開口位置高于腺體，逆重力排出，導(dǎo)管位于口底黏膜下易損傷，容易鈣化形成結(jié)石，結(jié)石致使導(dǎo)管阻塞和狹窄，引起逆行性感染而發(fā)生慢性復(fù)發(fā)性頜下腺炎。

頜下腺結(jié)石的癥狀

頜下腺結(jié)石是一種常見的耳鼻咽喉科疾病，但很多人并不知道。其主要癥狀表現(xiàn)為：頜下腺區(qū)域腫脹和疼痛、口腔干燥、口腔異味、反復(fù)感染和疼痛等。如果遇到以上癥狀，需要及時(shí)到專業(yè)耳鼻咽喉頭頸外科就診治療。

頜下腺結(jié)石的危害

當(dāng)頜下腺反復(fù)感染時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致周圍組織感染，從而引發(fā)全身感染，出現(xiàn)敗血癥等不良后果。頜下腺結(jié)石反復(fù)發(fā)作還可能會(huì)增加頜下腺腫瘤的發(fā)生概率。

發(fā)現(xiàn)頜下腺結(jié)石怎么辦？

若經(jīng)常出現(xiàn)頜下疼痛、腫脹、抗炎治療效果不佳者，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

若結(jié)石較小，可進(jìn)食酸性食物促進(jìn)唾液分泌，結(jié)石可順唾液排出。多飲水，若不能沖出結(jié)石，可采取手術(shù)清除結(jié)石，盡量維持腺體功能。

如結(jié)石較大，位于導(dǎo)管前段，可從口內(nèi)手術(shù)取出，若結(jié)石位于導(dǎo)管后段或者腺體內(nèi)，則需從頜下區(qū)切口摘除腺體及導(dǎo)管。

對(duì)于頜下腺反復(fù)感染，導(dǎo)致其分泌功能降低甚至消失，需行頜下腺切除術(shù)根治。

怎樣預(yù)防頜下腺結(jié)石？

預(yù)防此類疾病，劉蓉蓉建議，生活中應(yīng)多飲水，保持口腔衛(wèi)生，清淡飲食，少喝飲料，經(jīng)常做頜下腺按摩，促進(jìn)唾液流出，預(yù)防頜下腺結(jié)石的形成。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

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