近日，重慶松山醫(yī)院心血管病醫(yī)院宋耀明、耿召華團隊順利開展高難度經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾緣對緣修復(fù)術(shù)，為89歲超高齡患者，解決二尖瓣關(guān)閉不全，伴中-重度返流問題。作為重慶率先開展該技術(shù)的醫(yī)院之一，標志著心血管病醫(yī)院心臟瓣膜病介入診療水平的進一步提高。

手術(shù)現(xiàn)場。重慶松山醫(yī)院供圖

據(jù)了解，89歲的江爺爺（化名）雙下肢水腫已有3年，但并未特別留意和診治。近期頻繁出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。直至一次突發(fā)休克，江爺爺被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。

相關(guān)檢查結(jié)果顯示：二尖瓣后葉脫垂并中-重度返流，同時存在主動脈竇增寬、主動脈瓣輕度返流、三尖瓣輕度返流、中度肺動脈高壓等情況。入院保守治療20余天，效果卻并不理想，為尋求進一步治療，前往重慶松山醫(yī)院心血管病醫(yī)院就診。

完善一系列心臟檢查，宋耀明、耿召華團隊考慮患者的情況或為急性二尖瓣腱索斷裂，導(dǎo)致二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全、中-重度返流。返流已進一步引起慢性心力衰竭急性加重、嚴重低蛋白血癥等，如不及時進行有效治療，甚至可能危及生命。

放在過去，想要徹底解決問題，需要通過開胸手術(shù)修補或置換出問題的心臟瓣膜。然而患者超高齡，全身基礎(chǔ)情況差，近10年，更是先后經(jīng)歷了髓關(guān)節(jié)置換、直腸癌切除、左下腹造瘺、前列腺切除等大手術(shù)。

宋耀明、耿召華團隊對病情進行多次研究評估，決定采用國內(nèi)前沿的經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾緣對緣修復(fù)術(shù)為江爺爺開展治療。

為全力保障手術(shù)順利開展，心血管病醫(yī)院團隊聯(lián)合呼吸內(nèi)科、胸外科、泌尿疾病科、放射科、超聲科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會診，充分評估術(shù)中可能遇到的難點與風(fēng)險，進行分析和討論，制定完整而縝密的手術(shù)方案。

經(jīng)充分術(shù)前檢查及準備，宋耀明指導(dǎo)，耿召華、副主任醫(yī)師張源萍為患者開展經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾緣對緣修復(fù)術(shù)，麻醉科主任劉新偉、超聲科主任譚開彬等全程保駕護航，多學(xué)科團隊密切協(xié)作。

術(shù)中，克服房間隔穿刺空間不足、左心房操作空間受限等重重困難，耿召華借助Mitra Clip系統(tǒng)，以患者腿部的股靜脈作為通道，在食道超聲實時指導(dǎo)下完成房間隔精準穿刺，并將鉗夾導(dǎo)管輸送系統(tǒng)送至左心房，到達二尖瓣目標位置。

精密操作下，夾合器精準捕獲并夾合“失靈”的二尖瓣瓣膜，讓二尖瓣在收縮期時由大的“單孔”變成小的“雙孔”。

超聲顯示，二尖瓣返流從“中-重度”即刻變?yōu)椤拔⒘俊?，達到修復(fù)效果，手術(shù)成功。術(shù)后，患者心悸、胸悶、水腫等一系列癥狀均迅速解除。

什么是二尖瓣脫垂？

心臟相當(dāng)于一個四室的房子：左心房、左心室、右心房、右心室。在左心房和左心室之間的“門”就叫二尖瓣，“門”開關(guān)正常，血液循環(huán)才能順暢進行。

二尖瓣脫垂就相當(dāng)于這扇“門”年久失修，無法正常閉合，造成血流逆向流動，從而影響整個心臟功能及全身健康。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

（注：此文屬于人民網(wǎng)登載的商業(yè)信息，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)觀點，僅供參考。）

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